stringtranslate.com

Бездымный табак

Историческое изображение человека, нюхающего табак большим и указательным пальцами.

Бездымный табак – табачное изделие , которое используется не только для курения . [1] Их использование предполагает жевание, нюхание или помещение продукта между десной и щекой или губой. [1] Бездымные табачные изделия производятся в различных формах, таких как жевательный табак , нюхательный табак , снюс и растворимые табачные изделия. [2] Бездымные табачные изделия обычно содержат более 3000 компонентов. [3] Все бездымные табачные изделия содержат никотин [4] и поэтому вызывают сильную зависимость . [5] Отказ от употребления бездымного табака является такой же сложной задачей, как и прекращение курения . [6]

Бездымный табак гораздо ниже в континууме риска, чем сжигаемые продукты, но риск варьируется в пределах этого класса продуктов (например, снюс шведского типа с низким содержанием нитрозаминов по сравнению с другим бездымным табаком с высоким содержанием нитрозаминов). [7] По оценкам, риск для безопасности бездымного табака аналогичен риску, связанному с электронными сигаретами . [8] Безопасного уровня употребления бездымного табака не существует. [6] Это коррелирует с рядом неблагоприятных последствий , таких как заболевания зубов, рак полости рта, рак пищевода и рак поджелудочной железы, а также с неблагоприятными репродуктивными последствиями, включая мертворождение, преждевременные роды и низкий вес при рождении. [5] Бездымные табачные изделия содержат химические вещества, вызывающие рак. [6] Примерно 28 химических компонентов, присутствующих в бездымном табаке, являются канцерогенными по своей природе, среди которых наиболее заметным является нитрозамин. [9] Бездымный табак является причиной большого количества смертей во всем мире, значительная часть которых приходится на Юго-Восточную Азию. [10]

Потребление бездымного табака широко распространено во всем мире. [9] После того, как у многих людей, особенно молодых людей, возникла зависимость от никотина в результате употребления бездымного табака, они расширяют свое употребление табака за счет курения сигарет. [6] Мужчины чаще, чем женщины, употребляли бездымный табак в прошлом месяце. [6]

Типы

Табак для окунания кладут прямо в рот.
1894 г. Кинетоскоп Фреда Отта, нюхающего , а затем чихающего, сделанный в лаборатории Томаса Эдисона .

В большинстве случаев употребление бездымного табака предполагает размещение продукта между десной и щекой или губой. [1] Бездымный табак – негорючее табачное изделие. [1]

Виды бездымного табака включают:

Поскольку существуют различные методы производства, продукты могут сильно различаться по химическому составу и уровню никотина. [11] Бездымные табачные изделия обычно содержат более 3000 компонентов, которые влияют на их вкус и аромат. [3]

Уровень никотина

Бездымный табак различается в зависимости от типа продукта, типов используемого табака и количества каждого типа табака, используемого в продукте. Каждая переменная приводит к разному уровню никотина. Кроме того, никотин усваивается организмом в разной степени в зависимости от уровня pH продукта, который известен как уровень свободного никотина или неионизированного никотина . [ нужна цитата ]

Ниже приведены некоторые измеренные уровни никотина в различных бездымных табачных изделиях за 2006 и 2007 годы и соответствующие им уровни свободного никотина , рассчитанные по уравнению Хендерсона-Хассельбаха . [12]

Распространенность

Во всем мире более 300 миллионов человек употребляют бездымный табак. [13] Жители многих регионов, включая Индию, Пакистан, другие азиатские страны и Северную Америку, имеют долгую историю употребления бездымного табака. [9] После того, как у многих людей, особенно молодых людей, возникла зависимость от никотина в результате употребления бездымного табака, они расширяют свое употребление табака за счет курения сигарет. [6] Поскольку молодые люди, употребляющие бездымный табак, могут стать зависимыми от никотина, они с большей вероятностью также станут курильщиками. [14] Молодежь особенно склонна к употреблению бездымного табака. [15]

Мужчины чаще, чем женщины, употребляли бездымный табак в прошлом месяце. [6] В 2014 году 3,3 процента людей в возрасте 12 лет и старше (по оценкам, 8,7 миллиона человек) употребляли бездымный табак за последний месяц. Употребление бездымного табака в прошлом месяце оставалось относительно стабильным в период с 2002 по 2014 год. [6] Употребление бездымного табака в прошлом месяце в период с 2002 по 2014 год было в основном постоянным среди взрослых в возрасте 26 лет и старше. [6] В период с 2002 по 2014 год наблюдалась большая вариабельность в процентном соотношении молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет и подростков в возрасте от 12 до 17 лет, употреблявших бездымный табак. [6] Употребление бездымного табака подростками в возрасте от 12 до 17 лет было выше в середине 2014 года. 2000-е годы, но оценки 2014 года были ближе к более низким уровням, наблюдавшимся в начале 2000-х годов. [6] В 2014 году около 1,0 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше впервые за последний год употребляли бездымный табак; это составляет 0,5 процента людей, которые ранее не употребляли бездымный табак. [6]

В 2016 году около 2 из каждых 100 учащихся средних школ в США (2,2%) сообщили о нынешнем употреблении бездымного табака. [16] В 2016 году почти 6 из каждых 100 старшеклассников в США (5,8%) сообщили о нынешнем употреблении бездымного табака. [16]

Влияние на здоровье

Позиции медицинских организаций

По состоянию на 2017 год Всемирная организация здравоохранения заявляет, что «употребление бездымного табака является значительной частью общей мировой табачной проблемы». [15] По состоянию на 2015 год Американское онкологическое общество заявляет, что «использование любого вида слюны или бездымного табака представляет собой серьезный риск для здоровья. Это менее смертельно, чем курение табака, но менее смертоносно далеко от безопасного». [17] По состоянию на 2010 год Национальный институт рака заявляет, что «поскольку все табачные изделия вредны и вызывают рак, употребление всех этих продуктов категорически не рекомендуется. Безопасного уровня употребления табака не существует. табачных изделий следует настоятельно бросить». [18] Группа экспертов, созванная Национальными институтами здравоохранения (NIH) в 2006 году, заявила, что «диапазон рисков, включая никотиновую зависимость, от бездымных табачных изделий может сильно различаться из-за разных уровней никотина, канцерогенов и других токсинов». в разных продуктах». [18] Согласно отчету Королевского колледжа врачей за 2002 год , «как способ употребления никотина, потребление негорючего табака примерно в 10–1000 раз менее опасно, чем курение, в зависимости от продукта». [19] Еще в 1986 году консультативный комитет при Главном хирурге пришел к выводу, что употребление бездымного табака «не является безопасной заменой курению сигарет. Он может вызвать рак и ряд нераковых заболеваний полости рта, а также может привести к никотиновой зависимости». и зависимость». [18]

Отказ от курения

Отказ от употребления бездымного табака является такой же сложной задачей, как и прекращение курения . [6] Не существует научных доказательств того, что употребление бездымного табака может помочь человеку бросить курить. [18]

Снижение вреда

По состоянию на 2017 год Всемирная организация здравоохранения заявляет, что «нет никаких доказательств того, что следует рекомендовать использование каких-либо бездымных табачных изделий в рамках стратегии снижения вреда». [15] Табачные компании, продающие бездымные табачные изделия, рекламируют их как продукты снижения вреда и менее вредный заменитель сигарет. [20]

Безопасность

Бездымные табачные изделия сильно различаются во всем мире как по форме, так и по степени опасности для здоровья: некоторые явно токсичные формы, например, из Южной Азии, а некоторые менее опасные формы, такие как снюс из Швеции. [21] Это коррелирует с рядом побочных эффектов , таких как заболевания зубов, рак полости рта, рак пищевода и рак поджелудочной железы, сердечно-сосудистые заболевания, астма и деформации женской репродуктивной системы. [9] Была выявлена ​​корреляция между бездымным табаком и риском фатальной ишемической болезни сердца и фатального инсульта. [5] Употребление бездымного табака также значительно повышает риск несмертельной ишемической болезни сердца среди потребителей в Азии, но не в Европе. [5]

Подсчитано, что риск для безопасности бездымного табака аналогичен риску, связанному с электронными сигаретами , риск смертности от которых составляет около 1% от риска смертности от традиционных сигарет . [8] Бездымный табак не является здоровой альтернативой курению сигарет. [6] Безопасного уровня употребления бездымного табака не существует. [6] Снижение уровня начала употребления бездымного табака среди подростков и молодых людей особенно актуально для улучшения здоровья нации, поскольку употребление бездымного табака часто связано с последующим началом курения. [6] Потребители бездымного табака могут столкнуться с этими негативными последствиями для здоровья в любом возрасте. [6] Бездымный табак является причиной большого количества смертей во всем мире, значительная часть которых приходится на Юго-Восточную Азию. [10] Употребление табака молодежью в любой форме небезопасно. [16]

Канцерогенность

Графика из отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2016 год под названием «Бездымный табак: влияние на здоровье». В тексте говорится: «Бездымный табак, как и жевательный и окунающий, может вызвать РАК РТА, ПИЩЕВОДА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ».
Графика из отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2016 год под названием «Бездымный табак: влияние на здоровье» . [14]

Все табачные изделия содержат токсичные вещества , а бездымные табачные изделия содержат химические вещества, вызывающие рак. [6] Канцерогенные соединения, содержащиеся в бездымном табаке, сильно различаются в зависимости от типа продукта и способа его производства. [4] Обзор 2017 года показал: «В целом в ряде основных бездымных табачных изделий было тщательно идентифицировано 28 канцерогенов, в основном из 3 групп соединений: нелетучих TSNA, полученных из алкалоидов; N-нитрозоаминокислот и летучих N-нитрозаминов. Среди этих канцерогенов исследователи выделяют TSNA как наиболее распространенные в бездымном табаке и наиболее канцерогенные». [4] Согласно исследованиям in vitro , количество никотина в слюне от употребления бездымного табака может быть таким, что может вызвать цитотоксичность . [22]

Другие химические вещества, содержащиеся в табаке, также могут вызывать рак. [14] К ним относятся: Радиоактивный элемент (полоний-210), обнаруженный в табачных удобрениях. [14] Химические вещества, образующиеся при термической сушке табака (полиядерные ароматические углеводороды, также известные как полициклические ароматические углеводороды ). [14] Вредные металлы (мышьяк, бериллий, кадмий, хром, кобальт, свинец, никель, ртуть). [14] Такие продукты, как 3-(метилнитрозамино)проприонитрил, нитрозамины и никотин, инициируют выработку активных форм кислорода в бездымном табаке, что в конечном итоге приводит к повреждению фибробластов, ДНК и РНК с канцерогенными эффектами во рту потребителей табака. [9] Метаболическая активация нитрозаминов в табаке ферментами цитохрома P450 может привести к образованию N-нитрозонорникотина, основного канцерогена, и микроядер, которые являются индикатором генотоксичности. Эти эффекты приводят к дальнейшему повреждению ДНК и, в конечном итоге, к раку полости рта. [9] Бездымный табак может вызвать появление белых или серых пятен во рту (лейкоплакия), которые могут привести к раку. [14] Всемирная организация здравоохранения классифицировала бездымные табачные изделия как канцерогенные для человека соединения, в частности специфичные для табака нитрозамины, на долю которых приходится от 76 до 91% общего содержания N-нитрозосоединений (NOC). [9] Обзор 2014 года показал, что существует «ряд этнически связанных типов бездымного табака, которые содержат орех арека, канцероген группы 1. Известно, что употребление бездымного табака, содержащего орех арека, вызывает рак полости рта, но, несмотря на это, распространенность растет. в западной части Тихого океана». [3] N-нитрозонорникотин и кетон являются канцерогенами первой группы для человека. [20] Эти два нитрозамина, обнаруженные в изделиях из бездымного табака, являются основными возбудителями большинства случаев рака у потребителей бездымного табака. [20]

Эффекты во время беременности

Это коррелирует с неблагоприятными репродуктивными последствиями, включая мертворождение, преждевременные роды, низкий вес при рождении. [5] Употребление бездымного табака во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и мертворождения. [14] Никотин в бездымных табачных изделиях, употребляемых во время беременности, может повлиять на развитие мозга ребенка до рождения. [14]

Управление

Из-за вреда бездымного табака его следует лечить. Некоторые лекарства показывают некоторые преимущества: варениклин , никотиновые пастилки. [23] некоторые поведенческие вмешательства могут помочь, однако в Кокрейновском обзоре отмечается, что эти компоненты должны быть более ясными. [23]

История

Бездымный табак впервые обсуждался на английском языке в 1683 году как порошкообразный табак для вдыхания в нос. [24] Люди использовали его уже более тысячи лет. [24] Производители сигарет проникли на рынок бездымных табачных изделий. [25]

Общественное мнение

Многие люди, употребляющие бездымный табак, могут думать, что это безопаснее, чем курение, но все табачные изделия содержат токсичные вещества, а употребление бездымного табака представляет собой значительный риск для здоровья. [6] В Южной и Юго-Восточной Азии эти продукты считаются частью культурного наследия, и их регулирование не вызывает особого энтузиазма. Около 80% пользователей проживают в этих регионах. [26]

Смотрите также

Викискладе есть медиафайлы, связанные с нюхательным табаком (табак) .
Викискладе есть медиафайлы по теме жевания табака .

Рекомендации

  1. ^ abcd «Бездымные табачные изделия, включая соус, нюхательный табак, снюс и жевательный табак». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 7 мая 2018 г.Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  2. ^ Чоли, Кристина Д; Фонг, Джеффри Т; Мэйс, Даррен; Хаммонд, Дэвид (2016). «Как потребители воспринимают различия в риске между никотиновыми продуктами? Обзор восприятия относительного риска при использовании бездымного табака, электронных сигарет, никотинзаместительной терапии и горючих сигарет». Контроль над табаком . 26 (e1): борьба против табака–2016–053060. doi : 10.1136/tobaccocontrol-2016-053060. ISSN  0964-4563. PMID  27625408. S2CID  3367137.
  3. ^ abc Лаутерштейн, Дана; Хосино, Риса; Гордон, Терри; Уоткинс, Беверли-Ксавьера; Вайцман, Майкл; Зеликофф, Джудит (2014). «Меняющееся лицо употребления табака среди молодежи США». Текущие обзоры злоупотребления наркотиками . 7 (1): 29–43. дои : 10.2174/1874473707666141015220110. ISSN  1874-4737. ПМЦ 4469045 . ПМИД  25323124. 
  4. ^ abc Дроп, Джеффри; Кан, Закари; Кеннеди, Розмари; Либер, Алекс С.; Стоклоса, Михал; Хенсон, Розмари; Дуглас, Клиффорд Э.; Дропе, Жаки (2017). «Ключевые проблемы, связанные с воздействием электронных систем доставки никотина (ЭСДН) на здоровье и других источников никотина». CA: Журнал рака для врачей . 67 (6): 449–471. дои : 10.3322/caac.21413 . ISSN  0007-9235. ПМИД  28961314.
  5. ^ abcde Видьясагаран, Алабама; Сиддики, К.; Канаан, М. (2016). «Употребление бездымного табака и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Европейский журнал профилактической кардиологии . 23 (18): 1970–1981. дои : 10.1177/2047487316654026. ISSN  2047-4873. PMID  27256827. S2CID  206820997.
  6. ^ abcdefghijklmnopqrs Липари, Р. Н.; Ван Хорн, С.Л. (31 мая 2017 г.). «Тенденции в употреблении и начале употребления бездымного табака: 2002–2014 годы». Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. ПМИД  28636307. {{cite journal}}: Требуется цитирование журнала |journal=( помощь )Всеобщее достояние Эта статья включает текст из этого источника, который находится в свободном доступе .
  7. ^ Абрамс, Дэвид Б.; Глассер, Эллисон М.; Пирсон, Дженнифер Л.; Вилланти, Андреа К.; Коллинз, Лорен К.; Ниаура, Раймонд С. (2018). «Минимизация вреда и борьба против табака: переосмысление общественных взглядов на употребление никотина для быстрого спасения жизней». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 39 (1): 193–213. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040617-013849 . ISSN  0163-7525. ПМК 6942997 . ПМИД  29323611.  В эту статью включен текст Дэвида Б. Абрамса, Эллисон М. Глассер, Дженнифер Л. Пирсон, Андреа К. Вилланти, Лорен К. Коллинз и Рэймонда С. Ниауры, доступный по лицензии CC BY 4.0.
  8. ^ аб Капоннетто, П.; Руссо, К.; Бруно, СМ; Аламо, А.; Амарадио, доктор медицины; Полоса, Р. (март 2013 г.). «Электронная сигарета: возможная замена сигаретной зависимости». Архивы Мональди по заболеваниям грудной клетки . 79 (1): 12–19. дои : 10.4081/monaldi.2013.104 . ISSN  1122-0643. ПМИД  23741941.
  9. ^ abcdefg Нияз, Камаль; Макбул, Фахим; Хан, Фазлулла; Бахадар, Хаджи; Исмаил Хасан, Фатима; Абдоллахи, Мохаммед (2017). «Потребление бездымного табака (паан и гутха), распространенность и вклад в развитие рака полости рта». Эпидемиология и здоровье . 39 : e2017009. дои : 10.4178/epih.e2017009. ISSN  2092-7193. ПМЦ 5543298 . ПМИД  28292008.  В эту статью включен текст Камаля Нияза, Фахима Макбула, Фазлуллы Хана, Хаджи Бахадара, Фатимы Исмаила Хасана, Мохаммада Абдоллахи, доступный по лицензии CC BY 4.0.
  10. ^ аб Синха, Дхирендра Н; Сулианкатчи, Ризван А; Гупта, Пракаш С; Тамарангси, Таксафон; Агарвал, Навин; Параскандола, Марк; Мехротра, Рави (2016). «Глобальное бремя смертности от всех причин и конкретных причин из-за употребления бездымного табака: систематический обзор и метаанализ». Контроль над табаком . 27 (1): борьба против табака–2016–053302. doi : 10.1136/tobaccocontrol-2016-053302. ISSN  0964-4563. PMID  27903956. S2CID  10968200.
  11. ^ Сервеллин, Джанфранко; Борги, Лорис; Маттиуцци, Камилла; Мески, Тициана; Фавалоро, Эммануэль; Липпи, Джузеппе (2013). «Электронные сигареты и сердечно-сосудистый риск: за пределами науки и мистики». Семинары по тромбозам и гемостазу . 40 (1): 060–065. дои : 10.1055/s-0033-1363468 . ISSN  0094-6176. ПМИД  24343348.
  12. ^ Боргердинг М.Ф., Боднар Дж.А., Кертин, Свогер (2012). «Химический состав бездымного табака: обзор продукции, продаваемой в США в 2006 и 2007 годах». Нормативная токсикология и фармакология . 64 (3): 367–387. дои : 10.1016/j.yrtph.2012.09.003. ПМИД  23000415.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Рострон, Брайан Л.; Чанг, Джоан Т; Аник, Габриэлла М; Танвар, Манджу; Чанг, Синди М; Кори, Кэтрин Дж. (2018). «Употребление бездымного табака и риск заболеваний системы кровообращения: систематический обзор и метаанализ». Открытое сердце . 5 (2): e000846. doi : 10.1136/openhrt-2018-000846. ISSN  2053-3624. ПМК 6196954 . ПМИД  30364426. 
  14. ^ abcdefghi «Бездымный табак: влияние на здоровье». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1 декабря 2016 г.Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  15. ^ abc «Рекомендации по бездымным табачным изделиям» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 2017. стр. 1–9.
  16. ^ abc «Молодежь и употребление табака». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 20 сентября 2017 г.Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  17. ^ «Риски для здоровья, связанные с бездымным табаком». Американское онкологическое общество . 13 ноября 2015 г.
  18. ^ abcd «Бездымный табак и рак». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальный институт рака при Национальных институтах здравоохранения. 25 октября 2010 г.Всеобщее достояниеВ данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  19. ^ Королевский колледж врачей Лондона. Консультативная группа по табаку (2002 г.). Защита курильщиков, спасение жизней: аргументы в пользу органа по регулированию табака и никотина. Королевский колледж врачей. стр. 5–. ISBN 978-1-86016-177-3.
  20. ^ abc Гупта, Альпана К.; Тулсян, Сонам; Бхарадвадж, Маусуми; Мехротра, Рави (2019). «Новый подход к контролю уровня канцерогенных нитрозаминов, NNN и NNK в бездымных табачных изделиях». Пищевая и химическая токсикология . 124 : 359–366. дои : 10.1016/j.fct.2018.12.011. ISSN  0278-6915. PMID  30543893. S2CID  56485210.
  21. ^ О'Коннор, RJ (март 2012 г.). «Несигаретные табачные изделия: чему мы научились и куда идем?». Контроль над табаком . 21 (2): 181–90. doi : 10.1136/tobaccocontrol-2011-050281. ПМК 3716250 . ПМИД  22345243. 
  22. ^ Холлидей, Ричард С; Кэмпбелл, Джеймс; Прешоу, Филип М. (2019). «Влияние никотина на десны, периодонтальные связки и эпителиальные клетки полости рта человека. Систематический обзор литературы». Журнал стоматологии . 86 : 81–88. doi :10.1016/j.jdent.2019.05.030. ISSN  0300-5712. PMID  31136818. S2CID  169035502.
  23. ^ Аб Эбберт, Джо; Эльрашиди, штат Миссури; Стед, LF (26 октября 2015 г.). «Вмешательства по прекращению употребления бездымного табака». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (10): CD004306. дои : 10.1002/14651858.CD004306.pub5. ПМК 6793613 . ПМИД  26501380. 
  24. ^ аб Шиво, Майкл; Авдалович, Марк В.; Мурин, Сьюзен (февраль 2014 г.). «Несигаретный табак и легкие». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 46 (1): 34–53. doi : 10.1007/s12016-013-8372-0. ISSN  1080-0549. PMID  23673789. S2CID  23626872.
  25. ^ Леви, Дэвид Т.; Каммингс, К. Майкл; Вилланти, Андреа К.; Ниаура, Рэй; Абрамс, Дэвид Б.; Фонг, Джеффри Т.; Борланд, Рон (2017). «Система оценки воздействия электронных сигарет и других продуктов с испаренным никотином на здоровье населения». Зависимость . 112 (1): 8–17. дои : 10.1111/add.13394. ISSN  0965-2140. ПМК 5079857 . ПМИД  27109256. 
  26. ↑ Сиддики, Камран (5 апреля 2019 г.). «Бездымные табачные изделия, находящиеся вне поля зрения регулирования во многих странах». Разговор . Проверено 20 мая 2019 г.