Объединенная сеть по обмену органами участвует во многих аспектах процесса трансплантации и донорства органов:
Управление национальным списком ожидания трансплантации, подбор доноров и реципиентов.
Ведение базы данных, содержащей все данные о трансплантации органов для каждого случая трансплантации, происходящего в США.
Объединение членов для разработки политики, которая позволяет наилучшим образом использовать ограниченный запас органов и дает всем пациентам справедливый шанс получить необходимый им орган, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности, религии, образа жизни или финансового/социального статуса.
Мониторинг каждого совпадения органов для обеспечения соблюдения политики распределения органов.
Оказание помощи пациентам, членам семьи и друзьям.
Обучение специалистов по трансплантологии их важной роли в процессах донорства и трансплантации.
Информирование общественности о важности донорства органов.
История
Объединенная сеть по обмену органами получила первоначальный контракт с Сетью закупки и трансплантации органов 30 сентября 1986 года, и это единственная организация, которая когда-либо управляла Сетью закупки и трансплантации органов.
Объединенная сеть по обмену органами предоставляет Сети по закупке и трансплантации органов функциональную и эффективную систему управления, включающую Совет директоров, комитеты и региональных членов для управления элементами и деятельностью OPTN. [4]
В конце декабря 2013 года было объявлено, что Объединенная сеть по обмену органами разработала новую политику и правила, регулирующие новую область трансплантации рук и лица, как и стандартную трансплантацию органов, давая большему количеству американцев, изуродованных травмами или болезнями, шанс на реконструкцию. . В июле 2014 года вступают в силу правительственные постановления, согласно которым трансплантация рук и лица подлежит такому же надзору со стороны Объединенной сети по обмену органами, как и трансплантация сердца или почек. [5] Правила означают, что потенциальные реципиенты трансплантатов будут добавлены в сеть United Network for Organ Sharing для сопоставления донорских тканей рук и лица, чтобы гарантировать правильный тип ткани и совместимость по цвету кожи, размеру, полу и возрасту. Трансплантации и их результаты будут отслеживаться. [6]
В 2020 году Финансовый комитет Сената начал двухпартийное расследование деятельности UNOS в поисках информации о различных злоупотреблениях и вреде пациентам. [7] В 2022 году комитет опубликовал двухпартийный отчет, в котором был сделан вывод, что «сверху вниз сеть трансплантологии США не работает, подвергая риску жизни американцев». [8] UNOS также подвергается пристальному вниманию из-за проблем, связанных с устаревшими и небезопасными технологиями, [9] а также неспособности устранить смертельные риски для безопасности пациентов, [10] дезинформацию против пациентов. [11]
В расследовании Комитета по финансам Сената США , опубликованном в августе 2022 года, перечислено более тысячи жалоб за предыдущее десятилетие, включая случаи смерти и травм пациентов, вызванные неспособностью проверить наличие заболеваний и определить группу крови. [12]
На слушаниях по надзору сенатор Элизабет Уоррен отметила, что «UNOS имеет в 15 раз большую вероятность потерять или повредить орган при транспортировке, чем авиакомпания потеряет или повредит ваш багаж». [13] Регулирование температуры во время транспортировки также может быть проблематичным. [14]
Регионы
Регионы Объединенной сети по обмену органами
Объединенная сеть по обмену органами и Сеть по закупке и трансплантации органов действуют путем группировки штатов в несколько различных регионов по всей стране. [15]
Объединенная сеть по обмену органами использует установленную политику, позволяющую максимально исключить субъективность из процесса сопоставления органов с реципиентами (так называемый «сопоставление»). [16] [17] Здесь задействовано несколько факторов, включая, помимо прочего:
Индивидуальные критерии варьируются от одного типа органа к другому. Например, при трансплантации сердца и легких кандидатам-реципиентам присваивается один из четырех уровней статуса (1А — высший уровень, 1Б, 2 и 7). [18] Соответствующему кандидату, рожденному (т.е. не внутриутробно ) со статусом 1А в донорском регионе, соответствующему типу АВО и в радиусе 500 миль, будет предоставлен наивысший приоритет, при этом несколько совпадений будут ранжированы по времени в списке ожидания. [18] Каждый из этих критериев будет постепенно смягчаться до тех пор, пока не будет найдено соответствие. [18]
Некоторые донорские органы хорошего качества выбрасываются впустую, несмотря на то, что около 20 человек в день умирают в списках ожидания. [19] Критики говорят, что это происходит потому, что, как только определенный набор органов отказывается один или два раза, другие потенциальные реципиенты начинают беспокоиться, что с ними может быть что-то не так, и в конечном итоге органы уничтожаются после тысяч отказов. Чрезмерный консерватизм может быть результатом оценки хирургов-трансплантологов на основе показателя успеха, что дает им стимул только пытаться выполнить процедуры с наибольшей вероятностью успеха, а не максимизировать количество спасенных жизней. [19] Новые правила, объявленные Министерством здравоохранения и социальных служб в 2020 году, направлены на улучшение баланса списков ожидания в разных регионах, вызванных демографическими различиями в причинах смерти. [19]
Членство
Объединенная сеть по обмену органами состоит из пяти классов членов с разными уровнями прав и обязанностей. [15] [20]
Институциональные члены: региональные организации по закупке органов (такие как «Дар надежды»), больницы, выполняющие трансплантацию, или лаборатории гистосовместимости , обслуживающие вышеупомянутые больницы.
Медицинские/научные члены: профессиональные организации, члены которых работают в области трансплантологии, такие как Американское общество хирургов-трансплантологов или Американская академия педиатрии .
Члены общественных организаций: организации, которые оказывают поддержку донорам, реципиентам трансплантатов и их семьям, такие как Национальный фонд почек или Американская диабетическая ассоциация , или больницы, которые направляют доноров, но сами не выполняют трансплантацию.
Бизнес-члены: Компании, которые ведут бизнес с двумя или более институциональными членами.
Индивидуальные члены: Действующие или бывшие члены Совета директоров UNOS; Члены или семьи кандидатов на трансплантацию, доноров, реципиентов; или другие лица, которые участвуют или были вовлечены в сферу или регулирование донорства и трансплантации органов, включая сотрудников институциональных членов.
Лидерство
UNOS и, как следствие, OPTN избирают своих президентов сроком на один год. До вступления в должность они в течение одного года исполняют обязанности вице-президента. После своего срока на посту президента они в течение одного года исполняют обязанности непосредственного бывшего президента. Это позволяет обеспечить более упорядоченный переход между лидерами.
2025–2026: Ллойд Ратнер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACS, FICS (с отличием), Колумбийский университет
Рекомендации
^ «Объединенная сеть по обмену органами». Комиссия государственной корпорации штата Вирджиния . Проверено 17 июля 2018 г.
^ ab «Объединенная сеть по обмену органами». Поиск освобожденной от налогов организации . Служба внутренних доходов . Проверено 17 июля 2018 г.
^ abcdefghi «Форма 990: Возврат организации, освобожденной от подоходного налога». Объединенная сеть по обмену органами . Гайдстар . 30 сентября 2016 г.
^ «UNOS | Объединенная сеть по обмену органами | Трансплантация органов в США» . УНОС .
^ «OPTN: Сеть закупки и трансплантации органов» . optn.transplant.hrsa.gov . Архивировано из оригинала 10 января 2014 г.
^ AP (26 декабря 2013 г.). «UNOS будет контролировать трансплантацию рук и лица, как органов». Еженедельные Таймс . Проверено 26 декабря 2013 г.
^ «Члены финансового комитета исследуют систему трансплантации органов в США | Комитет Сената США по финансам» . www.finance.senate.gov . Проверено 26 апреля 2023 г.
^ «Слушание - «Система, нуждающаяся в ремонте: устранение организационных сбоев в сети закупки и трансплантации органов США»» (PDF) .
^ «Тысячи жизней зависят от сети трансплантатов, нуждающейся в« обширной реструктуризации »» . Вашингтон Пост . 2022-07-31. Архивировано из оригинала 22 марта 2023 г.
^ «70 смертей, многие истощенные органы виноваты в ошибках системы трансплантации» . Вашингтон Пост . ISSN 0190-8286 . Проверено 26 апреля 2023 г.
^ «Бесссердечные: подрядчики по донорству органов лоббируют против популярной инициативы в области здравоохранения, прикарманивая ссуды на помощь в связи с пандемией» . Проект «О государственном надзоре» . 5 октября 2020 г. Проверено 26 апреля 2023 г.
^ «Заявление Уайдена на слушаниях финансового комитета о срочной необходимости устранения сбоев в системе трансплантации органов | Комитет Сената США по финансам» . www.finance.senate.gov . Проверено 26 апреля 2023 г.
^ Агентство по трансплантации критикуют за позднюю доставку донорских органов, их повреждение или заболевание.
^ «Кембриджская компания пытается создать транзитную систему с полным спектром услуг для трансплантации органов» . www.wbur.org . 8 сентября 2022 г. Проверено 26 апреля 2023 г.
^ ab «Устав сети по закупке и трансплантации органов. Объединенная сеть по обмену органами» (PDF) . Объединенная сеть по обмену органами. 13 декабря 2012 г.
^ Объединенная сеть по обмену органами. (2013, 31 января). Политика OPTN 3.2 — Список ожидания. Объединенная сеть по обмену органами. Получено с http://optn.transplant.hrsa.gov/policiesAndBylaws/policies.asp. Архивировано 7 декабря 2013 г. в Wayback Machine.
^ Объединенная сеть по обмену органами. (2013). Политика ОПТН. Получено с http://optn.transplant.hrsa.gov/policiesAndBylaws/policies.asp. Архивировано 7 декабря 2013 г. в Wayback Machine.
^ abc Объединенная сеть по обмену органами. (2013, 31 января). Политика OPTN 3.7 – Распределение органов грудной клетки. Получено с http://optn.transplant.hrsa.gov/policiesAndBylaws/policies.asp. Архивировано 7 декабря 2013 г. в Wayback Machine.
^ abc «Некоммерческие организации по донорству органов подвергаются новому контролю в соответствии с правилами администрации Трампа» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 11 мая 2023 г.
^ Каталог участников OPTN. (н-й). Каталог участников OPTN. Сеть по закупкам и трансплантации органов. Получено 1 мая 2013 г. с сайта http://optn.transplant.hrsa.gov/members/search.asp.
^ Синдиянг (31 августа 2020 г.). «В память: Дж. Мелвилл Уильямс, доктор медицинских наук» UNOS . Проверено 7 января 2021 г.
^ «Новые члены правления избраны в 2021 году - ОПТН» .