Z-пластика — это универсальный метод пластической хирургии , который используется для улучшения функционального и косметического вида рубцов . Он может удлинять сморщенный рубец или поворачивать линию натяжения рубца. Средняя линия Z-образного разреза (центральный элемент) делается по линии наибольшего натяжения или сокращения, а треугольные лоскуты поднимаются по противоположным сторонам двух концов, а затем транспонируются. Длина и угол каждого лоскута обычно одинаковы, чтобы избежать несоответствия лоскутов, которые может быть трудно закрыть. Некоторые возможные осложнения Z-пластики включают некроз лоскута , образование гематомы (сгустка крови) под лоскутами, раневую инфекцию, эффект люка и отторжение (некроз) лоскута, вызванное натяжением раны и недостаточным кровоснабжением.
Z-пластики могут быть функциональными (удлиняют и расслабляют рубцы) или косметическими (выравнивают рубцы, делая их менее заметными). Они могут быть одиночными или множественными. Разновидностями являются косая и контурная Z-пластика.
Транспозиция двух треугольных лоскутов
Разрезы предназначены для создания Z-образной формы с центральной частью, выровненной с частью рубца, которую необходимо удлинить или повторно выровнять. Традиционная Z-пластика под углом 60° даст теоретическое удлинение центральной части на 75%. [1] Можно использовать одиночную или множественную Z-пластику. Конкретные модификации включают двойную противопоставленную Z-пластику (иногда называемую лоскутом «прыгающего человека»), которая может быть полезна для высвобождения перепонки медиального угла глазной щели или высвобождения контрактур первого межпальцевого пространства. Это один из методов, используемых при ревизии рубцов, особенно при контрактуре ожоговых рубцов .
Удлинение рубца. Используется для расслабления или снятия линейных контрактур рубцов ожогов. Техника зависит от наличия подвижной прилегающей кожи.
Нерегуляризация рубца, чтобы сделать его менее заметным. Перестройка центрального элемента может поместить рубец в естественные линии натяжения кожи и тем самым замаскировать его. Одна из семейства подобных методик (например, W-пластика).
Первая Z-пластика была выполнена Хорнером в 1837 году, а затем Денонвилье в 1854 году, оба для исправления эктропиона . [2] Первая стандартная двойная транспозиционная Z-пластика была описана Бергером в 1904 году, а МакКерди ввел этот термин в 1913 году.