Аномальная психология – это раздел психологии , изучающий необычные модели поведения , эмоций и мыслей , которые можно рассматривать как психическое расстройство . Хотя многие виды поведения можно считать ненормальными , эта отрасль психологии обычно занимается поведением в клиническом контексте. [1] [2] : 1–4 Существует долгая история попыток понять и контролировать поведение, которое считается аберрантным или девиантным (статистически, функционально, морально или в каком-то другом смысле), и часто существуют культурные различия в принятый подход. Область аномальной психологии выявляет множество причин различных состояний, используя различные теории из общей области психологии и других областей, и многое по-прежнему зависит от того, что именно подразумевается под «ненормальным». Традиционно существовало разделение между психологическими и биологическими объяснениями, отражающее философский дуализм в отношении проблемы разума и тела . Существовали также разные подходы к классификации психических расстройств . Ненормальное включает три разные категории; они субнормальные, сверхнормальные и паранормальные. [3]
Наука аномальная психология изучает два типа поведения: адаптивное и дезадаптивное поведение . Дезадаптивное поведение предполагает существование некоторых проблем, а также может означать, что человек уязвим и не может справиться со стрессом окружающей среды, что приводит к тому, что у него возникают проблемы с функционированием в повседневной жизни в его эмоциях, умственном мышлении, физических действиях и переговоры. Адаптивное поведение – это поведение, которое хорошо соответствует характеру людей, их образу жизни и окружению, а также людям, с которыми они общаются, что позволяет им понимать друг друга. [4]
Клиническая психология — это прикладная область психологии, целью которой является оценка, понимание и лечение психологических состояний в клинической практике. Теоретическая область, известная как аномальная психология , может служить фоном для такой работы, но клинические психологи в данной области вряд ли будут использовать термин « аномальный» в отношении своей практики. Психопатология - это термин, аналогичный аномальной психологии, но он может иметь большее значение для основной патологии (болезненного процесса), которая предполагает медицинскую модель психического расстройства и, как таковая, является термином, более часто используемым в медицинской специальности, известной как психиатрия . . [5]
Гиппократ (460–377 гг. до н. э.) выдвинул гипотезу, что тело и разум становятся нездоровыми, когда так называемые жидкости , жизненно важные жидкости в организме, выходят из равновесия. Теория четырех темпераментов постулирует четыре таких юмора: черную желчь, желтую желчь, слизь и кровь. Каждый юмор был связан с определенным темпераментом: слишком много слизи вызывает у человека утомляемость, слишком много черной желчи вызывает меланхолию , желтая желчь вызывает вспыльчивость, а слишком много крови вызывает оптимизм, жизнерадостность и уверенность. [6]
Акт помещения людей с психическими заболеваниями в отдельное учреждение, известное как приют, датируется 1547 годом, когда король Англии Генрих VIII основал приют Святой Марии Вифлеемской в Лондоне. Эта больница, прозванная Бедламом, славилась своими плачевными условиями. [7] Приюты оставались популярными на протяжении всего Средневековья и эпохи Возрождения . В этих первых приютах часто были ужасные условия. Пациенты рассматривались как «бремя» для общества, их запирали и обращались с ними почти как с животными, с которыми нужно иметь дело, а не как с пациентами, нуждающимися в лечении. Однако многие пациенты получили полезную медицинскую помощь. Ненормальное поведение вызывало научный интерес, хотя в первых приютах оно редко исследовалось. Заключенных в этих первых приютах часто выставляли напоказ с целью получения прибыли, поскольку их считали недочеловеками. Первые приюты представляли собой, по сути, модификацию существующих преступных институтов. [8]
В конце 18 века идея гуманного лечения пациентов получила большую популярность благодаря работе Филиппа Пинеля во Франции. Он продвигал идею о том, что к пациентам следует относиться с добротой, а не с жестокостью, которой они подвергаются, как если бы они были животными или преступниками. Его экспериментальные идеи, такие как снятие цепей с пациентов, были встречены неохотно. Эксперименты с добротой оказались очень успешными, что помогло осуществить реформу управления психиатрическими учреждениями. [8]
Институционализация продолжала улучшаться на протяжении 19 и 20 веков в результате работы многих гуманитарных работников, таких как Доротея Дикс , и движения за психическую гигиену , которое способствовало физическому благополучию психически больных. «Дикс больше, чем любой другой деятель девятнадцатого века, заставил людей в Америке и практически во всей Европе осознать, что душевнобольные подвергаются невероятным издевательствам». [9] Благодаря этому движению были собраны миллионы долларов на строительство новых учреждений для размещения психически больных. В 20 веке количество психиатрических больниц начало существенно расти, поскольку в них увеличилась помощь психически больным.
К 1939 году в государственных психиатрических больницах США находилось более 400 000 пациентов. [10] Пребывание пациентов в больнице обычно было довольно длительным, а некоторые люди находились на лечении в течение многих лет. Эти больницы, хотя и были лучше, чем приюты прошлого, все еще испытывали недостаток в средствах эффективного лечения пациентов. Несмотря на то, что реформаторское движение имело место, пациенты часто по-прежнему подвергались жестокому и бесчеловечному обращению.
Ситуация начала меняться в 1946 году, когда Мэри Джейн Уорд опубликовала влиятельный роман под названием «Змеиная яма» , по которому был снят популярный одноименный фильм . Книга привлекла внимание к условиям, с которыми сталкиваются психически больные, и помогла вызвать у широкой общественности обеспокоенность по поводу создания более гуманной психиатрической помощи в этих переполненных больницах. [10]
В том же году был создан Национальный институт психического здоровья , который обеспечивал поддержку обучения сотрудников больницы и исследования состояния пациентов. В этот период также были приняты Законы Хилла-Бертона , которые представляли собой программу финансирования психиатрических больниц. Наряду с Законом об общественных медицинских услугах 1963 года Законы Хилла-Бертона помогли создать амбулаторные психиатрические клиники, стационарные больницы общего профиля, а также реабилитационные и общественные консультационные центры. [8]
Однако в конце двадцатого века во многих странах было закрыто большое количество психиатрических больниц. В Англии, например, к началу XXI века из 130 психиатрических учреждений, созданных в начале ХХ века, остались открытыми только 14. [10] В 1963 году президент Джон Ф. Кеннеди запустил движение за здоровье населения в Соединенных Штатах как «смелый новый подход» к охране психического здоровья, направленный на координацию услуг по охране психического здоровья граждан в центрах психического здоровья. За 40 лет в Соединённых Штатах удалось увидеть сокращение числа пациентов в психиатрических больницах примерно на 90 процентов. [7]
Деинституционализация положила конец длительному заключению пациентов в изолированных психиатрических больницах, что могло вызвать и действительно вызывало долгосрочную негативную адаптацию. Например, помещение людей с шизофренией в специальные учреждения ухудшает негативные симптомы . [11] Однако эту практику иногда критикуют за предполагаемый рост бездомности среди людей, которые ранее были помещены в специальные учреждения или предположительно находились бы в эпоху таких учреждений. [12] [13]
Люди пытались объяснить и контролировать ненормальное поведение на протяжении тысячелетий. Исторически сложилось так, что существовало три основных подхода к ненормальному поведению: сверхъестественная , биологическая и психологическая традиции. [2] : 7 Аномальная психология вращается вокруг двух основных парадигм объяснения психических расстройств: психологической парадигмы и биологической парадигмы. Психологическая парадигма больше фокусируется на гуманистических, когнитивных и поведенческих причинах и последствиях психопатологии. Биологическая парадигма включает теории, которые больше фокусируются на физических факторах, таких как генетика и нейрохимия .
В первой сверхъестественной традиции, также называемой демонологическим методом, ненормальное поведение приписывают агентам, находящимся вне человеческих тел. Согласно этой модели, ненормальное поведение вызвано демонами , инопланетянами или духами или влиянием Луны , планет и звезд. В каменном веке трепанацию делали тем, кто страдал психическими заболеваниями , чтобы буквально вырезать нечисть из головы жертвы. И наоборот, древние китайцы , древние египтяне и евреи считали, что это злые демоны или духи, и выступали за экзорцизм . Ко временам греков и римлян считалось, что психические заболевания вызваны дисбалансом четырех жидкостей , что приводит к лечению, например, выведению жидкости из мозга . В период Средневековья многие европейцы верили, что сила ведьм , демонов и духов вызывает ненормальное поведение. Считалось, что люди с психическими расстройствами одержимы злыми духами, которых нужно изгонять с помощью религиозных ритуалов. Если экзорцизм не удался, некоторые власти выступали за такие меры, как заключение, избиение и другие виды пыток, чтобы сделать тело непригодным для проживания ведьм, демонов и духов. Вера в то, что за ненормальное поведение несут ответственность ведьмы, демоны и духи, сохранялась и в 15 веке. [2] : 8 Швейцарский алхимик , астролог и врач Парацельс (1493–1541), с другой стороны, отверг идею о том, что ненормальное поведение было вызвано ведьмами , демонами и духами, и предположил, что разум и поведение людей находятся под влиянием движение луны и звезд. [2] : 11 Эта традиция жива и сегодня. Некоторые люди, особенно в развивающихся странах, а также некоторые последователи религиозных сект в развитых странах, продолжают верить, что сверхъестественные силы влияют на поведение человека. В западных академических кругах сверхъестественная традиция была в значительной степени заменена биологическими и психологическими традициями. [2] : 26
Сверхъестественные традиции
На протяжении всего времени общества предлагали несколько объяснений ненормального поведения людей. Начиная с некоторых обществ охотников-собирателей, анимисты считали, что люди, демонстрирующие ненормальное поведение, одержимы злыми духами . Эта идея была связана с трепанацией — практикой вырезания отверстия в черепе человека с целью высвободить злых духов. [14] Хотя дать определение аномальной психологии было сложно, одно из определений включает такие характеристики, как статистическая редкость. [15]
Более формализованным ответом на духовные убеждения об аномалиях является практика экзорцизма. Экзорцизм, осуществляемый религиозными властями, рассматривается как еще один способ освободить злых духов, вызывающих патологическое поведение внутри человека. В некоторых случаях люди, демонстрирующие необычные мысли или поведение, были изгнаны из общества или того хуже. Например, предполагаемое колдовство карается смертью. Два католических инквизитора написали Malleus Maleficarum (на латыни «Молот против ведьм»), которым пользовались многие инквизиторы и охотники на ведьм. Он содержал раннюю таксономию воспринимаемого девиантного поведения и предлагал рекомендации по судебному преследованию девиантных людей. [16]
В биологической традиции психологические расстройства объясняются биологическими причинами. В психологической традиции расстройства объясняются дефектами психологического развития и социальным контекстом . [2] : 26 С медицинской или биологической точки зрения считается, что большая часть или все ненормальное поведение может быть объяснено медицинским фактором; если предположить, что все психологические расстройства являются болезнями. [17]
Греческий врач Гиппократ , считающийся отцом западной медицины, сыграл важную роль в биологической традиции. Гиппократ и его коллеги написали «Корпус Гиппократа» между 450 и 350 годами до нашей эры, в котором они предположили, что аномальное поведение можно лечить, как и любое другое заболевание. Гиппократ рассматривал мозг как вместилище сознания , эмоций , интеллекта и мудрости и считал, что нарушения, связанные с этими функциями, логично локализоваться в мозге. [2] : 11
Эти идеи Гиппократа и его соратников позднее были переняты Галеном , римским врачом. Гален расширил эти идеи и разработал сильную и влиятельную школу мысли в рамках биологической традиции, которая распространилась вплоть до 18 века.
Кендра Черри, магистр естественных наук, утверждает: «Медицинский подход к аномальной психологии фокусируется на биологических причинах психических заболеваний. Эта точка зрения подчеркивает понимание основных причин расстройств, которые могут включать генетическую наследственность, связанные с ними физические расстройства, инфекции и химический дисбаланс. Медицинский лечение часто носит фармакологический характер, хотя лекарства часто используются в сочетании с каким-либо другим типом психотерапии». [18]
Согласно структурной модели Зигмунда Фрейда , Ид, Эго и Супер-Эго представляют собой три теоретические конструкции, определяющие способ взаимодействия человека с внешним миром, а также реакцию на внутренние силы [19] . Ид представляет собой инстинктивные побуждения человека, которые оставаться без сознания. Супер-Эго представляет совесть человека и его усвоение социальных норм и морали. Наконец, эго служит для реальной интеграции побуждений Ид с запретами Супер-Эго. Недостаточное развитие Суперэго или бессвязно развитое Суперэго внутри человека приведет к иррациональным и ненормальным мыслям и действиям, противоречащим нормам и убеждениям общества. [19]
Иррациональные убеждения вызваны бессознательными страхами и могут привести к ненормальному поведению. [20] Рационально-эмоциональная поведенческая терапия помогает выбросить из головы иррациональные и неадаптивные убеждения. [20]
Термин социокультурный относится к различным кругам влияния на человека, начиная от близких друзей и семьи и заканчивая институтами и политикой страны или мира в целом. Дискриминация, будь то по признаку социального класса, дохода, расы и этнической принадлежности или пола, может влиять на развитие ненормального поведения. [21]
Количество различных теоретических точек зрения в области психологических отклонений затрудняет правильное объяснение психопатологии. Попытка объяснить все психические расстройства с помощью одной и той же теории приводит к редукционизму (объяснению расстройства или других сложных явлений, используя только одну идею или точку зрения). [22] Большинство психических расстройств состоят из нескольких факторов, поэтому при попытке диагностировать или объяснить конкретное поведенческое отклонение или психическое расстройство необходимо учитывать несколько теоретических точек зрения. Объяснение психических расстройств с помощью комбинации теоретических точек зрения известно как множественная причинность.
Модель диатеза -стресса [23] подчеркивает важность применения множественной причинности к психопатологии, подчеркивая, что расстройства вызываются как провоцирующими, так и предрасполагающими причинами. Ускоряющая причина – это непосредственный триггер, который провоцирует действие или поведение человека. Предрасполагающая причина – это основной фактор, который взаимодействует с непосредственными факторами и приводит к расстройству. Обе причины играют ключевую роль в развитии психологического расстройства. [22] Например, высокий невротизм предшествует большинству типов психопатологии. [24]
Существует широкий спектр психических расстройств , которые считаются формами аномальной психологии. К ним относятся, помимо прочего:
Шизофрения
Шизофрению можно охарактеризовать как расстройство, вызывающее крайнюю потерю связи с реальностью. Психотическая природа шизофрении проявляется через бред , а также слуховые и зрительные галлюцинации . Известно, что шизофрения имеет генетическую этиологию, а также другие биологические компоненты, например, нарушения работы мозга во внутриутробном периоде развития. [27] : 323–326.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) характеризуется высокой степенью невнимательности и гиперактивной импульсивностью. Симптомы невнимательности включают невнимательность, ошибки по неосторожности, дезорганизацию, потерю личных вещей, легкость отвлекаемости и забывчивость. Симптомы гиперактивной импульсивности включают ерзание, чрезмерную болтовню и перебивание других. [27] : 225–253
Антисоциальное расстройство личности
Антисоциальное расстройство личности можно охарактеризовать как совокупность черт личности, которые приводят к определенным результатам и нарушают права других людей. К этим чертам личности относятся черствость, лживость, отсутствие раскаяния, апатия, манипулирование другими, импульсивность и грандиозность. [28] Дополнительные черты могут включать поверхностное обаяние, сексуальную распущенность и патологическую ложь. [28]
Диссоциативное расстройство личности
Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) предполагает наличие у одного человека множественных личностей. Те, у кого есть ДРИ, описываются как имеющие несколько «я», каждое из которых имеет свое собственное сознание и осведомленность. [29]
ДРИ имеет две основные этиологии: посттравматическую и социо-когнитивную модели. [29] Посттравматическая модель утверждает, что ДРИ вызвано неизбежной прошлой травмой, такой как жестокое обращение с детьми. Ребенок диссоциирует и формирует альтернативные личности в качестве механизма преодоления в ответ на текущую травму. Даже когда травма проходит, личности продолжают разрушать жизнь человека в долгосрочной перспективе. Социо-когнитивная модель утверждает, что люди неявно действуют так, как если бы у них было несколько личностей, и что это делается для того, чтобы соответствовать культурным нормам. [29]
Социальное тревожное расстройство
Люди с социальным тревожным расстройством (САР) очень сильно боятся социальных ситуаций. Этот страх проистекает из убеждения, что человека будут оценивать негативно или он поставит себя в неловкое положение. [30]
САР также считается одним из наиболее инвалидизирующих психических расстройств. Симптомы этого расстройства включают страх в большинстве, если не во всех, социальных ситуациях. [30] САР может развиться после того, как произошел травмирующий и/или смущающий опыт, когда за человеком наблюдали другие люди. [27] : 200–202
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянным, хроническим состоянием беспокойства и тревоги, которое связано с большим разнообразием ситуаций и которое трудно контролировать. Дополнительные симптомы могут включать раздражительность, усталость, трудности с концентрацией внимания и беспокойство. [31]
Специфическая фобия
Люди со специфическими фобиями испытывают сильный страх и избегание различных объектов или ситуаций. [32] В частности, страхи становятся фобиями, когда существует чрезмерный и необоснованный страх, непропорциональный культуре, в которой находится человек. [27] : 199–200 Примеры конкретных фобий включают, помимо прочего, фобии школы, кровь , травмы , иглы , мелкие животные и высота . [32]
Пост травматический синдром
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) описывается как физическое и психическое расстройство, связанное с прошлым травматическим опытом. ПТСР может проявляться большим разнообразием симптомов, включая, помимо прочего, ночные кошмары, воспоминания, избегание и/или физиологические реакции, связанные с раздражителями, связанными с травмой, стыдом, виной, гневом, гипербдительностью и социальной изоляцией. [33]
Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут возникнуть из-за различных переживаний, связанных с реальным насилием или угрозой насилия, травм или смерти. Непосредственный опыт, свидетельство или изучение травматического опыта могут привести к развитию посттравматического стрессового расстройства. [33]
Стандартным справочником по аномальной психологии и психиатрии в Северной Америке является Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации . Текущая версия книги известна как DSM-5. В нем перечислен ряд расстройств и даны подробные описания того, что представляет собой психическое расстройство. [36]
DSM-5 определяет три ключевых элемента, которые должны присутствовать, чтобы считаться психическим расстройством. Эти элементы включают в себя: [36]
DSM-5 использует три основных раздела для организации своего содержимого. К этим разделам относятся I, II и III. Раздел I включает введение, использование и основы DSM-5. Раздел II включает диагностические критерии и коды. Раздел III включает новые меры и модели. [36]
В разделе I DSM-5 кратко излагаются цель, содержание, структура и использование. [36] Сюда входят основные сведения, введение и предостережения относительно использования в судебно-медицинской экспертизе. [36] Также представлена информация о процессах пересмотра и анализа, а также о целях DSM-5 по гармонизации с МКБ-11. Здесь также включено объяснение перехода от предыдущей многоосной системы классификации к нынешней трехсекционной системе. [36]
Раздел II DSM-5 Содержит широкий спектр диагностических критериев и кодов, используемых для установления и диагностики огромного количества аномальных психологических конструкций. [36] Этот раздел заменил большую часть системы координат в предыдущих версиях DSM и включает следующие категории: [36]
Эти категории используются для организации различных психологических концепций Аномалий на основе их сходства. [36]
Раздел III DSM-5 содержит различные методы и стратегии, которые используются для принятия клинических решений, понимания культуры и изучения новых диагнозов. [36]
Основная международная нозологическая система классификации психических расстройств содержится в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). МКБ -10 используется государствами-членами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1994 года. Пятая глава охватывает около 300 психических и поведенческих расстройств. Пятая глава МКБ-10 создана под влиянием DSM-IV АПА, и между ними существует большое соответствие. Начиная с января 2022 года МКБ-11 заменит МКБ-10 в государствах-членах ВОЗ. [38] ВОЗ поддерживает бесплатный доступ к МКБ-10 онлайн. Ниже приведены основные категории расстройств:
МКБ-11 – это новейшая версия Международной классификации болезней. В разделе « Психические , поведенческие расстройства или расстройства нервно-психического развития» освещаются формы аномальной психологии. [40]
Психические, поведенческие расстройства или расстройства нервного развития
Психологи могут использовать разные точки зрения, чтобы попытаться лучше понять ненормальную психологию. Некоторые из них могут просто сосредоточиться на одной точке зрения. Но профессионалы предпочитают объединять две или три точки зрения, чтобы получить важную информацию для более эффективного лечения.
Психоаналитическая теория во многом основана на теории невролога Зигмунда Фрейда . Эти идеи часто представляли собой подавленные эмоции и воспоминания из детства пациента в его бессознательном состоянии. Согласно психоаналитической теории, эти вытеснения вызывают нарушения, которые люди испытывают в повседневной жизни, и, найдя источник этих нарушений, нужно суметь устранить само беспокойство. Это достигается различными методами, наиболее популярными из которых являются свободные ассоциации , гипноз и прозрение . Цель этих методов — вызвать у пациента катарсис или эмоциональное освобождение, что должно указывать на то, что источник проблемы выявлен и его можно лечить. Психосексуальные стадии Фрейда также играли ключевую роль в этой форме терапии, поскольку он часто считал, что проблемы, с которыми сталкивается пациент, возникли из-за того, что он застрял или « зафиксировался » на определенной стадии. Сны также играли важную роль в этой форме терапии, поскольку Фрейд рассматривал сны как способ проникнуть в подсознание. Пациентов часто просили вести дневники сновидений, чтобы использовать их для обсуждения во время следующего сеанса терапии. С этим стилем терапии связано множество потенциальных проблем, включая сопротивление подавленным воспоминаниям или чувствам, а также негативный перенос на терапевта. Психоанализом занимались многие после Фрейда, в том числе его дочь Анна Фрейд и Жак Лакан . Многие другие также продолжили развивать оригинальную теорию Фрейда и добавили свой собственный взгляд на защитные механизмы или анализ сновидений . [47] Хотя психоанализ потерял популярность среди более современных форм терапии, он все еще используется некоторыми клиническими психологами в той или иной степени. [48]
Поведенческая терапия опирается на принципы бихевиоризма , такие как классическое и оперантное обусловливание . Бихевиоризм возник в начале 20 века в результате работ таких психологов, как Джеймс Уотсон и Б. Ф. Скиннер . Бихевиоризм утверждает, что любое поведение людей происходит из-за стимула и подкрепления . Хотя такое подкрепление обычно предназначено для хорошего поведения, оно также может иметь место и в случае неадаптивного поведения. С этой терапевтической точки зрения дезадаптивное поведение пациента усиливается, что приводит к повторению дезадаптивного поведения. Цель терапии – закрепить менее адаптивное поведение, чтобы со временем это адаптивное поведение стало основным у пациента. [49]
Гуманистическая терапия направлена на достижение самореализации ( Карл Роджерс , 1961). В этом стиле терапии терапевт сосредоточится на самом пациенте, а не на его проблеме. Цель этой терапии состоит в том, чтобы, рассматривая пациента как «человека», а не как «клиента», добраться до источника проблемы и эффективно решить проблему. Гуманистическая терапия в последние годы находится на подъеме и приносит многочисленные положительные результаты. Это считается одним из основных элементов, необходимых для терапевтической эффективности, и вносит значительный вклад не только в благополучие пациента, но и общества в целом. Некоторые говорят, что все современные терапевтические подходы в той или иной степени основаны на гуманистическом подходе и что гуманистическая терапия — лучший способ лечения пациента. [50] Гуманистическую терапию можно применять к людям всех возрастов; среди детей он очень популярен в своем варианте, известном как « игровая терапия ». [51]
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена на влияние на мышление и познание (Beck, 1977). Эта форма терапии опирается не только на компоненты поведенческой терапии, как упоминалось ранее, но и на элементы когнитивной психологии . [27] : 101–102 Это зависит не только от поведенческих проблем клиентов, которые могли возникнуть из-за обусловленности, но также от их негативных схем и искаженного восприятия окружающего мира. Эти негативные схемы могут вызвать страдания в жизни пациента; например, схемы могут давать им нереалистичные ожидания относительно того, насколько хорошо они должны выполнять свою работу или как они должны выглядеть физически. Когда эти ожидания не оправдываются, это часто приводит к неадаптивному поведению, такому как депрессия , навязчивые компульсии и тревога . Цель КПТ — изменить схемы, вызывающие стресс в жизни пациентов, и заменить их более реалистичными. Как только негативные схемы будут заменены, мы надеемся, что это приведет к ремиссии симптомов пациента. КПТ считается особенно эффективной при лечении депрессии и в последние годы даже используется в групповых условиях. Считается, что использование КПТ в группе помогает дать ее членам чувство поддержки и снизить вероятность того, что они прекратят терапию до того, как лечение успеет подействовать должным образом. [52] Было обнаружено, что КПТ является эффективным методом лечения для многих пациентов, даже для тех, у кого нет заболеваний и расстройств, которые обычно считаются психиатрическими. Например, пациенты с рассеянным склерозом нашли большую помощь в использовании КПТ. Лечение часто помогает пациентам справиться с имеющимся у них расстройством и помогает им адаптироваться к новой жизни без развития новых проблем, таких как депрессия или негативные схемы о себе. [53]
По данным RAND, лечением сложно обеспечить всех нуждающихся пациентов. Отсутствие финансирования и понимания симптомов является серьезным препятствием, которого нелегко избежать. Индивидуальные симптомы и реакция на лечение различаются, что создает разрыв между пациентом, обществом и лицами, осуществляющими уход/специалистами. [54]
Детей часто отправляют на терапию из-за вспышек, которые у них случаются в школе или дома; Теория состоит в том, что, леча ребенка в обстановке, аналогичной той области, где он проявляет деструктивное поведение, ребенок с большей вероятностью научится на терапии и получит эффективный результат. В игровой терапии врачи «играют» со своим клиентом, обычно с игрушками или чаепитием. Игра — это типичное поведение ребенка, и поэтому игра с терапевтом станет для ребенка естественной реакцией. Играя вместе, врач будет задавать пациенту вопросы, и благодаря обстановке вопросы кажутся менее навязчивыми, более терапевтическими и больше похожими на обычный разговор. Это должно помочь пациенту осознать свои проблемы и признаться в них терапевту с меньшими трудностями, чем при традиционном консультировании. [55]
Игровая терапия предполагает, что терапевт наблюдает за ребенком, пока он играет с игрушками и взаимодействует с окружающей средой. В ходе вмешательства терапевт играет как наблюдательную, так и интерактивную роль. Этот процесс позволяет ребенку разыграть свои проблемы через игру и более комфортно разговаривать с терапевтом. [27] : 102–103 Несмотря на некоторую противоречивость, из-за данных, указывающих на недостаточную эффективность у детей старше 10 лет, игровая терапия оказалась ценным методом лечения. Эта терапия особенно полезна для детей младшего возраста в возрасте до 10 лет, которые сознательно осознают свое окружение. Игровая терапия важна, поскольку многие терапевтические вмешательства, эффективные для взрослых, оказались менее эффективными для детей. [51]
Семейная системная терапия основана на убеждении, что проблемы детей вращаются вокруг проблем, возникающих внутри семьи. Семейная системная терапия пытается улучшить отношения между несколькими людьми, входящими в конкретные семьи, посредством терапевтического вмешательства. Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется охватить терапию всей семьей. Лечение включает развитие навыков управления семьей и развитие привязанности между детьми и родителями. Эти вмешательства помогают улучшить функционирование семьи. [27] : 102–103.
Навыкам управления семьей могут обучать семейные терапевты, и они включают такие методы, как улучшение надзора, дисциплинарной практики и создание среды, способствующей позитивному взаимодействию между родителями и детьми. [27] : 102–103.
Развитие детско-родительской привязанности включает в себя изменение или создание отношений между родителями и детьми в попытках создать безопасную основу для ребенка и способствовать доверию, независимости и позитивному восприятию семейных отношений. Мы видим эти ситуации гораздо чаще, чем думаем, что делает некоторые виды ненормальной психологии более нормальными и более распространенными. [45] Эти цели часто достигаются путем достижения понимания поведения, создания возможностей для привязанности и повышения способности семьи думать о своей истории и отношениях. [45]
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Обобщения о культурных практиках и верованиях могут не отражать разнообразие, существующее внутри и между культурными группами, поэтому мы должны быть чрезвычайно осторожны, чтобы не создавать стереотипов в отношении лиц какой-либо культурной группы.