Активированное время свертывания ( ACT ), также известное как активированное время коагуляции , является тестом на коагуляцию . [1] [2]
Тест ACT можно использовать для мониторинга эффектов антикоагуляции, например, от высоких доз гепарина до, во время и вскоре после процедур, требующих интенсивного введения антикоагулянтов , таких как шунтирование сердца , интервенционная кардиология , тромболизис , экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) и непрерывный диализ . [2] Он измеряет секунды, необходимые для свертывания цельной крови при активации внутреннего пути путем добавления активаторов фактора XII. Время свертывания основано на относительной шкале и требует базового значения для сравнения из-за несоответствий между источником и формулой используемого активатора. Обычно его назначают в ситуациях, когда тест частичного тромбопластинового времени (ПТВ) может занять чрезмерное количество времени для обработки или не является клинически полезным. [2]
Пролонгация ACT может указывать на дефицит факторов свертывания, тромбоцитопению или дисфункцию тромбоцитов. На измерения времени свертывания могут влиять такие препараты, как варфарин , апротинин и ингибиторы GpIIb/IIIa , а также физиологические нарушения, такие как гипотермия , гиперволемия и гиповолемия .
ACT был впервые представлен Хэттерсли в 1966 году. [3] Ранее для мониторинга эффектов коагуляции кровь помещалась в стеклянную пробирку, поддерживалась при температуре 37 градусов по Цельсию и вручную манипулировалась до тех пор, пока кровь не становилась жидкой. Мониторинг дозировки гепарина во время операции на сердце перестал быть популярным из-за необходимого для этого времени. В то время как поверхность стеклянной пробирки активировала коагуляцию, время свертывания можно было сократить с помощью других активаторов, таких как целит и каолин . [4]
Обычно образец крови помещают во флакон или картридж вместе с активаторами коагуляции. Образец поддерживается при определенной температуре, часто 37 градусов по Цельсию. Конечная точка коагуляции может быть определена по оптическим (например, повышенная непрозрачность, обнаруженная оптическим датчиком) или механическим свойствам (например, повышенная жесткость, обнаруженная смещением материала во флаконе) сворачивающейся крови.
Результаты могут различаться в зависимости от используемого оборудования и методологии. [5] Например, системы, которые не подогревают предварительно пробирку или образец, могут показывать увеличенное время свертывания, поскольку время свертывания увеличивается с температурой. [6] Обычный референтный диапазон составляет от 70 до 120 секунд. Для пациентов, принимающих антикоагулянты, время увеличивается.