stringtranslate.com

Мозговое вещество почек

Мозговой слой почки (лат. medulla renis «костный мозг почки») — самая внутренняя часть почки . Мозговое вещество почки разделено на несколько отделов, известных как почечные пирамиды . Кровь поступает в почку через почечную артерию, которая затем разделяется на сегментарные артерии, которые затем разветвляются, образуя междолевые артерии . Междолевые артерии, в свою очередь, разветвляются на дугообразные артерии , которые, в свою очередь, разветвляются, образуя междольковые артерии и, наконец, достигают клубочков . В клубочках кровь достигает крайне неблагоприятного градиента давления и большой площади обменной поверхности, что вытесняет сывороточную часть крови из сосуда в почечные канальцы. Поток продолжается через почечные канальцы, включая проксимальные канальцы , петлю Генле , через дистальные канальцы и, наконец, покидает почку посредством собирательного протока , ведущего в почечную лоханку, расширенную часть мочеточника .

Мозговое вещество почки содержит структуры нефронов , отвечающие за поддержание водно-солевого баланса крови. К этим структурам относятся прямые сосуды (как спурия, так и истина), прямые венулы, медуллярное капиллярное сплетение, петля Генле и собирательные трубочки. [1] Мозговое вещество почек гипертонично по отношению к фильтрату нефрона и способствует реабсорбции воды.

Кровь фильтруется в клубочках по размеру растворенных веществ. Ионы, такие как натрий, хлорид, калий и кальций, легко фильтруются, как и глюкоза. Белки не проходят через клубочковый фильтр из-за своего большого размера и не появляются в фильтрате или моче, если только болезненный процесс не затронул капсулу клубочка или проксимальные и дистальные извитые канальцы нефрона.

Хотя мозговое вещество почек получает лишь небольшой процент почечного кровотока, экстракция кислорода очень высока, что приводит к низкому напряжению кислорода и, что более важно, к критической чувствительности к гипотензии, гипоксии и нарушению кровотока. [2] Мозговое вещество почек экстрагирует кислород в соотношении ~80%, что делает его чрезвычайно чувствительным к небольшим изменениям почечного кровотока. Механизмы многих периоперационных почечных инсультов основаны на нарушении адекватного кровотока (и, следовательно, доставки кислорода) в мозговое вещество почки. [2]

Интерстиций

Медуллярный интерстиций – это ткань, окружающая петлю Генле в продолговатом мозге. Он участвует в реабсорбции воды в почках, создавая высокий гипертонус , который вытягивает воду из тонкого нисходящего колена петли Генле и системы собирательных трубочек . Гипертонус, в свою очередь, создается за счет оттока мочевины из внутреннего мозгового собирательного протока . [3]

Пирамиды

Почечные пирамиды (или пирамиды Мальпиги , или пирамиды Мальпиги, названные в честь Марчелло Мальпиги , анатома XVII века) — ткани почки конусовидной формы . У человека мозговое вещество почки состоит из 10–18 таких конических подразделений. [4] Широкое основание каждой пирамиды обращено к корковому веществу почки , а ее вершина, или сосочек , направлена ​​внутрь к тазу. Пирамиды кажутся полосатыми, поскольку они образованы прямыми параллельными сегментами петель Генле нефронов и собирательных трубочек. Основание каждой пирамиды начинается на кортикомедуллярном крае, а вершина заканчивается сосочком, лежащим внутри малой чашечки , состоящей из параллельных пучков трубочек для сбора мочи.

сосочек

Почечный сосочек – это место, где почечные пирамиды в мозговом веществе выводят мочу в малую чашечку почки . Гистологически он отмечен медуллярными собирательными протоками, сходящимися и образующими сосочковый проток , по которому проходит жидкость. Начинает проявляться переходный эпителий.

Клиническое значение

Некоторые химические вещества, токсичные для почек, называемые нефротоксинами , повреждают почечные сосочки. Повреждение почечных сосочков может привести к гибели клеток в этой области почки, что называется почечным папиллярным некрозом . Наиболее распространенными токсическими причинами папиллярного некроза почек являются НПВП [ сомнительно – обсудить ] , такие как ибупрофен , ацетилсалициловая кислота и фенилбутазон , в сочетании с обезвоживанием . Также было показано, что нарушение развития почечных сосочков связано с возникновением функциональной обструкции и фиброза почек. [5] [6] [7]

Повреждение почечных папилляров также связано с нефролитиазом и может быть оценено количественно по шкале папиллярной классификации, которая учитывает контуры, ямки, закупорки и бляшки Рэндалла. [8]

Галерея

Смотрите также

Рекомендации

Всеобщее достояние Эта статья включает общедоступный текст со страницы 1221 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Келли CR, Ландман Дж (март 2012 г.). Коллекция медицинских иллюстраций Неттера: Мочевыделительная система . Elsevier Науки о здоровье. тарелка 337
  2. ^ аб Пардо М, изд. (2022). Основы анестезии Миллера (8-е изд.). Эльзевир. стр. 553–554. ISBN 978-0-323-79677-4.
  3. ^ Борон WG (2003). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . Эльзевир/Сондерс. п. 1300. ISBN 1-4160-2328-3.Страница 837
  4. ^ Янг Б., О'Дауд Дж., Вудфорд П. (2014). Функциональная гистология Уитера (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 293. ИСБН 978-0-7020-4747-3.
  5. ^ Уилкинсон Л., Курниаван Н.Д., Фуа Ю.Л., Нгуен М.Дж., Ли Дж., Галлоуэй Г.Дж. и др. (август 2012 г.). «Связь между врожденными дефектами папиллярного роста и функциональной обструкцией у мышей с мутацией Crim1» (PDF) . Журнал патологии . 227 (4): 499–510. дои : 10.1002/путь.4036. PMID  22488641. S2CID  2777257.
  6. ↑ Фуа Ю.Л., Гилберт Т., Комбс А., Уилкинсон Л., Литтл М.Х. (апрель 2016 г.). «Неонатальная васкуляризация и напряжение кислорода регулируют соответствующее перинатальное созревание мозгового вещества / сосочка почки». Журнал патологии . 238 (5): 665–676. doi : 10.1002/path.4690. hdl : 11343/291071 . PMID  26800422. S2CID  13482413.
  7. ^ Фуа Ю.Л., Мартель Н., Пенниси DJ, Литтл М.Х., Уилкинсон Л. (апрель 2013 г.). «Отличные участки фиброза почек у мышей с мутантом Crim1 возникают из множественных клеточных источников». Журнал патологии . 229 (5): 685–696. дои : 10.1002/путь.4155. PMID  23224993. S2CID  22837861.
  8. ^ Коэн А.Дж., Борофски М.С., Андерсон Б.Б., Даув К.А., Гиллен Д.Л., Гербер Г.С. и др. (январь 2017 г.). «Эндоскопические доказательства того, что бляшка Рэндалла связана с поверхностной эрозией почечного сосочка». Журнал эндоурологии . 31 (1): 85–90. дои : 10.1089/конец.2016.0537. ПМК 5220550 . ПМИД  27824271. 

Внешние ссылки