Эстезиометр (британское написание aesthesiometer ) — прибор для измерения тактильной чувствительности кожи (или рта, или глаза и т. д.). Мера степени тактильной чувствительности называется эстетиометрией . Прибор был изобретен Эдвардом Генри Сивекингом . Существуют различные типы эстетиометров в зависимости от их конкретной функции .
Самый простой — это ручной инструмент с регулируемыми точками, похожий на штангенциркуль . Он может определить, насколько короткое расстояние между двумя отпечатками на коже можно различить. Чтобы различать две точки и одну точку равной площади (сумма площадей двух точек равна площади третьей точки), доктор Сидни Вайнштейн создал трехточечный эстезиометр. Шкала на приборе дает показания в миллиметровых градиентах.
Другой тип ручного анестезиометра используется для проверки нижних порогов прикосновения или боли. Инструмент использует нейлоновые мононити с различными калиброванными диаметрами. Сила, необходимая для изгиба мононити, определяет тактильные показания. Нити калибруются по приложенной силе, а не по показателям давления в граммах/мм 2 , поскольку ощущение следует за силой (когда стимулируемая область мала).
Волосок фон Фрея — это тип анестезиометра, разработанный в 1896 году Максимилианом фон Фреем . Нити фон Фрея основаны на принципе, что упругий столбик при сжатии будет упруго изгибаться при определенной силе, зависящей от длины, диаметра и модуля материала. После изгиба сила, передаваемая столбиком, довольно постоянна, независимо от степени изгиба. Поэтому нити можно использовать для приложения диапазона сил к коже испытуемого, чтобы найти силу, при которой субъект реагирует, потому что ощущение является болезненным. Этот тип теста называется механическим тестом на ноцицептивный порог.
Сила изгиба обратно пропорциональна длине столбика (поэтому чем короче столбик, тем больше сила, необходимая для его изгиба) и пропорциональна кубу диаметра, так что увеличение диаметра нити на небольшую величину значительно увеличивает силу изгиба. Наборы нитей [1] обычно изготавливаются из нейлоновых волосков, все одинаковой длины, но разного диаметра, чтобы обеспечить диапазон сил, как правило, от 0,008 грамма силы до 300 грамм силы. Нити фон Фрея являются диагностическим, исследовательским и скрининговым инструментом, используемым как в медицине человека, так и в ветеринарии. Их легко использовать для изучения участков кожи с нормальной реакцией, а также гипер- или гипочувствительных участков.
Определение механического порога с использованием нитей фон Фрея требует ряда дискретных тестов с использованием нитей с различными силами прогиба. Существует два обычно используемых алгоритма: метод «вверх-вниз» и метод процентного отклика. Метод «вверх-вниз» используется чаще всего, [2] обычно требуя минимум четырех тестов после обнаружения первого отклика. Первое измерение должно быть сделано с нитью с силой прогиба, близкой к ожидаемому среднему значению популяции. Ошибки могут возникнуть, если тестирование начато намного выше или ниже среднего значения. Эти ошибки были оценены путем сочетания эксперимента и математического моделирования. [3]
Анестезиометр Семмеса-Вайнштайна и его вариант — расширенный сенсорный тест Вайнштайна (WEST, например, WEST-hand) — представляют собой нейлоновые мононити примерно одинаковой длины (38 мм) и разного диаметра. Диаметр и длина используются для контроля прилагаемой силы. В то время как доктор Вайнштейн использовал трехзначные числа для отражения силы анестезиометра Семмеса-Вайнштайна (трехзначное число равно десятеричному логарифму силы, измеренной в десятых долях миллиграмма), эстезиометры WEST (также созданные Вайнштейном и группой) используют граммы (например, 0,70 г) для описания силы.
Для инструментов для стимуляции небольшой площади, таких как WEST, подходящей мерой является сила, а не площадь. Это связано с тем, что для сильных и слабых сил вдавливается примерно одинаковая площадь кожи (см. Weinstein et al., Evaluation of sensory methods in neuropathy, in Tendon and Nerve Surgery in the Hand—a Third Decade, by Hunter et al.).
Площадь стимуляции Эстезиометра Семмеса-Вайнштейна неправильно описывается площадью стимулирующего нейлона (нейлон скручивается на коже, вдавливая острый край в кожу). Поэтому единица грамм/мм2 описывает геометрию, но не функцию. Эстезиометр WEST имеет грушу для контактного наконечника, поэтому при изгибе наконечника он представляет собой ту же контактную поверхность.
Неинвазивное устройство, называемое роговичным анестезиометром, используется для проверки чувствительности нерва роговицы с использованием контролируемого импульса воздуха в качестве стимуляции. Устройство выдает показания в миллибарах . Также, тепловой анестезиометр используется для определения чувствительности к термическим стимулам.
Вайнштейн и группа создали воздушный роговичный эстезиометр, использующий грамм-силу (силу в десятки микрограммов). Они также создали воздушный оральный эстезиометр. Например, верхняя часть горла у курильщиков гораздо менее чувствительна, чем у некурящих.