stringtranslate.com

Агнозия

Изображение вентрального и дорсального потоков. Вентральный поток изображен фиолетовым цветом, а дорсальный поток — зеленым.

Агнозия — это неврологическое расстройство, характеризующееся неспособностью обрабатывать сенсорную информацию . Часто наблюдается потеря способности распознавать объекты, людей, звуки , формы или запахи , в то время как специфическое чувство не нарушено, и нет значительной потери памяти . [1] Обычно это связано с травмой мозга или неврологическим заболеванием , особенно после повреждения затылочно-височной границы , которая является частью вентрального потока . [2] Агнозия затрагивает только одну модальность , [3] например, зрение или слух. [4] В последнее время считается, что прерывание сверху вниз вызывает нарушение обработки перцептивной информации. [5]

Типы

Зрительная агнозия

Визуальная агнозия — это широкая категория, которая относится к дефициту способности распознавать визуальные объекты. Визуальная агнозия может быть далее подразделена на два различных подтипа: апперцептивная зрительная агнозия и ассоциативная зрительная агнозия . [22]

Люди с апперцептивной зрительной агнозией демонстрируют способность видеть контуры и очертания, когда им показывают объект, но они испытывают трудности, если их просят классифицировать объекты. Апперцептивная зрительная агнозия связана с повреждением одного полушария, в частности, повреждением задних отделов правого полушария. [22]

Напротив, люди с ассоциативной зрительной агнозией испытывают трудности, когда их просят назвать объекты. Ассоциативная агнозия связана с повреждением как правого, так и левого полушарий на затылочно-височной границе. [22] Специфическая форма ассоциативной зрительной агнозии известна как прозопагнозия. Прозопагнозия — это неспособность узнавать лица. Например, эти люди испытывают трудности с узнаванием друзей, семьи и коллег. [22] Однако люди с прозопагнозией могут узнавать все другие типы визуальных стимулов. [23]

Речевая агнозия

Речевая агнозия, или слуховая вербальная агнозия , относится к «неспособности понимать произносимые слова, несмотря на неповрежденный слух, способность к речепроизводству и чтению». Пациенты сообщают, что слышат производимые звуки, но эти звуки принципиально нераспознаваемы или непереводимы. [24]

  1. ЭКЗАМЕНАТОР: Что вы ели на завтрак?
  2. ПАЦИЕНТ: Завтрак, завтрак, это звучит знакомо, но мне это не говорит. (Obler & Gjerlow 1999:45)

Несмотря на неспособность осознать то, что говорит говорящий, некоторые пациенты, как сообщается, распознают определенную характерную информацию о голосе говорящего (например, принадлежность к мужчине или женщине) [24] .

Причины

Агнозия может быть результатом инсультов , слабоумия или других неврологических расстройств . Она также может быть вызвана травмой головы, инфекцией мозга или наследственной. Кроме того, некоторые формы агнозии могут быть результатом нарушений развития. [4] Повреждения, вызывающие агнозию, обычно возникают либо в затылочной, либо в теменной доле мозга. Хотя может быть затронута одна модальность, когнитивные способности в других областях сохраняются. [4]

Пациенты, которые переживают быстрое восстановление после слепоты, испытывают значительную или полную агнозию. [25]

Эффект повреждения верхней височной борозды согласуется с несколькими типами нейролингвистических недостатков, и некоторые утверждают, что агнозия является одним из них. Верхняя височная борозда жизненно важна для понимания речи, поскольку эта область тесно связана с лексическим интерфейсом. Согласно модели TRACE II 1985 года, лексический интерфейс связывает звуковые волны (фонемы) с морфологическими признаками для создания осмысленных слов. Этот процесс ассоциации осуществляется путем латерального торможения/возбуждения определенных слов в лексиконе человека (словарном запасе). [24] Например, если бы экспериментатор произнес вслух слово DOG, произнесение активировало бы и подавило различные слова в лексическом интерфейсе субъекта:

Согласованность этой модели с агнозией подтверждается доказательствами того, что двусторонние поражения верхней височной борозды вызывают «чистую словесную глухоту» (Куссмауль, 1877), или, как это понимается сегодня, речевую агнозию. Пациенты с чистой словесной глухотой демонстрируют неспособность распознавать и обрабатывать речевые звуки при нормальной слуховой обработке неречевых звуков ниже уровня коры. [24]

Диагноз

Чтобы оценить человека на агнозию, необходимо убедиться, что у человека нет потери чувствительности, и что его языковые способности и интеллект не повреждены. Чтобы человеку поставили диагноз агнозии, он должен испытывать сенсорный дефицит только в одной модальности. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести различие между апперцептивной и ассоциативной агнозией. Это различие можно провести, попросив человека выполнить задания по копированию и сопоставлению. Если у человека есть форма апперцептивной агнозии, он не сможет сопоставить два стимула, которые выглядят одинаково. Напротив, если у человека есть форма ассоциативной агнозии, он не сможет сопоставить разные примеры стимула. Например, человек, у которого диагностирована ассоциативная агнозия в зрительной модальности, не сможет сопоставить изображения открытого ноутбука с закрытым ноутбуком. [3]

Чистая алексия

Люди с чистой алексией обычно испытывают трудности с чтением слов, а также трудности с определением букв. Чтобы оценить, есть ли у человека чистая алексия, необходимо провести тесты на копирование и распознавание. Человек с чистой алексией должен уметь копировать набор слов и должен уметь распознавать буквы. [3]

Прозопагнозия

Пациентам обычно показывают фотографии человеческих лиц, которые могут быть им знакомы, например, известных актеров, певцов, политиков или членов семьи. Фотографии, показываемые пациенту, выбираются с учетом возраста и культуры. Задача заключается в том, что экзаменатор просит пациента назвать каждое лицо. Если пациент не может назвать, чье лицо изображено на картинке, экзаменатор может задать вопрос, который поможет распознать лицо на картинке. [3]

Уход

Для всех практических целей прямого лечения не существует. Пациенты могут чувствовать себя лучше, если информация представлена ​​в других модальностях, нежели поврежденная. Различные виды терапии могут помочь обратить вспять эффекты агнозии. В некоторых случаях трудотерапия или логопедия могут улучшить агнозию, в зависимости от ее причины. [ необходима цитата ]

Первоначально многие люди с формой агнозии не осознают, в какой степени у них есть дефицит восприятия или распознавания. Это может быть вызвано анозогнозией, которая является отсутствием осознания дефицита. Это отсутствие осознания обычно приводит к форме отрицания и сопротивления любой форме помощи или лечения. Существуют различные методы, которые могут быть использованы, чтобы помочь человеку распознать нарушение восприятия или распознавания, которое у него может быть. Пациенту может быть представлен стимул к нарушенной модальности только для того, чтобы помочь повысить его осознание своего дефицита. В качестве альтернативы, задачу можно разбить на ее составные части, чтобы человек мог увидеть каждую часть проблемы, вызванной дефицитом. Как только человек признает свой дефицит восприятия или распознавания, может быть рекомендована форма лечения. Существуют различные формы лечения, такие как компенсаторные стратегии с альтернативными модальностями, вербальные стратегии, альтернативные сигналы и организационные стратегии. [3]

Вербальные стратегии

Использование вербальных описаний может быть полезным для людей с определенными типами агнозии. Такие люди, как прозопагнотики, могут найти полезным слушать описание своего друга или члена семьи и узнавать их на основе этого описания легче, чем с помощью визуальных подсказок. [3]

Альтернативные сигналы

Альтернативные сигналы могут быть особенно полезны для человека с экологической агнозией или прозопагнозией. Альтернативные сигналы для человека с экологической агнозией могут включать цветовые сигналы или тактильные маркеры, чтобы символизировать новую комнату или запомнить область. Прозопагнотики могут использовать альтернативные визуальные сигналы, такие как шрам на лице человека или кривые зубы, или сигналы от других чувств, такие как звук голоса человека, чтобы узнать человека. [3] Цвет и длина волос также могут быть полезными сигналами. [5]

Организационные стратегии

Организационные стратегии могут быть чрезвычайно полезны для человека со зрительной агнозией. Например, организация одежды в соответствии с различными вешалками обеспечивает тактильные подсказки для человека, что облегчает идентификацию определенных форм одежды, в отличие от опоры исключительно на визуальные подсказки. [3]

Текущие исследования

Проводятся клинические испытания для дальнейшего изучения методов лечения. В Национальном институте неврологических расстройств и инсульта (NINDS) поддерживают исследования редких заболеваний, таких как агнозия. [4] Некоторые организации, которые набирают участников для испытаний, используют clincaltrials.gov и предоставляют обновления статуса испытаний. [26]

История

Термин «агнозия» происходит от древнегреческого ἀγνωσία ( agnosia ), «невежество», «отсутствие знания». Он был введен Зигмундом Фрейдом в 1891 году: [27] «Для нарушений распознавания объектов, которые Финкельнбург классифицирует как асимболию, я хотел бы предложить термин «агнозия»». До введения Фрейдом термина некоторые из первых идей об агнозии исходили от Карла Вернике , который создал теории о рецептивной афазии в 1874 году. Он отметил, что люди с рецептивной афазией не обладают способностью понимать речь или повторять слова. Он считал, что рецептивная афазия была вызвана поражениями задней трети левой верхней височной извилины . Из-за этих поражений Вернике считал, что люди с рецептивной афазией имели ограниченную глухоту к определенным звукам и частотам в речи . [8]

После Вернике в 1877 году появился Куссмауль, который попытался объяснить, почему возникает слуховая вербальная агнозия , также известная как словесная глухота. Вопреки объяснениям Вернике, Куссмауль считал, что слуховая вербальная агнозия является результатом серьезного разрушения первой левой височной извилины. Куссмауль также выдвинул предположение о происхождении алексии (приобретенной дислексии), также известной как словесная слепота. Он считал, что словесная слепота является результатом поражения левой угловой и супрамаргинальной извилин . [8]

Генрих Лиссауэр поделился своими идеями об агнозии после Вернике и Куссмауля. [8] В 1890 году он выдвинул теорию о том, что существует два способа, при которых может возникнуть нарушение распознавания объектов. Один из способов, при котором может возникнуть нарушение, — это повреждение ранней перцептивной обработки или повреждение фактического представления объекта. Если фактическое представление объекта было повреждено, это не позволило бы объекту сохраниться в зрительной памяти, и, следовательно, человек не смог бы распознать объект. [28] Во времена Вернике, Куссмауля и Лиссауэра было мало что известно о коре головного мозга . Сегодня, с новыми методами нейровизуализации , мы смогли значительно расширить наши знания об агнозии. [3]

Ссылки

  1. ^ "Агнозия". BrainFacts.org . Получено 15 августа 2023 г. .
  2. ^ Колб, Брайан; Уишоу, Ян К. (3 марта 2003 г.). Основы нейропсихологии человека. Worth Publishers. ISBN 978-0-7167-5300-1.
  3. ^ abcdefghijkl Бернс, М.С. (2004). «Клиническое управление агнозией». Top Stroke Rehabil . 11 (1): 1–9. doi :10.1310/N13K-YKYQ-3XX1-NFAV. PMID  14872395. S2CID  5758683. Архивировано из оригинала 28.01.2013.
  4. ^ abcd "Страница информации об агнозии NINDS". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Архивировано из оригинала 2013-01-27 . Получено 2012-03-28 .
  5. ^ ab "Agnosia". Архивировано из оригинала 2017-05-26 . Получено 2016-12-16 .
  6. ^ Zeki, S (1991). «Церебральная акинетопсия (зрительно-двигательная слепота)». Мозг . 114 (2): 811–824. doi :10.1093/brain/114.2.811. PMID  2043951.
  7. ^ Riddoch MJ, Humphreys GW (май 2003). «Зрительная агнозия». Neurol Clin . 21 (2): 501–20. doi :10.1016/s0733-8619(02)00095-6. PMID  12916489.
  8. ^ abcd Goldstein, Marvin N. (1974). «Слуховая агнозия речи («чистая словесная глухота»)». Мозг и язык . 1 (2): 195–204. doi :10.1016/0093-934X(74)90034-0. ISSN  0093-934X.
  9. ^ Vignolo, L. A (1982). «Слуховая агнозия». Биологические науки . 298 (1089): 49–57. Bibcode : 1982RSPTB.298...49V. doi : 10.1098/rstb.1982.0071. PMID  6125975.
  10. ^ Cowey A, Alexander I, Heywood C, Kentridge R (август 2008 г.). «Реакции зрачков на цветные и бесконтурные отображения при полной церебральной ахроматопсии». Brain . 131 (Pt 8): 2153–60. doi : 10.1093/brain/awn110 . PMID  18550620.
  11. ^ Вудворд, Т. С.; М. Дж. Диксон; К. Т. Маллен; К. М. Кристенсен; DN Баб (1999). «Анализ ошибок при цветовой агнозии: исследование отдельного случая». Neurocase . 5 (2): 95–108. doi :10.1093/neucas/5.2.95.
  12. ^ Zeki S (1990). «Столетие церебральной ахроматопсии». Brain . 113 (Pt 6): 1721–77. doi :10.1093/brain/113.6.1721. PMID  2276043.
  13. ^ Van Lancker DR, Cummings JL, Kreiman J, Dobkin BH (июнь 1988). «Фонагнозия: диссоциация между знакомыми и незнакомыми голосами». Cortex . 24 (2): 195–209. doi : 10.1016/s0010-9452(88)80029-7 . PMID  3416603. S2CID  28617313.
  14. ^ Cherney LR (2004). «Афазия, алексия и устное чтение». Top Stroke Rehabil . 11 (1): 22–36. doi :10.1310/VUPX-WDX7-J1EU-00TB. PMID  14872397. S2CID  218644618.
  15. ^ Sakurai, Y (2004). «Варианты алексии от веретенообразной, задней нижней височной и задней затылочной извилины». Поведенческая неврология . 15 (1–2): 35–50. doi : 10.1155/2004/305194 . PMC 5488613. PMID  15201492 . 
  16. ^ Magnié MN, Ferreira CT, Giusiano B, Poncet M (январь 1999). «Категорийная специфичность при объектной агнозии: сохранение сенсомоторных переживаний, связанных с объектами». Neuropsychologia . 37 (1): 67–74. doi :10.1016/S0028-3932(98)00045-1. PMID  9920472. S2CID  1550842.
  17. ^ Coslett HB, Saffran E (август 1991). «Симультанная агнозия. Видеть, но не видеть двоих». Brain . 114 (4): 1523–45. doi :10.1093/brain/114.4.1523. PMID  1884165.
  18. ^ Rizzo M, Vecera SP (февраль 2002 г.). «Психоанатомические субстраты синдрома Балинта». J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 72 (2): 162–78. doi :10.1136/jnnp.72.2.162. PMC 1737727 . PMID  11796765. 
  19. ^ Reed CL, Caselli RJ, Farah MJ (июнь 1996 г.). «Тактильная агнозия. Базовые нарушения и их значение для нормального распознавания тактильных объектов». Brain . 119 (3): 875–88. doi :10.1093/brain/119.3.875. PMID  8673499.
  20. ^ Мендес, Марио Ф.; Шерье, Моник М. (2003). «Агнозия сцен при топографогнозии». Neuropsychologia . 41 (10): 1387–1395. doi :10.1016/S0028-3932(03)00041-1. PMID  12757910. S2CID  9021982.
  21. ^ Greene JD (декабрь 2005 г.). «Апраксия, агнозии и аномалии высших зрительных функций». J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 76 (Suppl 5): v25–34. doi :10.1136/jnnp.2005.081885. PMC 1765708 . PMID  16291919. 
  22. ^ abcd Galotti], Кэтлин М. (2010). Когнитивная психология: в лаборатории и за ее пределами (1-е канадское изд.). Канада: Нельсон. ISBN 978-0-17-644065-7.
  23. ^ Сильверман, Гордон; Фриденберг, Джей (2011-07-14). Когнитивная наука: введение в изучение разума (2-е изд.). Thousand Oaks, Калифорния: SAGE. ISBN 978-1-4129-7761-6.
  24. ^ abcd Howard, Harry. "The upper temporal sulcus". Brain and Language . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Получено 6 декабря 2015 года .
  25. ^ "The New Yorker: Из архивов: Содержание". The New Yorker . Архивировано из оригинала 2006-08-31 . Получено 2010-05-05 . умственно слепой, или агнозис — способный видеть, но не расшифровывать то, что он видел.
  26. ^ "ClinicalTrials.gov".
  27. ^ «Фрейд 1891»> Фрейд, Зигмунд, Zur Auffassung der Aphasien, Вена, 1891, стр. 80
  28. ^ Vecera, P. S; Gilds, S. K (1998). «Какая обработка нарушается при аппрецептивной агнозии? Данные от здоровых субъектов». Журнал когнитивной нейронауки . 10 (5): 568–580. doi :10.1162/089892998562979. PMID  9802990. S2CID  21568462.

Внешние ссылки

Найдите информацию об агнозий в Викисловаре, бесплатном словаре.