Установка ставок для всех плательщиков — это механизм установления цен, при котором все третьи стороны платят одинаковую цену за услуги в данной больнице. [1] Его можно использовать для увеличения рыночной власти плательщиков (таких как частные и/или государственные страховые компании) по сравнению с поставщиками, такими как больничные системы , с целью контроля расходов. Характеристики «всех плательщиков» встречаются в большинстве развитых экономик с многоплательными системами здравоохранения , включая Францию , Германию , Японию и Нидерланды . [2] Американский штат Мэриленд также использует такую модель. [1]
В Соединенных Штатах в качестве меры реформы здравоохранения была предложена система ставок для всех плательщиков . Предложение о публичном варианте (добровольном, спонсируемом государством страховом плане, похожем на Medicare ) упоминалось как косвенно разделяющее некоторые из тех же целей, что и системы ставок для всех плательщиков. [2]
С конца 1970-х годов в Мэриленде действует система всеобщего плательщика больничных услуг. Независимая комиссия устанавливает структуру ставок для каждой больницы. Это исключило перераспределение больничных расходов между плательщиками и более справедливо распределило расходы на неоплачиваемую помощь и медицинское образование, а также ограничило рост расходов, но расходы на госпитализацию по программе Medicare на душу населения являются одними из самых высоких в стране. [3]
Участие Medicare в системе разрешено Законом о социальном обеспечении , привязано к пределу роста оплаты за прием и дает больницам штата право на 2 миллиарда долларов в год дополнительных доходов от федерального правительства. [4] Отказ от Medicare создал стимулы для увеличения объема услуг. Medicare платит более высокие ставки за больничные услуги в Мэриленде, чем в рамках национальных перспективных систем оплаты . [3]
10 января 2014 года Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) и штат объявили о новой модели, которая будет сосредоточена на общих расходах на душу населения на больничные услуги, а также на улучшении качества ухода и результатов в области здравоохранения населения. [5] В течение 5 лет, начиная с 2014 года, Мэриленд ограничит рост расходов на больницы на душу населения до 3,58% или на 0,5% меньше фактического национального темпа роста в период с 2015 по 2018 год. Прогнозируется, что это изменение сэкономит Medicare не менее 330 миллионов долларов. 3,58% — это исторический 10-летний темп роста валового государственного продукта на душу населения в Мэриленде. [3]