Ядро ambiguus («двусмысленное ядро» на английском языке) представляет собой группу крупных двигательных нейронов , расположенных глубоко в медуллярной части ретикулярной формации, названной Джейкобом Кларком . [1] Ядро ambiguus содержит клеточные тела нейронов, которые иннервируют мышцы мягкого неба , глотки и гортани , которые связаны с речью и глотанием . Помимо двигательных нейронов, ядро ambiguus содержит преганглионарные парасимпатические нейроны, которые иннервируют постганглионарные парасимпатические нейроны в сердце . [ 2]
Это область гистологически разрозненных клеток, расположенных чуть дорсально ( позади ) от нижнего оливного ядра в латеральной части верхнего ( рострального ) продолговатого мозга . Она получает иннервацию от верхних двигательных нейронов непосредственно через кортико-бульбарный тракт .
Это ядро дает начало бранхиальным эфферентным двигательным волокнам блуждающего нерва (CN X), заканчивающимся в гортанных , глоточных мышцах и musculus uvulae ; [3] а также эфферентным двигательным волокнам языкоглоточного нерва (CN IX), заканчивающимся в шилоглоточной мышце . Кроме того, оно дает эфферентные волокна в краниальную часть добавочного нерва (CNXI).
Ядро ambiguus контролирует двигательную иннервацию ипсилатеральных мышц мягкого неба, глотки, гортани и верхней части пищевода. Повреждения ядра ambiguus приводят к гнусавости, дисфагии , дисфонии и отклонению язычка в контралатеральную сторону. Преганглионарные парасимпатические к сердцу волокна также проходят через наружную формацию ядра.
Мышцы, иннервируемые блуждающим нервом (включая черепной корешок добавочного нерва ), такие как levator veli palatini , также необходимы для правильного глотания посредством интеграции с ядром одиночного тракта . Блуждающий нерв также иннервирует верхнюю часть пищевода и другие части глотки и гортани .
Наряду с двигательными нейронами, ядро ambiguus в своей «внешней формации» содержит холинергические преганглионарные парасимпатические нейроны для сердца . [2] Эти нейроны являются кардиоингибиторными. [4] Этот кардиоингибиторный эффект является одним из средств, с помощью которых быстрые изменения артериального давления достигаются центральной нервной системой (основным средством являются изменения активности симпатической нервной системы, которая сужает артериолы и заставляет сердце качать кровь быстрее и сильнее). То есть, через интегрированную и антагонистическую систему с симпатическим оттоком из вазомоторного центра ствола мозга, парасимпатический отток, возникающий из ядра ambiguus и дорсального двигательного ядра блуждающего нерва, действует, снижая сердечную активность в ответ на быстрое повышение артериального давления. Внешняя формация ядра ambiguus также посылает бронхоконстрикторные волокна в бронхолегочную систему, что может вызывать рефлекторное снижение легочного бронхиального воздушного потока. Патофизиологическое значение этой системы, которая может действовать совместно с кардиоингибиторной системой, изучено недостаточно, но, вероятно, она играет роль в бронхоспастических заболеваниях, таких как ХОБЛ / эмфизема (при которых ингаляционные антихолинергические препараты, такие как Спирива/ тиотропий или ипратропий, являются стандартным лечением) и астме, особенно при обострениях астмы, связанных с физической нагрузкой, которые могут иметь компонент вегетативной дисрегуляции.
