stringtranslate.com

Добавочная селезенка

Добавочная селезенка — это небольшой узелок селезеночной ткани, находящийся отдельно от основной части селезенки . Добавочные селезенки встречаются примерно у 10 процентов населения [1] и обычно имеют диаметр около 1 сантиметра. Они могут напоминать лимфатический узел или маленькую селезенку. Они образуются либо в результате аномалий развития , либо травмы . [2] Они имеют медицинское значение, поскольку могут приводить к ошибкам интерпретации при диагностической визуализации [2] или к сохранению симптомов после терапевтической спленэктомии . [1] Полиспления — это наличие нескольких добавочных селезенок вместо одной нормальной селезенки.

Причины и места

Дополнительные селезенки могут образовываться во время эмбрионального развития , когда некоторые клетки развивающейся селезенки откладываются вдоль пути от средней линии, где формируется селезенка, до ее окончательного расположения на левой стороне живота у 9–11 ребер. Наиболее распространенными местами для дополнительных селезенок являются ворота селезенки и прилегающие к хвосту поджелудочной железы. Они могут быть обнаружены в любом месте вдоль селезеночных сосудов, в желудочно-селезеночной связке , селезеночно -почечной связке , стенках желудка или кишечника , [ 3] [4] хвосте поджелудочной железы , [5] [6] большом сальнике , [7] [8] брыжейке , [ 9] почечной ямке, [10] [11] или гонадах и их пути нисхождения . [12] Типичный размер составляет приблизительно 1 сантиметр, но размеры от нескольких миллиметров до 2–3 сантиметров не являются редкостью. [2]

Спленогонадное слияние может привести к образованию одной или нескольких дополнительных селезенок по пути от брюшной полости до таза или мошонки . Развивающаяся селезенка формируется около урогенитального гребня , из которого развиваются гонады. Гонады могут захватить часть ткани из селезенки, и по мере того, как они спускаются через брюшную полость во время развития, они могут образовывать либо непрерывную, либо прерывистую линию отложенной селезеночной ткани. [12]

Спленоз — это состояние, при котором очаги селезеночной ткани подвергаются аутотрансплантации , чаще всего после физической травмы или спленэктомии . Смещенные фрагменты ткани могут имплантироваться на хорошо васкуляризированных поверхностях в брюшной полости или, если диафрагмальный барьер нарушен, в грудной клетке . [13] [14]

Значение

Добавочные селезенки могут подвергаться гипертрофии после спленэктомии [15]. Очень редко это может вызвать кровотечение (на фото). [16]

Если спленэктомия выполняется при состояниях, при которых клетки крови секвестрируются в селезенке, неудаление добавочных селезенок может привести к тому, что состояние не будет решено. [1] Во время медицинской визуализации добавочные селезенки могут быть ошибочно приняты за увеличенные лимфатические узлы или неопластический рост в хвосте поджелудочной железы, [5] желудочно-кишечном тракте, надпочечниках или половых железах. [2]

Ссылки

  1. ^ abc Мур, Кит Л. (1992). Клинически ориентированная анатомия (3-е изд.). Балтимор: Williams & Wilkins. стр. 187. ISBN 978-0-683-06133-8.
  2. ^ abcd Gayer G; Zissin R; Apter S; Atar E; Portnoy O; Itzchak Y (август 2001 г.). «Результаты КТ при врожденных аномалиях селезенки». British Journal of Radiology . 74 (884): 767–772. doi :10.1259/bjr.74.884.740767. PMID  11511506.
  3. ^ Wang G, Chen P, Zong L (февраль 2014 г.). «Добавочная селезенка, возникающая из дна желудка, имитирующая желудочно-кишечную стромальную опухоль после спленэктомии: отчет о случае». Exp Ther Med . 7 (2): 349–351. doi : 10.3892 /etm.2013.1415. PMC 3881060. PMID  24396402. 
  4. ^ Almazeedi S, Alhaddad E, Al-Khithr T, Alhunaidi M (2017). «Случайная желудочная добавочная селезенка во время лапароскопической рукавной гастрэктомии». Int J Surg Case Rep . 36 : 119–121. doi : 10.1016/j.ijscr.2017.05.022. PMC 5447567. PMID  28558346 . 
  5. ^ ab Kim SH; Lee JM; Han JK; Lee JY; Kim KW; Cho KC; Choi BI (март–апрель 2008 г.). «Внутрипанкреатическая дополнительная селезенка: результаты МРТ, КТ, УЗИ и сцинтиграфии, а также патологический анализ». Korean J Radiol . 9 (2): 162–174. doi :10.3348/kjr.2008.9.2.162. PMC 2627219. PMID 18385564  . 
  6. ^ Bostancı EB, Oter V, Okten S, Küçük NO, Soydal C, Turhan N, Akoglu M (ноябрь 2016 г.). «Внутрипанкреатическая дополнительная селезенка, имитирующая нейроэндокринную опухоль поджелудочной железы на ПЭТ/КТ с 68-Ga-Dotatate». Arch Iran Med . 19 (11): 816–819. PMID  27845553.
  7. ^ Чжан C, Чжан XF (сентябрь 2011 г.). «Добавочная селезенка в большом сальнике». Am. J. Surg . 202 (3): e28–30. doi :10.1016/j.amjsurg.2010.06.032. PMID  21784408.
  8. ^ Gill N, Nasir A, Douglin J, Pretterklieber B, Steinke H, Pretterklieber M, Cotofana S (2017). «Добавочная селезенка в большом сальнике: эмбриология и пересмотренные показатели распространенности». Клетки Ткани Органы (печать) . 203 (6): 374–378. doi :10.1159/000458754. PMID  28420007. S2CID  3680876.
  9. ^ Ruiz-Tovar J, Ripalda E, Beni R, Nistal J, Monroy C, Carda P (2009). «Гиперспленизм, вызванный добавочной селезенкой, имитирующей внутрибрюшное новообразование: отчет о случае». Surg. Today . 39 (9): 818–20. doi :10.1007/s00595-008-3919-z. PMID  19779782. S2CID  38549930.
  10. ^ Servadio Y, Leibovitch I, Apter S, Mor Y, Goldwasser B (1994). «Симптоматическая гетеротопическая селезеночная ткань в левой почечной ямке». Eur. Urol . 25 (2): 174–6. doi :10.1159/000475275. PMID  8137861.
  11. ^ Азар ГБ, Аввад Дж.Т., Муфарридж И.К. (октябрь 1993 г.). «Дополнительная селезенка представляет собой придаточную массу». Acta Obstet Gynecol Scand . 72 (7): 587–8. дои : 10.3109/00016349309058171. PMID  8213112. S2CID  46645715.
  12. ^ ab Chen S–L; Kao Y–L; Sun H–S; Lin W–L (ноябрь 2008 г.). «Спленогонадное слияние». Журнал Формозской медицинской ассоциации . 107 (11): 892–5. doi : 10.1016/S0929-6646(08)60206-5 . ISSN  0929-6646. PMID  18971159.
  13. ^ Абу Хилал М.; Харб А.; Зейдан Б.; Стедман Б.; Примроуз Дж. Н.; Пирс Н. В. (5 января 2009 г.). «Печеночный спленоз, имитирующий ГЦК у пациента с циррозом печени, вызванным гепатитом С, и умеренно повышенным уровнем альфа-фетопротеина; важная роль исследовательской лапароскопии». World Journal of Surgical Oncology . 7 (1): 1. doi : 10.1186/1477-7819-7-1 . PMC 2630926 . PMID  19123935. 
  14. ^ Маджар С.; Вайсберг Д. (октябрь 1994 г.). «Торакальный спленоз». Thorax . 49 (10): 1020–1022. doi :10.1136/thx.49.10.1020. ISSN  0040-6376. PMC 475241 . PMID  7974296. 
  15. ^ W. Richard Webb; William E. Brant; Nancy M. Major (2014). Основы КТ тела, Основы радиологии (4-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 242. ISBN 9780323263580.
  16. ^ Примечание: случай, возможно, является спленозом , а не добавочной селезенкой: Maki, Takehiro; Omi, Makoto; Ishii, Daisuke; Kaneko, Hiroyuki; Misu, Kenjiro; Inomata, Hitoshi; Tateno, Masatoshi; Nihei, Kazuyoshi (2015). "Спонтанное кровотечение из ткани селезенки через 13 лет после полной спленэктомии: отчет о случае". Surgical Case Reports . 1 (1): 91. doi : 10.1186/s40792-015-0099-0 . ISSN  2198-7793. PMC 4593983 . PMID  26943415.
     

Внешние ссылки