Анизейкония — это глазное состояние, при котором наблюдается значительная разница в воспринимаемом размере изображений. Это может быть как общая разница между двумя глазами, так и разница в определенном меридиане. [1] Если размер глазного изображения в обоих глазах одинаков, это состояние называется изейкония . [2]
До 7% разницы в размере изображения хорошо переносится. [3] Если разница в увеличении становится чрезмерной, эффект может вызвать диплопию , подавление , дезориентацию , напряжение глаз , головную боль , головокружение и нарушение равновесия . [3] Астенопические симптомы могут возникать сами по себе, даже если разница в размере изображения составляет менее 7%. [4]
Размер изображения на сетчатке определяется многими факторами. Размер и положение рассматриваемого объекта влияют на характеристики света, поступающего в систему. Корректирующие линзы влияют на эти характеристики и обычно используются для исправления рефракционной ошибки . Оптика глаза, включая его преломляющую способность и осевую длину, также играет важную роль в размере изображения на сетчатке. [ необходима цитата ]
Анизейкония может возникнуть естественным путем или быть вызвана коррекцией рефракционной ошибки , обычно анизометропии (существенно разной рефракционной ошибки между глазами) или антиметропии ( миопии (близорукости) одного глаза и гиперметропии (дальнозоркости) другого глаза). Меридиональная анизейкония возникает, когда эти рефракционные различия наблюдаются только в одном меридиане (см. астигматизм ).
Одной из причин значительной анизометропии и последующей анизейконии была афакия . У пациентов с афакией нет хрусталика . Хрусталик часто удаляют из-за помутнений, называемых катарактой . Отсутствие этой линзы делало пациента крайне гиперметропическим (дальнозорким) в этом глазу. У некоторых пациентов удаление было выполнено только на одном глазу, что привело к анизометропии/анизейконии. Сегодня это редко является проблемой, поскольку при удалении хрусталика во время операции по удалению катаракты на его месте остается интраокулярная линза или ИОЛ . [ необходима ссылка ]
Анизейкония сетчатки возникает из-за смещения сетчатки вперед, растяжения или отека. [4]
Способ продемонстрировать анизейконию — держать ближний объект ( например , ручку или палец) на расстоянии примерно 6 дюймов прямо перед одним глазом. Затем человек закрывает один глаз, а затем другой. Человек должен заметить, что объект кажется глазу больше, чем он находится прямо перед ним. Когда этот объект рассматривается обоими глазами, он виден с небольшой степенью анизейконии. Принципы, лежащие в основе этой демонстрации, — относительное увеличение расстояния (более близкие объекты кажутся больше) и асимметричная конвергенция (объект находится на разном расстоянии от каждого глаза). [ необходима цитата ]
Оптическая анизейкония, вызванная анизометропией, может быть скорректирована с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии роговицы. [5]
Коррекция очков осуществляется путем изменения оптических свойств увеличения вспомогательной оптики ( корректирующих линз ). Оптические свойства увеличения очковых линз можно регулировать путем изменения таких параметров, как базовая кривизна , вершинное расстояние и толщина центра. Линзы с соответствующим размером увеличения, которые используются для коррекции анизейконии, известны как изейконические линзы. [3]
Контактные линзы также могут обеспечивать меньшую разницу в размере изображения на сетчатке. [4] Более широкое и лучшее поле зрения — еще одно преимущество использования контактных линз. Разницу в увеличении также можно устранить путем сочетания контактных линз и очков (создавая слабую телескопическую систему). Оптимальное решение дизайна будет зависеть от различных параметров, таких как стоимость, косметические последствия и то, может ли пациент переносить ношение контактных линз. [ необходима цитата ]
Для уменьшения анизейконии, аналогично коррекции с помощью контактных линз, разница в размере оптического изображения будет также уменьшена при рефракционной хирургии . [5] [6]
Анизейкония, вызванная одноглазой афакией , лучше всего поддается хирургической коррекции путем имплантации интраокулярной линзы . [4] Аналогичным образом ретинальная анизейкония корректируется путем лечения причинного заболевания сетчатки. [4]
Однако следует отметить, что перед тем, как разрабатывать оптику, сначала следует измерить анизейконию. Если диспаратность изображения астигматическая (цилиндрическая) и неравномерная, изображения могут казаться шире, выше или отличаться по диагонали. Если диспаратность меняется по всему полю зрения (зависимая от поля анизейкония), как это может быть в случае эпиретинальной мембраны или отслоения сетчатки , анизейконию невозможно полностью исправить с помощью традиционных оптических методов, таких как стандартные корректирующие линзы. Однако частичная коррекция часто значительно улучшает зрительный комфорт пациента. [ необходима цитата ]
Слово «анизейкония» происходит от следующих греческих морфем :