Крестообразная связка

Тип связки в форме буквы X

Крестообразные связки (также крестообразные связки ) — это пары связок, расположенных в форме буквы X. ^[1] Они встречаются в нескольких суставах тела, таких как коленный сустав , лучезапястный сустав и атланто-аксиальный сустав . Подобно шнурам в игрушечной лестнице Иакова , перекрещенные связки стабилизируют сустав, обеспечивая при этом очень большой диапазон движений.

Колено

Структура

Крестообразные связки

Крестообразные связки имеются в колене человека и других двуногих животных, в соответствующем колене четвероногих животных, а также в шее , пальцах и стопе.

• Крестообразные связки колена — это передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС). Эти связки представляют собой две прочные округлые полосы, которые простираются от головки большеберцовой кости до межмыщелковой вырезки бедренной кости. ПКС — латеральная, а ЗКС — медиальная. Они пересекают друг друга, как концы буквы X. Они получили свое название по месту прикрепления к большеберцовой кости: ПКС прикрепляется к передней поверхности межмыщелковой области , ЗКС — к задней поверхности. ПКС и ЗКС остаются отдельными на всем протяжении, и каждая имеет свою собственную частичную синовиальную оболочку. Относительно бедренной кости ПКС удерживает большеберцовую кость от соскальзывания вперед, а ЗКС удерживает большеберцовую кость от соскальзывания назад.
• Другой структурой этого типа в анатомии человека является крестообразная связка зуба атланта, также называемая «крестообразной связкой атланта», связка в шее, входящая в состав атланто-аксиального сустава . ^[2]
• В пальцах глубокие и поверхностные сухожилия сгибателей проходят через фиброзно-костную туннельную систему — механизм сгибателей — кольцевых и крестообразных связок, называемых блоками. Крестообразные блоки связывают длинные сухожилия сгибателей. Количество и протяженность этих крестообразных и кольцевых связок различаются у разных людей, но обычно в каждом пальце находятся три крестообразные и четыре или пять кольцевых связок (обычно их называют, например, «блоком А1» и «блоком С1»). Большой палец имеет похожую систему для своего длинного сухожилия сгибателя , но с одним косым блоком, заменяющим крестообразные блоки, обнаруженные в пальцах. ^[3]
• Человеческая стопа имеет крестообразную связку голени , также известную как нижний удерживатель разгибателей стопы . Лошадиная стопа имеет пару крестообразных дистальных сесамовидных связок в пястно-фаланговом суставе. Эти связки можно увидеть с помощью компьютерной томографии . ^[4]

Клиническое значение

Разрыв

Разрыв передней крестообразной связки является одним из «наиболее частых приобретенных заболеваний коленного сустава » ^[5] у людей, собак и кошек; прямая травма сустава встречается относительно редко, а возраст, по-видимому, является основным фактором. ^[5]

Травмы крестообразной связки распространены у животных, и в 2005 году исследование показало, что в Соединенных Штатах на лечение краниальной крестообразной связки у собак было потрачено 1,32 миллиарда долларов. ^[6]

Разрыв клыков и методы хирургического восстановления

• У животных две крестообразные связки, которые пересекают внутреннюю часть коленного сустава, называются краниальной крестообразной (эквивалент передней у людей) и каудальной крестообразной (эквивалент задней у людей). Краниальная крестообразная связка предотвращает выскальзывание большеберцовой кости вперед из-под бедренной кости. ^[7]
• Травмы коленного сустава являются одной из наиболее распространенных причин хромоты задних конечностей у собак, а травмы крестообразной связки являются наиболее распространенным поражением коленного сустава. Разрыв крестообразной связки обычно включает в себя внезапную боль в задней ноге, которая становится настолько болезненной, что собака едва может переносить на нее вес. ^[7]
• Как может произойти разрыв:
  • Есть несколько способов, которыми собака может порвать или разорвать крестообразную связку. Молодые спортивные собаки могут иметь этот разрыв, если они делают неудачный шаг во время слишком грубой игры и травмируют колено. У старых собак, особенно с избыточным весом, могут быть ослаблены связки, которые могут растянуться или порваться, если просто спуститься с кровати или прыгнуть. ^[7]
  • Крупные собаки с избыточным весом подвержены большему риску разрыва крестообразной связки. В таких случаях разрыв на другой ноге обычно происходит в течение года после первого разрыва. ^[7]
• Наиболее распространенные породы, у которых наблюдаются разрывы крестообразных связок:
  • В недавнем исследовании были выявлены некоторые из крупных пород собак, которые, по-видимому, подвержены риску получения таких разрывов: неаполитанский мастиф, ньюфаундленд, сенбернар, ротвейлер, чесапик-бей-ретривер, акита и американский стаффордширский терьер. ^[7] Однако, были замечены и другие породы с такими разрывами, такие как: лабрадоры, помеси лабрадора, пудели, помеси пуделя, бишон фризе, немецкие овчарки, помеси овчарки и золотистые ретриверы. ^[8]
• Диагноз:
  • История, пальпация, наблюдение и надлежащая рентгенография важны для правильной оценки состояния пациента. Ключом к диагностике разрыва крестообразной связки является демонстрация ненормальной походки у собаки. Обычно наблюдается ненормальное движение колена, и диагностику разрыва можно провести с помощью теста с признаком выдвижного ящика. ^{[7] [9]}
  • Знак ящика:
    • Врач стоит позади собаки и кладет большой палец на каудальную часть бедренной мыщелковой области, а указательный палец — на надколенник. Другой большой палец кладется на головку малоберцовой кости, а указательный палец — на гребень большеберцовой кости. Способность двигать большеберцовую кость вперед (краниально) относительно фиксированной бедренной кости является положительным признаком краниального выдвижного ящика, указывающим на разрыв (будет выглядеть так, будто выдвигают ящик). ^[9]
  • Другим методом диагностики разрыва является тест на сжатие большеберцовой кости, при котором ветеринар стабилизирует бедренную кость одной рукой и сгибает лодыжку другой рукой. При наличии разрыва большеберцовая кость будет ненормально смещаться вперед. ^[7]
  • Для правильной диагностики обычно требуется седация, поскольку большинство животных, как правило, напряжены или напуганы в кабинете ветеринара. Если животное напрягает мышцы, можно наблюдать временную стабилизацию колена, что предотвратит проявление симптома выдвижного ящика или теста на компрессию большеберцовой кости. ^[7]
  • Рентгенограммы обычно необходимы для определения наличия костных осколков, от места прикрепления связки к большеберцовой кости. Это может произойти при разрыве крестообразной связки, и если они будут обнаружены, потребуется хирургическое вмешательство. ^[7]
• Хирургическое восстановление
  • Обычно используются три хирургических метода
    • Экстракапсулярная репарация
      • Любые костные шпоры удаляются, и большой шов пропускается вокруг фабеллы за коленом через просверленное отверстие в передней части большеберцовой кости. Эта хирургическая процедура стягивает сустав, чтобы предотвратить движение ящика, а наложенный шов берет на себя функцию крестообразной связки примерно на 2–12 месяцев после операции. Шов в конечном итоге разорвется, и у собаки появится собственная зажившая ткань, которая будет удерживать колено на месте. ^{[7] [10]}
    • Остеотомия, выравнивающая плато большеберцовой кости
      • Эта операция использует биомеханику коленного сустава и призвана устранить отсутствие успеха, наблюдаемое при экстракапсулярной восстановительной операции у крупных собак. Для удержания двух частей кости на месте используется пластина из нержавеющей стали. Эта операция сложная и обычно стоит дороже, чем экстракапсулярная реставрация. ^{[7] [11]}
    • Выдвижение бугристости большеберцовой кости
      • Эта операция направлена ​​на продвижение бугристости большеберцовой кости вперед, чтобы изменить тягу группы четырехглавых мышц, что в свою очередь помогает уменьшить толчок большеберцовой кости и в конечном итоге стабилизирует колено. Бугристость большеберцовой кости отделяется и закрепляется в новом положении с помощью титановой или стальной клетки, «вилки» и пластины. Костная пластика используется для стимуляции заживления кости. ^{[7] [12]}

Другие локации

Кольцевые (А1-А5) и крестообразные (С0-С3) связки сухожильного влагалища над сухожилиями сгибателей указательного пальца правой руки.

• Крестообразная связка атланта
• Крестообразные связки пальцев.

Этимология

В первом издании ^[13] официальной латинской номенклатуры ( Nomina Anatomica , переименованной в 1998 году в Terminologia Anatomica ) использовалось латинское выражение ligamenta cruciata , похожее на выражение crossate ligaments , которое в настоящее время используется в английском языке. ^[14] В классической латыни глагол cruciare происходит от crux , что означает крест . ^[15] Стало считать, что cruciate эквивалентно крестообразному .

Ссылки

1. Дэниел Джон Каннингем (1918). Учебник анатомии Каннингема (5-е изд.). Oxford Press. С. 1593.
2. Учебное пособие по анатомии позвоночника. Архивировано 10 октября 2007 г. на Wayback Machine .
3. Остин, Ноэль М. (2005). «Глава 9: Комплекс запястья и руки». В Levangie, Памела К.; Норкин, Синтия К. (ред.). Структура и функция суставов: всесторонний анализ (4-е изд.). Филадельфия: FA Davis Company. стр. 327–28. ISBN 978-0-8036-1191-7.
4. Вандерперрен К, Гайе Б, Снапс ФР, Сондерс ДжХ (май 2008 г.). «Оценка компьютерной томографической анатомии пястно-фалангового сустава лошади». Am. J. Vet. Res . 69 (5): 631–8. doi : 10.2460/ajvr.69.5.631 . PMID  18447794. S2CID  24715289.
5. Neãas A., J. Zatloukal, H. Kecová, M. Dvofiák: Предрасположенность пород собак к разрыву краниальной крестообразной связки. Архивировано 09.12.2008 в Wayback Machine . Acta Vet. Brno 2000, 69: 305-310.
6. Wilke VL. (2005). Оценка годового экономического эффекта лечения травм краниальной крестообразной связки у собак в Соединенных Штатах. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации .
7. Брукс, Венди С. Разрыв передней (краниальной) крестообразной связки. «Veterinary Information Network, Inc.» 2005
8. Харасен, Грег Разрыв краниальной крестообразной связки у собак в профиль. «Канадский ветеринарный журнал» 2003, 44(10): 845-846
9. Harasen, Greg Диагностика разрыва краниальной крестообразной связки. «Канадский ветеринарный журнал» 2002, 43(6): 475-476
10. Тонг, Ким Черепная крестообразная связка (CCL) - Экстракапсулярное восстановление. «Dallas Veterinary Surgical Center» 2015
11. Тонг, Ким Краниальная крестообразная связка (CCL) - остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO) «Далласский ветеринарный хирургический центр», 2015 г.
12. Тонг, Ким Краниальная крестообразная связка (CCL) - Продвижение бугристости большеберцовой кости (TTA) «Далласский ветеринарный хирургический центр», 2015 г.
13. Его, В. (1895). Анатомическая номенклатура. Номина Анатомика. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen . Лейпциг: Verlag Veit & Comp.
14. Андерсон, Д. М. (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29-е издание). Филадельфия/Лондон/Торонто/Монреаль/Сидней/Токио: WB Saunders Company.
15. Льюис, CT и Шорт, C. (1879). Латинский словарь, основанный на издании Эндрюса латинского словаря Фройнда. Оксфорд: Clarendon Press.