Антисептик ( греч . ἀντί , романизировано : anti , букв . «против» [1] и σηπτικός , sēptikos , «гнилостный» [2] ) — антимикробное вещество или соединение, которое наносится на живую ткань , чтобы уменьшить вероятность сепсиса , инфекции или гниения . Антисептики, как правило, отличаются от антибиотиков способностью последних безопасно уничтожать бактерии в организме, а также от дезинфицирующих средств , которые уничтожают микроорганизмы, обнаруженные на неживых объектах. [3]
Древнегреческие врачи Гален ( ок. 130–200 гг . до н. э .) и Гиппократ ( ок. 400 г. до н. э. ), а также шумерские глиняные таблички, датируемые 2150 г. до н. э., рекомендуют использовать аналогичные методы. [7]
Игнац Земмельвейс , который опубликовал свою работу «Причина, концепция и профилактика родильной горячки» в 1861 году, обобщив эксперименты и наблюдения с 1847 года [8]
Средневековые хирурги Гуго Луккский , Теодорих Сервийский и его ученик Анри де Мондевиль были противниками мнения Галена о том, что гной важен для заживления, что привело к тому, что древние и средневековые хирурги оставляли гной в ранах. Они выступали за дренирование и очистку краев ран вином, перевязку раны после наложения швов, если необходимо, и оставления повязки на десять дней, все время замачивая ее в теплом вине, прежде чем менять ее. Их теории резко противостояли галенисту Ги де Шолиаку и другим, обученным в классической традиции. [9]
Структура комплекса повидон-йод, наиболее распространенного в настоящее время антисептика.
Антисептики можно разделить примерно на восемь классов материалов. Эти классы можно разделить по механизму действия: небольшие молекулы, которые неизбирательно реагируют с органическими соединениями и убивают микроорганизмы (пероксиды, йод, фенолы) и более сложные молекулы, которые разрушают клеточные стенки бактерий. [10]
Дигуаниды, включая хлоргексидина глюконат , бактерицидный антисептик, который (в сочетании со спиртовым растворителем) считается безопасным и эффективным антисептиком для снижения риска инфекции после чистой операции, [11] включая операции на верхних конечностях с наложением жгута. [12] Он также используется в ополаскивателях для полости рта для лечения воспаления десен ( гингивита ). Полигексанид (полигексаметиленбигуанид, PHMB) является антимикробным соединением, подходящим для клинического использования при критически колонизированных или инфицированных острых и хронических ранах. Физико-химическое воздействие на бактериальную оболочку предотвращает или препятствует развитию резистентных бактериальных штаммов. [13] [14] [15]
Йод , особенно в форме повидон-йода , широко используется, поскольку он хорошо переносится; не оказывает отрицательного влияния на заживление ран; оставляет осадок активного йода, тем самым создавая так называемый «остаток» или стойкий эффект; и имеет широкий спектр антимикробной активности. Традиционный йодный антисептик представляет собой спиртовой раствор (называемый настойкой йода ) или раствор Люголя . Некоторые исследования [16] не рекомендуют дезинфицировать небольшие раны йодом из-за опасений, что он может вызвать образование рубцовой ткани и увеличить время заживления. Однако концентрации йода 1% или менее не показали увеличения времени заживления и в остальном не отличаются от лечения физиологическим раствором. [17] Йод убьет все основные патогены и, при наличии достаточного времени, даже споры , которые считаются наиболее сложной формой микроорганизмов для инактивации дезинфицирующими средствами и антисептиками.
Октенидина дигидрохлорид в настоящее время все чаще используется в континентальной Европе, часто в качестве заменителя хлоргексидина.
Пероксиды , такие как перекись водорода и перекись бензоила . Обычно 3% растворы перекиси водорода используются в быту для оказания первой помощи при царапинах и т. д. Однако сильное окисление вызывает образование рубцов и увеличивает время заживления во время развития плода. [18]
Фенолы, такие как сам фенол (введенный Листером) и триклозан , гексахлорофен , хлоркрезол и хлороксиленол . Последний используется для дезинфекции кожи и очистки хирургических инструментов. Он также используется в ряде бытовых дезинфицирующих средств и очистителей ран.
^ Башфорд, Генри (апрель 1951 г.). «Пришествие антисептика». History Today . 1 (4): 37–41.
^ Eming SA, Krieg T, Davidson JM (2007). «Воспаление при заживлении ран: молекулярные и клеточные механизмы». J. Invest. Dermatol . 127 (3): 514–25. doi : 10.1038/sj.jid.5700701 . PMID 17299434.
^ Best M, Neuhauser D (2004). «Игнац Земмельвайс и рождение контроля инфекций». Qual Saf Health Care . 13 (3): 233–4. doi :10.1136/qhc.13.3.233. PMC 1743827. PMID 15175497 .
^ Эдвардс Х (1976). «Теодорик из Червии, средневековый хирург-антисептик». Труды Королевского общества . 69 (3): 553–5. PMC 1864551. PMID 790395 .
^ Kutscher, Bernhard (2020). «Dermatologicals (D), 4. Antiseptics and Disinfectants (D08), Anti‐Acne Preparations (D10) and Other Dermatological Preparations (D11)». Энциклопедия промышленной химии Ульмана . Weinheim: Wiley-VCH. стр. 1–22. doi :10.1002/14356007.w08_w03. ISBN978-3527306732.
^ Wade, Ryckie G.; Burr, Nicholas E.; McCauley, Gordon; Bourke, Grainne; Efthimiou, Orestis (1 сентября 2020 г.). «Сравнительная эффективность антисептиков хлоргексидина глюконата и повидон-йода для профилактики инфекций при чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ». Annals of Surgery . Опубликовать до печати (6): e481–e488. doi : 10.1097/SLA.00000000000004076 . PMID 32773627.
^ Kaehn K (2010). «Полигексанид: безопасный и высокоэффективный биоцид». Skin Pharmacol Physiol . 23 Suppl: 7–16. doi : 10.1159/000318237 . PMID 20829657. S2CID 684665.
^ Эберлейн Т., Ассадиан О. (2010). «Клиническое применение полигексанида при острых и хронических ранах для антисептики и дезактивации». Skin Pharmacol Physiol . 23 Suppl: 45–51. doi : 10.1159/000318267 . PMID 20829662.
^ Eberlein T, Haemmerle G, Signer M и др. (январь 2012 г.). «Сравнение повязок, содержащих PHMB, и серебряных повязок у пациентов с критически колонизированными или локально инфицированными ранами». J Wound Care . 21 (1): 12, 14–6, 18–20. doi :10.12968/jowc.2012.21.1.12. PMID 22240928. Архивировано из оригинала 18 июня 2013 г.
^ Vermeulen, H.; Westerbos, SJ; Ubbink, DT (2010). «Польза и вред йода при лечении ран: систематический обзор». Журнал госпитальных инфекций . 76 (3): 191–199. doi :10.1016/j.jhin.2010.04.026. ISSN 0195-6701. PMID 20619933.
^ "Антисептики для ран: спорная область: перекись водорода". Medscape.com. Архивировано из оригинала 19 июля 2013 года . Получено 4 марта 2014 года .
^ Wilgus TA, Bergdall VK, Dipietro LA, Oberyszyn TM (2005). «Перекись водорода нарушает безрубцовое заживление ран плода». Wound Repair Regen . 13 (5): 513–9. doi :10.1111/j.1067-1927.2005.00072.x. PMID 16176460. S2CID 1028923.
