stringtranslate.com

Подмышечная дуга

Подмышечная дуга является вариантом широчайшей мышцы спины у людей . Она обнаруживается как складка мышцы или фасции, простирающаяся между широчайшей мышцей спины и большой грудной мышцей . Существуют значительные различия в точном положении ее начала и прикрепления, а также в ее кровоснабжении и иннервации. [1] Дуга может возникать на одной или обеих сторонах тела. [2] Метаанализ показал, что подмышечная дуга имела общую распространенность в 5,3% конечностей. [3]

Считается, что дуга не имеет функционального значения, хотя это оспаривается некоторыми авторами. [2] [4] Она играет роль в захвате близлежащих структур и может изменить локальную анатомию, если во время операции необходимо рассечение локальной области. Дуга, по-видимому, возникает из panniculus carnosus , структуры, обнаруженной у большинства млекопитающих, не являющихся приматами, и имеет сходство с мышцами, обнаруженными у многих животных. Подмышечная дуга имеет несколько других названий, включая подмышечную дугу Лангера, мышцу Лангера, подмышечно-грудную мышцу, Achselbogen и мышцу pectorodorsalis. [5]

Структура

Подмышечная дуга — это анатомический вариант широчайшей мышцы спины человека в форме дуги. [6] [7] Ее форма может быть разной, но ее определяющими характеристиками являются ее происхождение от широчайшей мышцы спины , ее прикрепление близко к верхней передней части плечевой кости или на ней , и то, что она пересекает сосудисто-нервный пучок, связанный с подмышечным нервом, от дорсомедиального до вентролатерального направления. [6] Ее размер может варьироваться от 7 до 10 см (от 2,8 до 3,9 дюйма) в длину и от 5 до 15 мм (от 0,2 до 0,6 дюйма) в ширину. [7] Подмышечную дугу можно увидеть, когда рука отведена , а ладони положены на затылок. Отпечаток можно увидеть на медиальной стороне подмышечной впадины. [2] [4]

Иннервация

Чаще всего латеральный грудной нерв иннервирует подмышечную дугу, хотя были обнаружены случаи, когда иннервацию обеспечивают межреберно-плечевой нерв , медиальный грудной нерв и грудоспинной нерв . [1]

Вариация

Форма, размер, место прикрепления и происхождение дуги могут значительно различаться. [4] Дуга обычно встречается с обеих сторон тела, но может также встречаться только с одной стороны. [4] Мышечный компонент дуги варьируется, при этом некоторые дуги могут быть чисто фиброзными . [8] Источник может быть прямым продолжением мышечных волокон широчайшей мышцы спины, происходить из сухожильного элемента широчайшей мышцы спины или быть смесью двух типов, происходящих как из мышцы, так и из сухожилия. [9]

Распространенность подмышечной дуги в европейской популяции составляет около 5,3% [3], но этот показатель значительно варьируется среди разных генетических групп: ниже у турецкой популяции и более распространен среди китайской популяции. [10] [11]

Подмышечная дуга может вставляться в сухожилие большой грудной мышцы , фасцию клювовидно-плечевой мышцы или фасцию, покрывающую двуглавую мышцу плеча . [7] Сообщалось о вставке в собственно большую грудную мышцу, длинную головку двуглавой мышцы плеча, клювовидный отросток , малую грудную мышцу, подмышечную фасцию и в кость у гребня большого бугорка плечевой кости, вставляясь дистальнее места вставки большой грудной мышцы. [ требуется ссылка ]

Функция

Подмышечная дуга, как полагают, не имеет функционального значения [4], хотя одно небольшое исследование с участием 22 человек сообщило об увеличении силы, выносливости и двигательного контроля руки у женщин (но не мужчин) с дугой по сравнению с теми, у кого она отсутствовала; а также об улучшении проприоцепции плеча как у мужчин, так и у женщин. [2]

Клиническое значение

Существует несколько потенциальных клинических последствий наличия подмышечной дуги, включая затруднение идентификации и пальпации увеличенных или опухолевых лимфатических узлов, защемление подмышечных структур, включая подмышечный нерв и подмышечную вену, а также возникновение потенциальных проблем при подмышечной хирургии или реконструкции груди. [12] [13] Также сообщалось о случаях, когда подмышечная дуга была вовлечена в развитие тромбоза глубоких вен. [14]

История

Подмышечная дуга была впервые описана Буньоне в 1783 году согласно Питцорно (1912), а Александр Рамсей описал ее как новую вариацию во время вскрытий, проведенных в Эдинбурге и Лондоне около 1793 года, в своем собственном отчете 1812 года. [6] [15] [16] В 1846 году Карл Лангер написал отчет о подмышечной дуге, хотя изначально он описал ее только как фиброзную дугу и назвал ее Achselbogen ( нем .: подмышечная дуга ). [6] [8] Позднее Лангер описал наличие мышечного скольжения, связанного с дугой в некоторых случаях. [17] Благодаря этим публикациям Лео Тестю использовал термин arc axillaire de Langer для обозначения мышечной формы дуги, ассоциация, которая сохранилась. [18]

Другие животные

Возможные гомологичные структуры у других видов были идентифицированы как мышца дорсоэпитрохлеарис, большая грудная мышца или плотинная мышца . [1] Дорсоэпитрохлеарис является важной мышцей для лазания у обезьян и человекообразных обезьян, где она берет свое начало в сухожильной области широчайшей мышцы спины и простирается вниз по руке как поверхностная мышца. [19]

Panniculus carnosus — это слой поперечно-полосатых мышц, расположенный глубоко под panniculus adiposus . [20] Хотя panniculus carnosus отсутствует у гоминоидов , он распространен у негоминоидов и млекопитающих , не являющихся приматами . [21] У низших млекопитающих область panniculus carnosus может быть обширной, почти покрывая все тело в случае короткоклювой ехидны . [22] Несколько человеческих мышц считаются дискретными мышцами, происходящими от panniculus carnosus, и некоторые исследователи классифицируют подмышечную дугу как спорадическую рудиментарную мышцу этого типа. [23]

Смотрите также

Список анатомических вариаций

Ссылки

  1. ^ abc Wilson JT, Иннервация мышцы Achselbogen , J Anat Physiol. 1912 Oct; 47(Pt 1): 8–17. [1]
  2. ^ abcd Clarys, JP; Provyn, S.; Cattrysse, E.; Snoeck, TH; Van Roy, P. (1 декабря 2008 г.). «Роль подмышечной дуги (Лангера) в управлении и кинезиологии подвижности плеча над головой». Журнал спортивной медицины и физической подготовки . 48 (4): 455–465. ISSN  0022-4707. PMID  18997648.
  3. ^ ab Taterra, Dominik; Henry, Brandon Michael; Zarzecki, Michał P.; Sanna, Beatrice; Pękala, Przemysław A.; Cirocchi, Roberto; Walocha, Jerzy A.; Tubbs, R. Shane; Tomaszewski, Krzysztof A. (2019). «Распространенность и анатомия подмышечной дуги и ее значение в хирургической практике: метаанализ». The Surgeon: Журнал Королевских колледжей хирургов Эдинбурга и Ирландии . 17 (1): 43–51. doi : 10.1016/j.surge.2018.04.003. ISSN  1479-666X. PMID  29801707. S2CID  44092725.
  4. ^ abcde Besana-Ciani, I.; Greenall, MJ (1 октября 2005 г.). «Подмышечная дуга Лангера: анатомия, эмбриологические особенности и хирургические последствия». The Surgeon . 3 (5): 325–327. doi :10.1016/s1479-666x(05)80111-8. ISSN  1479-666X. PMID  16245651.
  5. ^ Бергман Р. "Подмышечная дуга". Анатомические атласы . Получено 28 сентября 2015 г.
  6. ^ abcd Jelev, L; Georgiev, GP; Surchev, L (2007). «Подмышечная дуга у человека: общая морфология и разновидности. Определение «клинической» подмышечной дуги и ее классификация». Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger . 189 (5): 473–481. doi :10.1016/j.aanat.2006.11.011. PMID  17910401.
  7. ^ abc Сьюзан Стэндринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (40-е изд.). Лондон: Churchill Livingstone. стр. 811. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  8. ^ ab Лангер К., Zur Anatomie des Musculus latissimus dorsi. , Österr Med Wochenschrift., 1846, 15: 454–458.
  9. ^ Dharap, A (июнь 1994). «Необычно медиальная мышца подмышечной дуги». Журнал анатомии . 184 (3): 639–41. PMC 1259973. PMID 7928652  . 
  10. ^ Kalaycioglu, A; Gümüsalan, Y; Ozan, H (1998). «Аномальное инсерционное скольжение широчайшей мышцы спины: arcus axillaris». Хирургическая и радиологическая анатомия . 20 (1): 73–75. doi :10.1007/s00276-998-0073-7. PMID  9574494. S2CID  24102742.
  11. ^ Вагенсейл Ф., Muskelbefunde bei Chinesen. , Верх. Гес. Физ. Антроп., Штутгарт, 1927, 2:42–50.
  12. ^ Ризк, Э.; Харбо, К. (октябрь 2008 г.). «Мышечная подмышечная дуга: анатомическое исследование и клинические аспекты». Нейрохирургия . 63 (4 Suppl 2): ​​316–9, обсуждение 319–20. doi : 10.1227/01.neu.0000327033.22068.74. PMID  18981837. S2CID  21188499.
  13. ^ Bharambe VK, Arole V, Подмышечная дугообразная мышца (мышца Лангера): клиническое значение , Med J DY Patil Univ, 2013, 6:327–30.[2]
  14. ^ Маги, Клэр; Джонс, Клэр; Макинтош, Стюарт; Харкин, Денис В. (январь 2012 г.). «Тромбоз глубоких вен верхней конечности из-за подмышечной дуги Лангера». Журнал сосудистой хирургии . 55 (1): 234–236. doi : 10.1016/j.jvs.2011.07.002 . PMID  21924577.
  15. ^ Питзорно Х., Вклад в морфологию мышечных костей Лангера. , Arch Ital Anat Embryol., 1911, 10: 129–144.
  16. ^ Рамсей А., Отчет о необычной форме некоторых мышц и сосудов. , Edinburgh Med. Surg. J., 1812, 8:281–283.
  17. ^ Лангер К., Zur Anatomie des Musculus latissimus dorsi (Schluss). Österr Med Wochenschrift. , 1846, 16: 486–492.
  18. ^ Тестю Л., Les Anomalies Musculaires chez l'Homme Expliquées par l'Anatomie Comparée et leur Importance en Anthropologie. , Париж: Массон, 1884. [3]
  19. ^ Эдвардс У. Э., Анатомия скелетно-мышечной системы грудной клетки и плеча взрослой самки шимпанзе , 6571-я аэромедицинская исследовательская лаборатория, Нью-Мексико, 1965. [4]
  20. ^ МакГрат, JA; Иди, RA; Поуп, FM (2004). Учебник дерматологии Рука (седьмое издание). Blackwell Publishing. Страница 3.1. ISBN 978-0-632-06429-8 . 
  21. ^ Диого Р., Вуд Б.А., Сравнительная анатомия и филогения мышц приматов и эволюция человека , CRC Press, 2012. ISBN 978-1-57808-767-9 
  22. ^ Гриффитс М., Уолтон Д.В. (редактор), Ричардсон Б.Дж. (редактор), Фауна Австралии Том 1B 15. Tachyglossidae, AGPS Канберра, 1989.
  23. ^ Bonastre, V; Rodríguez-Niedenführ, M; Choi, D; Sañudo, JR (август 2002 г.). «Сосуществование большой грудной мышцы и необычной подмышечной дуги: описание случая и обзор». Clinical Anatomy . 15 (5): 366–70. doi :10.1002/ca.10053. PMID  12203382. S2CID  27677770.