Резорбция кости — это резорбция костной ткани , то есть процесс, при котором остеокласты разрушают ткань костей [1] и высвобождают минералы , что приводит к переносу кальция из костной ткани в кровь . [2]
Остеокласты представляют собой многоядерные клетки , содержащие многочисленные митохондрии и лизосомы . Это клетки, ответственные за резорбцию кости. Остеобласты обычно присутствуют на внешнем слое кости, сразу под надкостницей . Процесс начинается прикреплением остеокласта к остеону . Затем остеокласт вызывает сворачивание своей клеточной мембраны и секретирует коллагеназу и другие ферменты, важные в процессе резорбции. Высокие уровни кальция , магния , фосфатов и продуктов коллагена будут высвобождаться во внеклеточную жидкость, когда остеокласты туннелируют в минерализованную кость. Остеокласты играют важную роль в разрушении тканей, наблюдаемом при псориатическом артрите и ревматологических заболеваниях. [3]
Человеческое тело находится в состоянии постоянного ремоделирования костей . [4] Ремоделирование кости — это процесс, который поддерживает прочность кости и ионный гомеостаз путем замены отдельных частей старой кости вновь синтезированными пакетами белкового матрикса. [5] Кость резорбируется остеокластами и откладывается остеобластами в процессе, называемом оссификацией . [6] Активность остеоцитов играет ключевую роль в этом процессе. Условия, которые приводят к уменьшению костной массы, могут быть вызваны либо увеличением резорбции, либо уменьшением оссификации. В детстве костеобразование превышает резорбцию. По мере того, как происходит процесс старения, резорбция превышает образование. [5]
Скорость резорбции костной ткани намного выше у пожилых женщин в постменопаузе из-за дефицита эстрогена, связанного с менопаузой . [7] Обычные методы лечения включают препараты, повышающие минеральную плотность костей. Бисфосфонаты , ингибиторы RANKL , SERM — селективные модуляторы рецепторов эстрогена , заместительная гормональная терапия и кальцитонин — вот некоторые из распространенных методов лечения. [8] Упражнения с легкой нагрузкой , как правило, устраняют негативные последствия резорбции кости. [9]
Резорбция кости сильно стимулируется или подавляется сигналами из других частей тела, в зависимости от потребности в кальции.
Мембранные рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию , контролируют уровень кальция во внеклеточной жидкости. Низкий уровень кальция стимулирует высвобождение паратиреоидного гормона (ПТГ) из главных клеток паращитовидной железы . [4] Помимо воздействия на почки и кишечник, ПТГ увеличивает количество и активность остеокластов. Увеличение активности уже существующих остеокластов является начальным эффектом ПТГ, оно начинается через несколько минут и увеличивается в течение нескольких часов. [4] Продолжающееся повышение уровня ПТГ увеличивает количество остеокластов. Это приводит к большей резорбции ионов кальция и фосфата. [4]
С другой стороны, высокий уровень кальция в крови приводит к снижению высвобождения ПТГ из паращитовидной железы, уменьшению количества и активности остеокластов, что приводит к меньшей резорбции кости. Витамин D увеличивает абсорбцию кальция и фосфатов в кишечном тракте, что приводит к повышению уровня кальция в плазме [4] и, следовательно, к снижению резорбции костей.
Кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) является активной формой витамина D3 . [10] Он выполняет множество функций, связанных с уровнем кальция в крови. Недавние исследования показывают, что кальцитриол приводит к снижению образования остеокластов и резорбции кости. [11] [12] Отсюда следует, что увеличение потребления витамина D 3 должно приводить к уменьшению резорбции костной ткани — было показано, что пероральный прием витамина D не коррелирует линейно с повышением уровня кальцифедиола в сыворотке крови , [13 ] предшественник кальцитриола.
Кальцитонин – это гормон, секретируемый щитовидной железой человека. Кальцитонин снижает активность остеокластов и уменьшает образование новых остеокластов, что приводит к снижению резорбции. [4] Кальцитонин оказывает больший эффект на маленьких детей, чем на взрослых, и играет меньшую роль в ремоделировании кости, чем ПТГ. [4]
В некоторых случаях, когда резорбция кости опережает оссификацию, кость разрушается гораздо быстрее, чем может быть обновлена. Кость становится более пористой и хрупкой, что подвергает людей риску переломов. В зависимости от того, в каком месте тела происходит резорбция кости, могут возникнуть дополнительные проблемы, такие как потеря зубов. Это может быть вызвано такими состояниями, как гиперпаратиреоз и гиповитаминоз D или даже снижением выработки гормонов у пожилых людей. К некоторым заболеваниям с симптомами снижения плотности костной ткани относятся остеопороз и рахит .
Некоторые люди, у которых наблюдается повышенная резорбция костей и снижение костеобразования, являются космонавтами . Благодаря условиям нахождения в условиях невесомости космонавтам не нужно так сильно нагружать свой опорно-двигательный аппарат, как на Земле . Оссификация уменьшается из-за отсутствия стресса, а резорбция увеличивается, что приводит к общему снижению плотности кости. [14]
Влияние алкоголя на минеральную плотность костей (МПК) хорошо известно и хорошо изучено на животных и людях. Длительное воздействие этанола прямым и косвенным образом увеличивает риск переломов за счет снижения минеральной плотности костей и развития остеопороза. Косвенные последствия чрезмерного употребления алкоголя проявляются через гормон роста, половые стероиды и окислительный стресс.
Гормон роста является важным регулятором роста и ремоделирования костей у взрослых и действует через инсулиноподобный фактор роста I ( IGF1 ), стимулируя дифференцировку остеобластов. [15] Хронический алкоголизм снижает уровень IGF1, который подавляет способность гормона роста увеличивать минеральную плотность костей. [15]
Увеличение потребления алкоголя связано со снижением уровня тестостерона и эстрадиола в сыворотке, что, в свою очередь, приводит к активации белка RANK (рецептор TNF), который способствует образованию остеокластов. [16] Окислительный стресс возникает, когда этанол индуцирует экспрессию NOX , что приводит к выработке АФК в остеобластах, что в конечном итоге может привести к старению клеток. [17] Прямые эффекты хронического алкоголизма проявляются в остеобластах, остеокластах и остеоцитах. Этанол подавляет активность и дифференцировку остеобластов.
В то же время он оказывает прямое влияние на активность остеокластов. Это приводит к увеличению скорости резорбции кости и снижению минеральной плотности кости из-за увеличения количества ямок и их площади в кости. [18] [19] [20] Исследования показали, что жизнеспособные остеоциты (другой тип костных клеток) могут предотвращать остеокластогенез, тогда как апоптозные остеоциты имеют тенденцию индуцировать стимуляцию остеокластов. Стимуляция апоптоза остеоцитов под воздействием алкоголя может объяснить снижение минеральной плотности костей у хронически пьющих. [20] [6]
Резорбция кости является неотъемлемой частью как физиологических, так и патологических процессов. [21]
Патологическая резорбция кости может быть ограниченной (локальной), которая индуцируется местным воспалением, [22] например, травмой или инфекцией, при этом одновременно запускаются резорбция, активируемая местными факторами, включая факторы роста, цитокины, простагландины и т.д. Подобную резорбцию кости можно наблюдать также у больных со многими метаболическими заболеваниями скелета, особенно при остеопении и остеопорозе, эндокринных заболеваниях, ревматических заболеваниях и других случаях, а также у больных с генетическими нарушениями.
Физиологическая резорбция кости является неотъемлемой частью функционирования кости, при этом кость постоянно растет благодаря двум процессам — разрушению и образованию костной ткани. [23] На местном уровне это может проявляться прорезыванием зубов, когда движение зубного фолликула сопровождается активной резорбцией костной ткани челюсти. Резорбция старой кости и образование новой сбалансированы в хорошо развитом скелете. Однако с возрастом большую роль в процессах ремоделирования начинает играть резорбция. В стоматологии резорбция рассматривается как растворение или разрушение структуры зуба. Это может быть воспаление и потеря дентина или цемента.
Костная ткань представляет собой динамическую систему с активным обменом веществ. [24] Ремоделирование костной ткани или ремоделирование кости представляет собой последовательную цепочку удаления старого костного матрикса и замены его новым. [25] Эти процессы заставляют скелет ребенка расти и расширяться, тогда как для детского возраста характерен рост костной ткани, а не ее резорбция.
{{cite book}}
: |journal=
игнорируется ( помощь ){{cite book}}
: |work=
игнорируется ( помощь )Ремоделирование кости описывает процесс, при котором старая кость постоянно заменяется новой тканью.