Синовиальная мембрана (также известная как синовиальный слой , синовий или синовиальный слой ) — это специализированная соединительная ткань , которая выстилает внутреннюю поверхность капсул синовиальных суставов , сухожильных влагалищ и синовиальных сумок . [1] [2] Она напрямую контактирует с фиброзной мембраной на внешней поверхности и со смазкой синовиальной жидкости на внутренней поверхности. В контакте с синовиальной жидкостью на поверхности ткани находится множество округлых макрофагоподобных синовиальных клеток (тип А), а также клеток типа В, которые также известны как фибробластоподобные синовиоциты (ФПС). Клетки типа А поддерживают синовиальную жидкость, удаляя продукты износа. Что касается ФПС, они вырабатывают гиалуронан , а также другие внеклеточные компоненты в синовиальной жидкости. [3]
Синовиальная мембрана изменчива, но часто состоит из двух слоев: [4]
Если подлежащая субинтима рыхлая, то интима располагается на податливой мембране , отсюда и термин «синовиальная мембрана» .
Эта мембрана вместе с клетками интимы образует нечто вроде внутренней трубки, изолирующей синовиальную жидкость от окружающих тканей (эффективно предотвращая высыхание суставов при ударных нагрузках, например, при беге).
Непосредственно под интимой большая часть синовиальной оболочки имеет густую сеть фенестрированных мелких кровеносных сосудов , которые снабжают питательными веществами не только синовиальную оболочку, но и бессосудистый хрящ.
В любом положении большая часть хряща находится достаточно близко, чтобы получать питание непосредственно из синовиальной оболочки. [5]
Некоторые участки хряща вынуждены получать питательные вещества опосредованно и могут делать это либо путем диффузии через хрящ, либо, возможно, путем «перемешивания» синовиальной жидкости.
Поверхность синовиальной оболочки может быть плоской или покрытой пальцевидными выступами или ворсинками, которые, как предполагается, помогают мягким тканям изменять форму при движении суставных поверхностей друг относительно друга.
Синовиальную жидкость можно рассматривать как специализированную жидкую форму синовиального внеклеточного матрикса, а не как секрецию в обычном смысле. [1] Жидкость по своей природе является транссудативной , что способствует непрерывному обмену кислородом, углекислым газом и метаболитами между кровью и синовиальной жидкостью. [1] Это особенно важно, поскольку она является основным источником метаболической поддержки суставного хряща. [1] В нормальных условиях синовиальная жидкость содержит <100/мл лейкоцитов, большинство из которых являются моноцитами . [1]
Клетки интимы бывают двух типов: фибробластоподобные синовиальные клетки типа B и макрофагоподобные синовиальные клетки типа A. Поверхностные клетки не имеют базальной мембраны или соединительных комплексов, обозначающих эпителий, несмотря на внешнее сходство.
Хотя биологический сустав может напоминать искусственный, представляя собой шарнир или шаровой шарнир , инженерные проблемы, которые должна решить природа, совершенно иные, поскольку сустав работает в рамках практически полностью цельной конструкции, без колес, гаек и болтов.
В общем, опорные поверхности искусственных суставов сцепляются, как в шарнире. Это редкость для биологических суставов (хотя челюсть барсука сцепляется).
Чаще всего поверхности удерживаются вместе связками , похожими на шнуры . Практически все пространство между мышцами , связками, костями и хрящами заполнено гибкой твердой тканью. Зазор, заполненный жидкостью, имеет толщину не более одной двадцатой миллиметра. Это означает, что синовиальная оболочка выполняет определенные функции. Они могут включать:
Синовиальная оболочка может раздражаться и утолщаться ( синовит ) при таких состояниях, как остеоартрит , [6] вирус Росс-Ривер [7] или ревматоидный артрит (РА). [8] Фибробластоподобные синовиоциты (ФПС) играют ключевую роль в патогенезе РА, а агрессивный фенотип ФПС при РА и влияние этих клеток на микросреду в суставе можно обобщить в отличительные признаки, которые отличают их от здорового ФПС. Эти отличительные признаки ФПС при РА делятся на семь клеточно-внутренних отличительных признаков (таких как сниженный апоптоз и нарушенное контактное торможение) и четыре клеточно-внешних отличительных признака (таких как их способность привлекать и стимулировать иммунные клетки). [9]
В целом, воспаленная синовиальная оболочка сопровождается дополнительным привлечением макрофагов (а также существующих клеток типа А), пролиферацией фибробластов и притоком воспалительных клеток, включая лимфоциты , моноциты и плазматические клетки . [10] Когда это происходит, синовиальная оболочка может мешать нормальному функционированию сустава. Чрезмерно утолщенная синовиальная оболочка, заполненная клетками и фиброзной коллагеновой тканью, может физически ограничивать движение сустава. Синовиальные фибробласты могут вырабатывать меньший гиалуронан, поэтому он становится менее эффективной смазкой поверхностей хряща. При стимуляции вторгающимися воспалительными клетками синовиальные клетки могут также вырабатывать ферменты ( протеиназы ), которые могут переваривать внеклеточный матрикс хряща . Фрагменты внеклеточного матрикса могут затем дополнительно раздражать синовиальную оболочку.
Слово synovium связано со словом synovia в его значении, означающем « синовиальная жидкость ». Последнее было придумано Парацельсом . [ 11] Более подробная информация приведена в разделе Синовиальная жидкость § Этимология и произношение .