Мостовая терапия

Терапия призвана служить образным мостом к другому этапу терапии.

Терапия моста — это терапия , призванная, в метафоре транспортировки , служить образным мостом к другой стадии терапии или здоровья, помогая пациенту преодолеть сложный период, вызванный конкретной тяжелой болезнью. Существуют различные типы терапии моста, такие как мост к трансплантации, мост к кандидатуре, мост к решению, мост к выздоровлению и антикоагуляционный мост (например, гепариновый мост). Терапия моста существует в отличие от терапии назначения , которая является образным местом назначения, а не мостом к чему-то другому.

• Мост к трансплантации : Такая терапия может предоставить возможность для оптимизации их клинического состояния для успешного достижения трансплантации органа , все еще имея право на трансплантацию после ожидания органа, который станет доступным. У пациентов с декомпенсированной терминальной стадией сердечной недостаточности она может обеспечить гемодинамическую стабилизацию и потенциальное восстановление функции конечного органа, что позволяет «перейти» к трансплантации. Например, левожелудочковое вспомогательное устройство (LVAD) часто служит мостом к трансплантации сердца , ^[1] локорегиональная терапия (такая как радиочастотная абляция ) при гепатоцеллюлярной карциноме может служить мостом к трансплантации печени , ^[2] а экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) или операция по уменьшению объема легких (LVRS) могут служить мостом к трансплантации легких . ^{[3] [4] [5] [6] [7]}
• Переход к кандидатуре : пациент был слишком тяжело болен, чтобы быть кандидатом на определенную терапию или трансплантацию, но переходная терапия может привести его к состоянию, когда он будет иметь право на трансплантацию; например, ЭКМО как переход к нетрансплантационной кардиохирургии . ^{[8] [9]}
• Мост к решению : вскоре будет принято решение о том, что делать дальше (то есть, какая окончательная терапия будет применена в ближайшее время), но сначала пациенту нужен мост, который поддержит его до принятия этого решения; например, краткосрочная механическая поддержка кровообращения в качестве моста к имплантации прочного устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка при рефрактерном кардиогенном шоке . ^[10]
• Мост к выздоровлению : выздоровление вероятно, но сначала необходима поддержка, чтобы помочь человеку пережить трудные времена; например, ЭКМО при отравлении метамфетамином , которую можно рассматривать как спасательную терапию и мост к выздоровлению. ^[11]
• Антикоагуляционный мост : Временная антикоагуляция , например, гепарином , используется в периоперационный период, когда обычная антикоагулянтная терапия пациента, например, варфарином , приостановлена; ^{[12] [13]} цель состоит в том, чтобы предотвратить избыточный риск сильного кровотечения во время или после операции. Гепариновый мост обеспечивает некоторый антикоагулянтный эффект (для предотвращения тромбоза из-за отмены варфарина), но не настолько, чтобы сделать сильное кровотечение вероятным.

Связанная концепция — привязка к медицинской помощи, которая является мостом к терапии, например, когда мероприятия по скринингу населения (на такие состояния, как высокое кровяное давление или высокий уровень сахара в крови) выявляют новые случаи гипертонии или диабета; получателям помощи помогают найти соответствующую помощь (например, некоторые не посещали врача много лет и могут нуждаться в помощи в поиске нового врача).

Ссылки

1. Накагава, С. и др. (2017), «Вмешательства паллиативной помощи перед имплантацией устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка как при переходе к трансплантации, так и при целевой терапии», J Palliat Med , 20 (9): 977–983, doi : 10.1089/jpm.2016.0568, PMID  28504892.
2. Прасад, MA; Кулик, LM (2014), «Роль мостовой терапии перед ортотопической трансплантацией печени», J Natl Compr Canc Netw , 12 (8): 1183–1190, тест 1191, doi : 10.6004/jnccn.2014.0113 , PMID  25099448.
3. Кордова, ФК; Крайнер, ГДж (2002), «Операция по уменьшению объема легких как мост к трансплантации легких», Am J Respir Med , 1 (5): 313–324, doi : 10.1007/BF03256625 , PMID  14720034, S2CID  30037357.
4. Шигемура, Н. и др. (2013), «Трансплантация легких после операции по уменьшению объема легких», Трансплантация , 96 (4): 421–425, doi : 10.1097/TP.0b013e31829853ac , PMID  23736352, S2CID  46364233.
5. Bull, DA; Reid, BB; Selzman, CH; Mesley, R; Drakos, S; Clayson, S; Stoddard, G; Gilbert, E; Stehlik, J; Bader, F; Kfoury, A; Budge, D; Eckels, DD; Fuller, A; Renlund, D; Patel, AN (июль 2010 г.). «Влияние поддержки желудочкового устройства моста-трансплантации на выживаемость после трансплантации сердца». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 140 (1): 169–73. doi : 10.1016/j.jtcvs.2010.03.026 . PMID  20451930.
6. Сеф, Д.; Мохите, П.; Де Робертис, Ф.; Верцеллони Сеф, А.; Махеш, Б.; Сток, У.; Саймон, А. (сентябрь 2020 г.). «Мост к трансплантации сердца с использованием кратковременного желудочкового вспомогательного устройства Levitronix CentriMag». Искусственные органы . 44 (9): 1006–1008. doi :10.1111/aor.13709. PMID  32367538. S2CID  218506853.
7. Sef, D; Verzelloni Sef, A; Trkulja, V; Raj, B; Lees, NJ; Walker, C; Mitchell, J; Petrou, M; De Robertis, F; Stock, U; McGovern, I (апрель 2022 г.). «Среднесрочные результаты вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации как моста к трансплантации легких: сравнение с реципиентами, не проходившими мостовую оксигенацию». Журнал кардиохирургии . 37 (4): 747–759. doi :10.1111/jocs.16253. PMID  35060184.
8. Уоллиндер, А.; Пеллегрино, В.; Фрейзер, Дж. Ф.; Макгиффин, Д. К. (2017), «ЭКМО как мост к нетрансплантационной кардиохирургии», J Card Surg , 32 (8): 514–521, doi : 10.1111/jocs.13172 , PMID  28672423, S2CID  3461110.
9. Зализняк, М.; Стерн, Л.; Коул, Р.; Шен, А.; Нишихара, К.; Рунян, К.; Фишман, А.; Оланиса, Л.; Олман, М.; Сингер-Энглар, Т.; Луонг, Э.; Ченг, С.; Моригучи, Дж.; Кобашигава, Дж.; Эсмаилиан, Ф.; Киттлсон, М.М. (1 апреля 2022 г.). «Механическая поддержка кровообращения как кандидат на роль моста к трансплантации: когда она работает?». Журнал ASAIO . 68 (4): 499–507. doi : 10.1097/MAT.00000000000001500 . PMID  34074853.
10. den Uil, CA; et al. (2017), «Краткосрочная механическая поддержка кровообращения как мост к прочной имплантации устройства поддержки левого желудочка при рефрактерном кардиогенном шоке: систематический обзор и метаанализ», Eur J Cardiothorac Surg , 52 (1): 14–25, doi : 10.1093/ejcts/ezx088 , PMID  28472406.
11. Моррисон, Л.К. и др. (2017), «Спасательная экстракорпоральная мембранная оксигенация при отравлении метамфетамином», CJEM , 20 (S2): S14–S19, doi : 10.1017/cem.2017.356 , PMID  28758605.
12. Дейли, Брайан Дж.; Тейлор, Дана; Айсинена Гойколеа, Хосе Фернандо (28.03.2016), Швер, Уильям А. (ред.), «Периоперационное управление антикоагуляцией», Medscape , получено 11.08.2017 .
13. Басер, Онур; Супина, Дилан; Сенгупта, Нишан; Ван, Ли (2011), «Модели антикоагуляционной мостовой терапии у пациентов, перенесших полную замену тазобедренного или коленного сустава в рамках плана здравоохранения США: реальные наблюдения и выводы», Am Health Drug Benefits , 4 (4): 240–248, PMC 4125758 , PMID  25126354.