Бронхоспазм или бронхиальный спазм – это внезапное сокращение мышц стенок бронхиол . Вызывается высвобождением ( дегрануляцией ) веществ из тучных клеток или базофилов под влиянием анафилатоксинов . Это вызывает затруднение дыхания, которое варьируется от легкой до тяжелой степени.
Бронхоспазмы возникают при астме , хроническом бронхите и анафилаксии . Бронхоспазмы — возможный побочный эффект некоторых препаратов: пилокарпина , бета-блокаторов (применяется для лечения гипертонии), парадоксальный результат применения препаратов LABA (для лечения ХОБЛ ) и других препаратов. Бронхоспазмы могут быть признаком лямблиоза .
Некоторые факторы, способствующие бронхоспазму, включают употребление определенных продуктов, прием определенных лекарств, аллергические реакции на насекомых и колебания уровня гормонов, особенно у женщин. [1] [2] Бронхоспазмы являются одним из нескольких состояний, связанных с холодным жильем. [3]
Гиперактивность мышц бронхиол является результатом воздействия раздражителя, который в нормальных условиях практически не вызывает реакции. Возникающее в результате сужение и воспаление вызывают сужение дыхательных путей и увеличение выработки слизи ; это уменьшает количество кислорода , доступного человеку, вызывая одышку, кашель и гипоксию .
Бронхоспазмы являются серьезным потенциальным осложнением установки дыхательной трубки во время общей анестезии . Когда дыхательные пути спазмируются или сжимаются в ответ на раздражающий стимул дыхательной трубки, трудно поддерживать проходимость дыхательных путей, и у пациента может возникнуть апноэ . Во время общей анестезии признаки бронхоспазма включают свистящее дыхание, высокое пиковое давление на вдохе, повышенное внутреннее ПДКВ , снижение дыхательного объема выдоха и наклон капнографа вверх (паттерн обструкции). В тяжелых случаях может наблюдаться полная невозможность вентиляции и потеря ETCO2 , а также гипоксия и десатурация.
Бронхоспазмы могут возникать по ряду причин. Заболевания нижних дыхательных путей, такие как астма , хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема , могут привести к сужению дыхательных путей. Другими причинами являются побочные эффекты местных противозастойных средств, таких как оксиметазолин и фенилэфрин . Оба этих препарата активируют альфа-1-адренергические рецепторы, что приводит к сокращению гладких мышц. Известно, что неселективные бета-блокаторы также облегчают бронхоспазм. Бета-блокаторы связываются с β2-рецепторами и блокируют действие адреналина и норадреналина, вызывая одышку. [4]
Кроме того, педиатрическая популяция более восприимчива к заболеваниям и осложнениям, вызванным бронхоспазмом, из-за меньшего диаметра дыхательных путей; Применяя закон Пуазейля к дыхательным путям, становится ясно, что сопротивление потоку воздуха через трубку обратно пропорционально радиусу трубки в четвертой степени, поэтому уменьшение дыхательных путей приводит к значительным затруднениям потока. [5]
Признаки и симптомы:
Бета2-адреномиметики рекомендуются при бронхоспазме.
Известно, что нейромедиатор ацетилхолин снижает симпатическую реакцию, замедляя частоту сердечных сокращений и сжимая гладкую мышечную ткань . Продолжающиеся исследования и успешные клинические испытания показали, что такие агенты, как димедрол , атропин и ипратропия бромид (все из которых действуют как антагонисты мускариновых рецепторов ацетилхолина ), эффективны для лечения астмы и симптомов, связанных с ХОБЛ. [6]