Бронхиолы или бронхиолы (произносится как брон-ки-о-ли ) — это более мелкие ветви бронхиальных дыхательных путей в нижних дыхательных путях . К ним относятся терминальные бронхиолы и, наконец, респираторные бронхиолы, которые отмечают начало дыхательной зоны , доставляющей воздух к газообменным единицам альвеол . Бронхиолы больше не содержат хрящей, которые есть в бронхах, или желез в их подслизистой оболочке . [1]
Легочная долька – это часть легкого, вентилируемая одной бронхиолой. Бронхиолы имеют диаметр около 1 мм или менее, их стенки состоят из мерцательного кубовидного эпителия и слоя гладких мышц . Бронхиолы делятся на еще более мелкие бронхиолы, называемые терминальными , диаметром 0,5 мм или меньше. Терминальные бронхиолы, в свою очередь, делятся на более мелкие респираторные бронхиолы, которые делятся на альвеолярные ходы . Терминальные бронхиолы отмечают конец проводящего отдела воздушного потока в дыхательной системе , а респираторные бронхиолы являются началом дыхательного отдела, где происходит газообмен .
Диаметр бронхиол играет важную роль в потоке воздуха. Бронхиолы меняют диаметр, увеличивая или уменьшая поток воздуха. Увеличение диаметра называется бронходилятацией и стимулируется адреналином или симпатическими нервами для увеличения потока воздуха. Уменьшение диаметра называется бронхоконстрикцией , которая представляет собой сжатие гладких мышц, окружающих бронхи и бронхиолы, вызванное и стимулируемое гистамином , парасимпатическими нервами , холодным воздухом, химическими раздражителями, избыточным производством слизи, вирусными инфекциями и другими факторами, вызывающими уменьшение количества воздуха. поток. Бронхоспазм может привести к появлению таких клинических симптомов, как свистящее дыхание, чувство стеснения в груди и одышка, которые являются общими признаками астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и хронического бронхита. [2]
Трахея делится на левый главный бронх , кровоснабжающий левое легкое, и правый главный бронх , кровоснабжающий правое легкое. Попадая в легкие, эти первичные бронхи разветвляются на вторичные бронхи, известные как долевые бронхи , которые снабжают каждую долю легкого. Они, в свою очередь, дают начало третичным бронхам ( третичный означает «третий»), известным как сегментарные бронхи , которые снабжают каждый бронхолегочный сегмент . [1] Сегментарные бронхи подразделяются на сегментарные бронхи четвертого, пятого и шестого порядка, а затем делятся на бронхиолы. Бронхиолы гистологически отличаются от бронхов тем, что их стенки не имеют гиалинового хряща , а в эпителиальной выстилке имеются булавовидные клетки . Эпителий бронхиол начинается с простого мерцательного цилиндрического эпителия и меняется на простой мерцательный кубовидный эпителий по мере уменьшения размера бронхиол. Часто говорят, что диаметр бронхиол составляет менее 1 мм, хотя это значение может варьироваться от 5 мм до 0,3 мм. Как уже говорилось, эти бронхиолы не имеют гиалинового хряща, поддерживающего их проходимость. Вместо этого они полагаются на эластичные волокна , прикрепленные к окружающей легочной ткани для поддержки. Внутренняя оболочка ( lamina propria ) этих бронхиол тонкая, без желез и окружена слоем гладких мышц . По мере того как бронхиолы уменьшаются в размерах, они делятся на терминальные бронхиолы. Каждая бронхиола делится на 50–80 терминальных бронхиол. [3] Эти бронхиолы отмечают конец проводящей зоны , которая охватывает от первого до шестнадцатого отдела дыхательных путей . Альвеолы появляются только тогда, когда проводящая зона меняется на дыхательную , с шестнадцатого по двадцать третий отдел тракта.
Терминальные бронхиолы являются наиболее дистальным сегментом проводящей зоны. Они ответвляются от мелких бронхиол. Каждая из терминальных бронхиол делится, образуя респираторные бронхиолы, содержащие небольшое количество альвеол. Терминальные бронхиолы выстланы простым мерцательным кубовидным эпителием, содержащим булавоклетки . Клубные клетки представляют собой нереснитчатые округлые клетки, секретирующие белок. Их секрет представляет собой нелипкое белковое соединение, поддерживающее проходимость дыхательных путей в мельчайших бронхиолах. Секреция, называемая легочным сурфактантом , снижает поверхностное натяжение , позволяя бронхиолам расширяться во время вдоха и предохраняя бронхиолы от коллапса во время выдоха. Клубные клетки являются стволовыми клетками дыхательной системы и также производят ферменты , детоксицирующие вещества, растворенные в дыхательной жидкости.
Респираторные бронхиолы — самые узкие дыхательные пути легких, их диаметр составляет 0,5 мм. [4] Бронхи многократно делятся, прежде чем превращаются в бронхиолы . Респираторные бронхиолы доставляют воздух к обменным поверхностям легких. [5] Они прерываются альвеолами , которые представляют собой тонкостенные выпячивания . Альвеолярные ходы являются боковыми ветвями дыхательных бронхиол. Респираторные бронхиолы выстланы мерцательным столбчатым эпителием вместе с некоторыми нереснитчатыми клетками, называемыми клубными клетками . [6]
Бронхоспазм , потенциально опасная для жизни ситуация, возникает, когда гладкая мышечная ткань бронхиол сжимается, сильно сужая их диаметр. Наиболее распространенной причиной этого является астма. Бронхоспазм обычно лечат кислородной терапией и бронходилятаторами , такими как альбутерол .
Заболевания бронхиол включают астму , облитерирующий бронхиолит , респираторно-синцитиальные вирусные инфекции и грипп .
Заболевание, сопровождающееся воспалением бронхиол, называется бронхиолитом . [7]
