stringtranslate.com

Черствые и бесчувственные черты характера

Черты бесчувственности и бесчувственности ( CU ) характеризуются устойчивой моделью поведения, которая отражает пренебрежение к другим, а также отсутствие эмпатии и в целом недостаточную аффектацию . Взаимодействие между генетическими и экологическими факторами риска может играть роль в проявлении этих черт как расстройства поведения (CD). Первоначально задуманные как средство измерения аффективных особенностей психопатии у детей, меры CU были проверены на университетских выборках и взрослых. [1] [2] [3]

Спецификатор CU был включен в качестве признака расстройства поведения в пятую редакцию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) и одиннадцатое издание Международной классификации болезней (МКБ-11). [4]

Симптомы

Основные характеристики

Черты CU, измеряемые с помощью Перечня бессердечно-неэмоциональных черт (ICU), делятся на три категории: бессердечные (отражающие безжалостность и жестокое обращение или пренебрежение к другим), безразличные (пассивное пренебрежение к другим и отсутствие просоциальных эмоций) и бесчувственные (ограниченный опыт и выражение эмоций). [5] Бесчувственные черты однозначно повышены в случаях, отражающих «первичную психопатию». [3]

Спецификатор «ограниченных просоциальных эмоций» DSM-5 и сопутствующая ему шкала интервью, Клиническая оценка просоциальных эмоций (CAPE), перечисляют следующие характеристики:

Связанные особенности

Дети с чертами CU имеют определенные проблемы в эмоциональной и поведенческой регуляции, которые отличают их от других антисоциальных молодых людей [6] и показывают больше сходства с характеристиками, обнаруженными при психопатии у взрослых . [7] Антисоциальные молодые люди с чертами CU, как правило, имеют ряд отличительных когнитивных характеристик. [8] Они часто менее чувствительны к сигналам наказания, особенно когда они уже жаждут награды. [9] Черты CU положительно связаны с хорошими интеллектуальными вербальными навыками. [10]

Классификация

Спецификатор CU для расстройства поведения был добавлен в DSM-5. [4] Добавление «с ограниченными просоциальными эмоциями» к диагнозу расстройства поведения в DSM-5 предназначено для классификации особой подгруппы антисоциальной молодежи с отличительным антисоциальным поведением и психопатическими чертами. [6] Утверждается, что предоставление спецификатора CU для молодежи CD улучшает диагностическую мощность, варианты лечения и повышает понимание результатов жизненного цикла . [6] Обзор 2008 года пришел к выводу, что CU не имеет необходимой доказательной базы для включения в качестве нового диагноза в DSM-5. [11]

Причины и патофизиология

Нейронные механизмы

Теория бесстрашия черт CU предполагает, что низкий уровень кортизола приводит к недостаточному возбуждению, вызывая нарушения в обработке страха, черта, наблюдаемая у людей CU. [12] Гипоактивность в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в сочетании с чертами CU, по-видимому, вызывает антисоциальное поведение даже без внешних трудностей. [12]

Генетический

Исследования близнецов показали, что черты CU в высокой степени наследуются и не связаны в значительной степени с факторами окружающей среды, такими как социально-экономический статус, качество школы или качество родителей. [6] Два исследования близнецов предположили значительное генетическое влияние на CU, при этом предполагаемое среднее количество вариаций (42,5%) в чертах CU объясняется генетическими эффектами. [6] Значительная часть этой генетической вариации произошла независимо от других измерений психопатии. [6] Дети с проблемами поведения, которые также демонстрируют высокий уровень черт CU, демонстрируют особенно высокий уровень наследуемости 0,81, что отражено в лонгитюдном исследовании. [9]

Исследование большой группы детей выявило более 60% наследуемости черствых и бесчувственных черт и то, что проблемы с поведением среди детей с этими чертами имели более высокую наследуемость, чем среди детей без этих черт. [13] [14] Исследование также выявило небольшие гендерные различия (мальчики 64%, девочки 49%) в аффективно-межличностном факторе. [14] Аналогично, импульсивно-асоциальный фактор в первую очередь находился под влиянием генетических факторов (мальчики 46%; девочки 58%) [14]

Жестокое обращение и воспитание играют роль в развитии антисоциального поведения, и исследования показали, что это доказывают. В то время как бессердечные бесчувственные черты коренятся в генетике, экологические триггеры являются важным фактором, способствующим развитию антисоциального поведения у детей с генетической предрасположенностью. [15]

Критика

Приматолог Франс де Вааль утверждает, что эволюционная теория постулирует, что биологический альтруизм у приматов развился ради выгоды, которую он приносит исполнителю. [16] Поэтому некоторые эволюционные биологи критикуют психиатрическую модель бессердечно-неэмоциональных черт (CU) на том основании, что CU несовместима с эволюционной непрерывностью. Скорее, эти биологи утверждают, что если бы эмпатия развилась в ходе эволюции млекопитающих , начиная с эмпатии, ограниченной близкими родственниками, и расширяясь в ходе эволюции, чтобы включить более дальних родственников, то эмпатия к другим людям могла бы быть необходимой, но недостаточной для человеческой эмпатии к нечеловеческим животным. Эта эволюционная биологическая модель альтруизма и эмпатии, таким образом, контрастирует с психиатрической моделью CU, потому что последняя подразумевает, что жестокость к животным является предиктором насилия по отношению к другим людям, но не наоборот. [17] [18]

Диагноз

Исследования пытались подтипировать молодежь с бесчувственными и бесчувственными чертами, различая тех, у кого расстройство поведения началось в детстве, и тех, у кого расстройство поведения началось в подростковом возрасте, расстройство поведения сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), или по тяжести и типу проявляемой агрессии. [7] Дети с чертами CU имеют более тяжелое расстройство поведения и реагируют на различное лечение. [4] Перечень бесчувственных и бесчувственных черт (ICU) оценивает три независимых фактора черт CU: безразличие, бесчувственность и бесчувственность. [19] Тяжесть CD изучалась у детей с высокими показателями черт CU. [9]

Управление

Черты CU относительно стабильны, хотя некоторые исследования предполагают, что они могут со временем уменьшаться при эффективном лечении. [6] Раннее вмешательство считается более эффективным, поскольку черты CU считаются более податливыми в раннем возрасте. [20]

Методы воспитания

Родительские вмешательства являются наиболее часто используемым методом лечения раннего антисоциального поведения и расстройства поведения у детей, а качественное воспитание может быть способно уменьшить проявление черт CU. [6] [21] Дети с высокими чертами CU менее восприимчивы к тайм-ауту и ​​другим методам наказания , чем обычные дети, поскольку они невозмутимы к угрозе наказания, и тайм-аут, по-видимому, не беспокоит их, поэтому их поведение не улучшается. [22] Методы дисциплинирования, основанные на вознаграждении, такие как похвала и подкрепление, как правило, оказывают больший эффект, чем методы наказания, на детей с высокими чертами CU в снижении антисоциального поведения . [9]

Прогноз

CU, начинающаяся в детстве, демонстрирует более агрессивную и стабильную модель антисоциального поведения с более высокими показателями черт CU, а также более серьезными темпераментными и нейропсихологическими факторами риска по сравнению с их сверстниками, начинающимися в подростковом возрасте. [23] Дети с сочетанием CD и СДВГ с большей вероятностью демонстрируют черты, связанные с психопатией, но только у тех, у кого высокие показатели черт CU. [24] В поддержку идеи о пожизненной устойчивости черт CU, правонарушения, начинающиеся в детстве, были сильнее связаны с психопатическими чертами, чем правонарушения, начинающиеся в подростковом возрасте. [25] Лонгитюдное близнецовое исследование детей с CD показало, что высокие или растущие уровни черт CU, сопутствующих CD , демонстрировали наиболее негативные результаты после двенадцати лет в отношениях со сверстниками и семьей, а также эмоциональные и поведенческие проблемы по сравнению с детьми с низкими показателями черт CU или только CD. [26] Кроме того, подростки с чертами CU показали более высокую вероятность совершения насильственного преступления в течение двух лет после освобождения из исправительного учреждения, чем те, у кого нет черт CU. [27] Антисоциальная молодежь с чертами CU, как правило, демонстрирует меньшую реакцию на лечение. [9]

Систематический обзор показал, что черты CU были связаны с более плохими результатами семейных вмешательств для проблем поведения. Это говорит о том, что данные о чертах CU до лечения являются клинически информативными с точки зрения прогностического статуса детей и молодых людей с чертами CU. [28]

История

Из-за потенциальной тяжести антисоциальных и агрессивных черт, наблюдаемых при взрослой психопатии, исследования были сосредоточены на выявлении связанных черт в детстве. При взрослой психопатии люди с преимущественно аффективными и межличностными дефицитами демонстрируют отчетливую этиологию. [29] Аналогичным образом, различные подтипы агрессивного и антисоциального поведения у молодежи могут предсказывать различные проблемные поведения и факторы риска. Было предпринято несколько попыток официально обозначить психопатоподобные черты у антисоциальной молодежи на основе аффективных и межличностных черт психопатии. Третье издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM III) разделило расстройство поведения на четыре подтипа: недостаточно социализированный-агрессивный, недостаточно социализированный-неагрессивный, социализированный-агрессивный и социализированный-неагрессивный в попытке признать существование психопатических черт у детей. [24] Различие между «социализированными» и «недосоциализированными» детьми было наиболее уместным в различении подростков, похожих на психопатов. Согласно этим определениям, «недосоциализированные» дети демонстрировали характерное поведение психопатии, включая: отсутствие эмпатии, отсутствие привязанности и ненадлежащие социальные отношения (DSM III). Это отличало их от «социализированных» людей, которые были способны формировать здоровые социальные привязанности к другим, и чьи агрессивные и антисоциальные действия обычно вытекали из участия в девиантной социальной группе (например, молодежных бандах).

После публикации DSM-III эти различия побудили исследования, но все еще оставались проблемы с терминологией при диагностике основных черт недосоциализированного и социализированного подтипов. Слово «недосоциализированный» использовалось для того, чтобы избежать негативных коннотаций психопатии , но обычно неверно истолковывалось как то, что ребенок не был хорошо социализирован родителями или у него не было группы сверстников. Кроме того, рабочее определение не включало измерения, которые могли бы надежно предсказать аффективные и межличностные дефициты у подростков, подобных психопатам. Из-за этих проблем Американская психиатрическая ассоциация удалила различия между недосоциализированным и социализированным из описания расстройства поведения в DSM после третьего издания. Единственные подтипы, которые были включены в руководство с тех пор, относятся к времени начала: начало в детстве (до 10 лет), начало в подростковом возрасте (отсутствие антисоциальных черт до 10 лет) и неуточненное начало. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Wang MC, Gao Y, Deng J, Lai H, Deng Q, Armour C (2017-12-07). "Факторная структура и конструктная валидность инвентаря бессердечных-неэмоциональных черт у китайских студентов бакалавриата". PLOS ONE . 12 (12): e0189003. Bibcode : 2017PLoSO..1289003W. doi : 10.1371/journal.pone.0189003 . PMC  5720694. PMID  29216240 .
  2. ^ Kimonis ER, Branch J, Hagman B, Graham N, Miller C (март 2013 г.). «Психометрические свойства инвентаря бессердечных-неэмоциональных черт в выборке студентов». Психологическая оценка . 25 (1): 84–93. doi :10.1037/a0029024. PMID  22775408.
  3. ^ ab Awada SR, Ellis RA, Shelleby EC, Orcutt HK (февраль 2022 г.). «Гендерные различия в профилях бессердечных и неэмоциональных черт в выборке студентов». Журнал агрессии, плохого обращения и травм . 31 (7): 888–909. doi : 10.1080/10926771.2022.2038753. ISSN  1092-6771. S2CID  246897749.
  4. ^ abc "Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5" (PDF) . DSM5.org . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2013 г. . Получено 23 октября 2013 г. .
  5. ^ Kimonis ER, Frick PJ, Skeem JL, Marsee MA, Cruise K, Munoz LC и др. (2008-06-01). «Оценка бессердечно-неэмоциональных черт у подростков-правонарушителей: валидация перечня бессердечно-неэмоциональных черт» (PDF) . International Journal of Law and Psychiatry . Психопатические черты и оценка риска у детей и подростков. 31 (3): 241–252. doi :10.1016/j.ijlp.2008.04.002. PMID  18514315.
  6. ^ abcdefgh Фрик П.Дж., Уайт С.Ф. (апрель 2008 г.). «Обзор исследований: важность бессердечно-неэмоциональных черт для моделей развития агрессивного и антисоциального поведения». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин . 49 (4): 359–75. doi :10.1111/j.1469-7610.2007.01862.x. PMID  18221345. S2CID  16344295.
  7. ^ ab Frick PJ (декабрь 2009 г.). «Распространение конструкции психопатии на молодежь: последствия для понимания, диагностики и лечения антисоциальных детей и подростков». Канадский журнал психиатрии . 54 (12): 803–12. doi : 10.1177/070674370905401203 . PMID  20047719.
  8. ^ Сетионаго, Бьянка (2023-09-20). «Исследование подростков, находящихся в заключении, выявляет два фактора, которые объясняют связь между жестоким обращением в детстве и бессердечно-бесчувственными чертами характера». PsyPost . Получено 01.10.2023 .
  9. ^ abcde Frick PJ, Dickens C (февраль 2006 г.). «Современные взгляды на расстройство поведения». Current Psychiatry Reports . 8 (1): 59–72. doi :10.1007/s11920-006-0082-3. PMID  16513044. S2CID  29234216.
  10. ^ Salekin RT, Neumann CS, Leistico AM, Zalot AA (декабрь 2004 г.). «Психопатия в юности и интеллект: исследование гипотезы Клекли». Журнал клинической детской и подростковой психологии . 33 (4): 731–42. doi :10.1207/s15374424jccp3304_8. PMID  15498740. S2CID  19194541.
  11. ^ Moffitt TE, Arseneault L, Jaffee SR, Kim-Cohen J, Koenen KC, Odgers CL и др. (январь 2008 г.). «Обзор исследований: расстройство поведения DSM-V: исследовательские потребности для доказательной базы». Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин . 49 (1): 3–33. doi :10.1111/j.1469-7610.2007.01823.x. PMC 2822647. PMID  18181878 . 
  12. ^ ab Hawes DJ, Brennan J, Dadds MR (июль 2009 г.). «Кортизол, бессердечно-неэмоциональные черты и пути к антисоциальному поведению». Current Opinion in Psychiatry . 22 (4): 357–62. doi :10.1097/YCO.0b013e32832bfa6d. PMID  19455037. S2CID  26664712.
  13. ^ Skeem JL, Polaschek DL, Patrick CJ, Lilienfeld SO (декабрь 2011 г.). «Психопатическая личность: преодоление разрыва между научными доказательствами и государственной политикой». Психологическая наука в интересах общества . 12 (3): 95–162. doi :10.1177/1529100611426706. PMID  26167886. S2CID  8521465. Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 г.
  14. ^ abc Bezdjian S, Raine A, Baker LA, Lynam DR (март 2011). «Психопатическая личность у детей: генетические и экологические факторы». Psychological Medicine . 41 (3): 589–600. doi :10.1017/S0033291710000966. PMC 3113684 . PMID  20482945. 
  15. ^ Видинг Э., Ларссон Х., Джонс А. П. (август 2008 г.). «Количественные генетические исследования антисоциального поведения». Философские труды Лондонского королевского общества. Серия B, Биологические науки . 363 (1503): 2519–27. doi :10.1098/rstb.2008.0037. PMC 2606717. PMID  18434281 . 
  16. ^ de Waal FB (2019-07-27). «Возвращение альтруизма в альтруизм: эволюция эмпатии». Annual Review of Psychology . 59 : 279–300. doi : 10.1146/annurev.psych.59.103006.093625. PMID  17550343.
  17. ^ Kaas JH (январь 2013 г.). «Эволюция мозга от ранних млекопитающих до человека». Wiley Interdisciplinary Reviews. Cognitive Science . 4 (1): 33–45. doi :10.1002/wcs.1206. PMC 3606080. PMID  23529256 . 
  18. ^ Ватанабэ С., Хофман МА, Шимизу Т., ред. (сентябрь 2017 г.). Эволюция мозга, познания и эмоций у позвоночных . Япония: Springer.
  19. ^ Kimonis ER, Frick PJ, Skeem JL, Marsee MA, Cruise K, Munoz LC и др. (2008). «Оценка бессердечно-неэмоциональных черт у подростков-правонарушителей: валидация перечня бессердечно-неэмоциональных черт» (PDF) . International Journal of Law and Psychiatry . 31 (3): 241–52. doi :10.1016/j.ijlp.2008.04.002. PMID  18514315.
  20. ^ Фрик П. Дж., Эллис М. (сентябрь 1999 г.). «Черствые-неэмоциональные черты и подтипы расстройства поведения». Обзор клинической детской и семейной психологии . 2 (3): 149–68. doi :10.1023/A:1021803005547. PMID  11227072. S2CID  25505496.
  21. ^ Dadds MR, Rhodes T (август 2008 г.). «Агрессия у маленьких детей с сопутствующими бессердечно-неэмоциональными чертами: могут ли нейронауки информировать о прогрессе и инновациях в подходах к лечению?». Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences . 363 (1503): 2567–76. doi :10.1098/rstb.2008.0029. PMC 2606711. PMID  18434286 . 
  22. ^ Лёбер Р., Берк Дж. Д., Пардини ДА. (2009). «Развитие и этиология деструктивного и делинквентного поведения». Ежегодный обзор клинической психологии . 5 : 291–310. doi :10.1146/annurev.clinpsy.032408.153631. PMID  19154139.
  23. ^ ab Moffitt TE (2006). "Жизненное устойчивое антисоциальное поведение против ограниченного подростковым возрастом". В Cicchetti D, Cohen DJ (ред.). Психопатология развития . Т. 131 (2-е изд.). Нью-Джерси: John Wiley & Sons. стр. 570–98. CiteSeerX 10.1.1.473.6746 . doi :10.1037/0033-2909.131.4.533. ISBN  978-0-470-05006-4. OCLC  300282429. PMID  16060801. {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  24. ^ ab Barry CT, Frick PJ, DeShazo TM, McCoy M, Ellis M, Loney BR (май 2000 г.). «Значение бессердечно-неэмоциональных черт для распространения концепции психопатии на детей». Journal of Abnormal Psychology . 109 (2): 335–340. doi :10.1037/0021-843X.109.2.335. PMID  10895572.
  25. ^ Moffitt TE, Caspi A, Harrington H, Milne BJ (2002). «Мужчины с устойчивыми в течение жизни и ограниченными в подростковом возрасте антисоциальными путями: последующее наблюдение в возрасте 26 лет». Развитие и психопатология . 14 (1): 179–207. doi :10.1017/S0954579402001104. PMID  11893092. S2CID  22445117.
  26. ^ Fontaine NM, McCrory EJ, Boivin M, Moffitt TE, Viding E (август 2011 г.). «Предикторы и результаты совместных траекторий бессердечно-неэмоциональных черт и проблем поведения в детстве». Журнал ненормальной психологии . 120 (3): 730–742. doi :10.1037/a0022620. PMID  21341879.
  27. ^ Vincent GM, Vitacco MJ, Grisso T, Corrado RR (2003). «Подтипы подростков-правонарушителей: аффективные черты и антисоциальные модели поведения». Behavioral Sciences & the Law . 21 (6): 695–712. doi :10.1002/bsl.556. PMID  14696027.
  28. ^ Hawes DJ, Price MJ, Dadds MR (сентябрь 2014 г.). «Черствые и бесчувственные черты и лечение проблем поведения в детстве и подростковом возрасте: всесторонний обзор». Clinical Child and Family Psychology Review . 17 (3): 248–67. doi :10.1007/s10567-014-0167-1. PMID  24748077. S2CID  9188468.
  29. ^ Hare RD, Neumann CS (2008). «Психопатия как клинический и эмпирический конструкт». Annual Review of Clinical Psychology . 4 : 217–46. doi :10.1146/annurev.clinpsy.3.022806.091452. PMID  18370617.

Дальнейшее чтение