stringtranslate.com

Глаукома у собак

Глаукома у собаки

Глаукома у собак относится к группе заболеваний у собак, которые поражают зрительный нерв и подразумевают потерю ганглиозных клеток сетчатки по характерной схеме. Внутриглазное давление выше 22 мм рт. ст. (2,9 кПа) является существенным фактором риска развития глаукомы. Нелеченная глаукома у собак приводит к необратимому повреждению зрительного нерва и, как следствие, потере поля зрения , которая может прогрессировать до слепоты .

Группу многофакторных заболеваний, вызывающих глаукому у собак, можно условно разделить на три основные категории: врожденные, первичные и вторичные. [1] У собак большинство форм первичной глаукомы являются результатом коллапса угла фильтрации или закрытоугольной глаукомы.

Признаки и симптомы

Собака с выпученным и помутневшим правым глазом.

Глаукома часто остается незамеченной у собак, пока не перейдет в более тяжелую стадию. На ранних стадиях заболевания симптомы редко проявляются, поэтому важны регулярные проверки глаз квалифицированными ветеринарами. Собаки иногда трут глаз, если он болезнен. Глаз , пораженный глаукомой, может быть красным, опухшим, болезненным или помутневшим.

Причины

Существует три основные категории причин глаукомы: врожденная, первичная и вторичная.

Врожденные глаукомы присутствуют при рождении, хотя они могут не проявляться, пока животному не исполнится несколько месяцев. Эти типы глаукомы вызваны аномалиями в структурах глаза, которые произошли во время развития глаз. [1] Могут быть поражены один или оба глаза. [1]

Первичная глаукома возникает при отсутствии других заболеваний глаз и, следовательно, считается генетической по происхождению. [1] Наиболее распространенным типом глаукомы у собак является первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ). [1] Наименее распространенным типом глаукомы у собак является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), хотя это наиболее распространенный тип, поражающий людей. [1] У биглей ПОУГ является наследственным аутосомно-рецессивным признаком. [2]

Вторичная глаукома возникает, когда другие заболевания глаз изменяют отток водянистой влаги либо в глаз, либо из глаза.

Диагноз

Ветеринары используют три основных метода: тонометрию , гониоскопию и офтальмоскопию . Тонометрия измеряет внутриглазное давление с помощью инструмента. Нормальное внутриглазное давление у собак может составлять от 12 до 25 мм рт. ст. (от 1,6 до 3,3 кПа), и оба глаза должны иметь одинаковое давление. Гониоскопия — это диагностическая процедура для исследования угла передней камеры . Прямая и непрямая офтальмоскопия необходимы для оценки сетчатки и, в частности, зрительного нерва .

Уход

Лекарства от глаукомы не существует, поэтому целью лечения является уменьшение боли в глазу и сохранение зрения. [3] Большинство собак лечат медикаментозно, хотя иногда требуется хирургическое вмешательство. [3] Поскольку причина первичной глаукомы часто неизвестна, медикаментозное лечение обычно направлено на уменьшение основного признака глаукомы (повышенное внутриглазное давление), а не на лечение причины заболевания. [3]

Операция

Целью хирургического вмешательства у собак с глаукомой является снижение внутриглазного давления. Это достигается путем снижения продукции водянистой влаги или путем улучшения оттока водянистой влаги из глаза. [4]

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия часто проводится для избирательного разрушения ткани, цилиарного тела , в попытке уменьшить выработку водянистой жидкости . Лазерная хирургия также может быть скомбинирована с размещением шунта.

Энуклеация

В ходе этой процедуры удаляется глазное яблоко, и ее часто назначают пациентам с терминальной стадией глаукомы.

Внутриглазная эвисцерация и имплантация

Внутреннее содержимое глаза удаляется и заменяется имплантатом. Внешние части глаза остаются.

Специфический внутриглазной шунт для собак: TR-ClarifEYE

TR-ClarifEYE — это имплантат из биоматериала STAR BioMaterial, который состоит из силикона с очень точным однородным размером пор, что снижает фиброз и улучшает интеграцию тканей. Имплантат не содержит клапанов и полностью помещается в глаз без швов. В 2008 году он продемонстрировал долгосрочный успех (> 1 года) в пилотном исследовании на собаках с выраженной глаукомой, не поддающихся лечению [5] [6]

Клапанные шунты

Имплантаты дренажа глаукомы включают оригинальный имплантат Molteno (1966), трубчатый шунт Baerveldt и клапанные имплантаты, такие как клапанный имплантат Ahmed glaucoma или ExPress Mini Shunt и имплантаты Molteno последнего поколения с гребнем давления. Они используются, если собаки не реагируют на максимальную медикаментозную терапию, с предыдущей неудачной операцией по охранной фильтрации (трабекулэктомией). Трубка потока вставляется в переднюю камеру глаза, а пластина имплантируется под конъюнктиву, чтобы обеспечить отток водянистой жидкости из глаза в камеру, называемую подушкой .

Продолжающееся рубцевание над конъюнктивальным сегментом рассеивания шунта может стать слишком толстым для фильтрации водянистой влаги . Это может потребовать профилактических мер с использованием антифиброзных препаратов, таких как 5-фторурацил (5-FU) или митомицин-С (во время процедуры), или дополнительной операции. А для глаукоматозного болезненного слепого глаза и некоторых случаев глаукомы можно рассмотреть возможность проведения циклокриотерапии для абляции цилиарного тела. [8]

Эпидемиология

Глаукома встречается чаще по мере увеличения возраста собаки; [1] первичная глаукома чаще всего поражает собак среднего и пожилого возраста. [2]

У некоторых пород повышен риск развития определенных типов глаукомы:

У самок собак PACG встречается в два раза чаще, чем у самцов. [2]

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Pizzirani, S (ноябрь 2015 г.). «Определение, классификация и патофизиология глаукомы у собак». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных . 45 (6): 1127–57. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.002. PMID  26456751.
  2. ^ abcd Maggs, D; Miller, P; Ofri, R, ред. (2013). "Глава 12: Глаукомы". Основы ветеринарной офтальмологии Слэттера (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier. ISBN 9780323241960.
  3. ^ abc Alario, AF; Strong, TD; Pizzirani, S (ноябрь 2015 г.). «Медицинское лечение первичной глаукомы у собак». Ветеринарные клиники Северной Америки. Small Animal Practice . 45 (6): 1235–59, vi. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.004. PMID  26319445.
  4. ^ Bras, D; Maggio, F (ноябрь 2015 г.). «Хирургическое лечение глаукомы у собак: циклодеструктивные методы». Ветеринарные клиники Северной Америки. Small Animal Practice . 45 (6): 1283–305, vii. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.007. PMID  26342764.
  5. ^ Робертс С., Вудс К. Эффекты нового пористого имплантата у собак с рефрактерной глаукомой. Аннотация ACVO 2008, Бостон, Массачусетс.
  6. ^ Сэмплс, Джон (2014). Хирургические инновации в глаукоме . Springer Science & Business Media.
  7. ^ Molteno AC, Polkinghorne PJ, Bowbyes JA (ноябрь 1986 г.). «Техника викрилового лигатуры для установки дренирующего имплантата при лечении вторичной глаукомы». Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology . 14 (4): 343–54. doi : 10.1111/j.1442-9071.1986.tb00470.x . PMID  3814422.
  8. ^ Пардианто Дж; и др. (2006). «Некоторые трудности с глаукомой». Мимбар Ильмия Офтальмолог Индонезия . 3 : 49–50.
  9. ^ Миллер, Пол Э.; Бентли, Эллисон (2015). «Клинические признаки и диагностика первичной глаукомы у собак». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных . 45 (6): 1183–vi. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.006. ISSN  0195-5616. PMC 4862370. PMID  26456752 . 
  10. ^ Pumphrey, S (ноябрь 2015 г.). «Вторичная глаукома у собак». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных . 45 (6): 1335–64. doi :10.1016/j.cvsm.2015.06.009. PMID  26319444.