stringtranslate.com

Каудальная анестезия

Каудальная анестезия (или каудальная анестезия ) — это форма нейроаксиальной регионарной анестезии, проводимой путем доступа к эпидуральному пространству через крестцовое отверстие. Обычно она используется в педиатрии для обеспечения пери- и послеоперационной анальгезии при операциях ниже пупка. У взрослых она может использоваться в контексте аноректальной хирургии или для лечения хронической боли в пояснице. [1] [2]

Его можно использовать как альтернативу общей анестезии или как дополнение к ней. [3]

Показания

Каудальная анестезия — это метод с относительно низким уровнем риска [4] , который обычно используется как сам по себе, так и в сочетании с седацией или общей анестезией . [3] [5]

Каудальная анестезия может быть предпочтительной для операций в области под пупком у детей, таких как лечение паховой грыжи, обрезание, лечение гипоспадии, анальная атрезия или иммобилизация новорожденных с дисплазией тазобедренного сустава. Уровень успеха ограничен при использовании для вмешательств в средней части живота, таких как лечение пупочной грыжи. Это связано с непредсказуемым [[Анатомические термины местоположения |цефалад]] распространением местных анестетиков. [6]

Его также можно использовать у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника, поясничной спинальной радикулопатией, болью после ламинэктомии или неспецифической хронической болью в пояснице, которая не поддается консервативному лечению. [7] [8]

Список показаний: [6]

Противопоказания

Противопоказания к каудальной анестезии включают отказ пациента или опекуна, локализованную инфекцию в области крестца, такую ​​как пилонидальная болезнь , тяжелую коагулопатию и повышенное внутричерепное давление . [1] Также следует избегать ее в случае аллергии на местные анестетики, которые будут использоваться для процедуры. [5]

Риски и осложнения

Серьезные осложнения случаются редко. Когда они случаются, они похожи на те, что встречаются при поясничной эпидуральной блокаде. Некоторые из рисков, связанных с каудальной анестезией, включают:

Наиболее распространенными осложнениями анатомической техники каудальной блокады являются: смещение иглы, субарахноидальная пункция и интратекальные или внутрисосудистые инъекции. [2]

Техника

Каудальная блокада может быть выполнена с использованием анатомических ориентиров для направления введения иглы. Однако наибольшая точность достигается при выполнении каудальной блокады с использованием визуализационного контроля, такого как ультразвук или флюороскопия. [5] Обычные местные анестетики для каудальной блокады — бупивакаин и ропивакаин. Опиоиды, кетамин или опиоиды являются распространенными препаратами, добавляемыми, поскольку они продлевают послеоперационную анальгезию, минимизируя при этом моторный блок. [9]

История

Каудальная анестезия была впервые описана независимо в 1901 году Фернаном Катленом и Жаном-Атанасом Сикаром . Она предшествовала поясничному эпидуральному подходу, описанному [[Фиделем Пажесом |Фиделем Пажесом Мираве]] в 1921 году. Однако высокая частота неудач, обнаруженная при каудальной анестезии (5–10%), ограничивала ее популярность до 1940-х годов, когда она вновь появилась в акушерской анестезии. [10] [6] Первая публикация, описывающая каудальную анестезию у детей, была опубликована Мередит Кэмпбелл в 1933 году. [11]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Баттерворт, Джон Ф.; Макки, Дэвид К.; Васник, Джон Д. (2022). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила (7-е изд.). McGraw Hill. стр. 995–996. ISBN 978-1-260-47379-7.
  2. ^ ab Dernek B, Aydoğmuş S, Ulusoy İ, Duymuş TM, Ersoy S, Kesiktaş FN, et al. (2022). «Каудальная эпидуральная инъекция стероидов при хронической боли в пояснице: проспективный анализ 107 пациентов». Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 35 (1): 135–139. doi : 10.3233/BMR-200262. PMID  34151825. S2CID  235492058.
  3. ^ ab Wiegele M, Marhofer P, Lönnqvist PA (апрель 2019 г.). «Каудальные эпидуральные блокады у детей: обзор и практические соображения». British Journal of Anaesthesia . 122 (4): 509–517. doi :10.1016/j.bja.2018.11.030. PMC 6435837 . PMID  30857607. 
  4. ^ Ивани Г, Суреш С, Экоффи К, Бозенберг А, Лоннквист ПА, Крейн Э и др. (2015). «Европейское общество регионарной анестезии и терапии боли и Американское общество регионарной анестезии и медицины боли. Практические рекомендации совместного комитета по спорным вопросам детской регионарной анестезии». Региональная анестезия и медицина боли . 40 (5): 526–532. doi : 10.1097/AAP.00000000000000280 . PMID  26192549. S2CID  205430620.
  5. ^ abc Sanghvi C, Dua A (сентябрь 2022 г.). "Каудальная анестезия". StatPearls [Интернет] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31869157.
  6. ^ abcd Candido KD, Winnie AP (2007). «Глава 15. Каудальная анестезия.». В Хаджич А (ред.). Учебник NYSORA по региональной анестезии и лечению острой боли . МакГроу Хилл. ISBN 978-0-07-144906-9.
  7. ^ Kao SC, Lin CS (2017). «Каудальная эпидуральная блокада: обновленный обзор анатомии и методов». BioMed Research International . 2017 : 9217145. doi : 10.1155/2017/9217145 . PMC 5346404. PMID  28337460 . 
  8. ^ Lin Z, Fang Y, Yan L, Lin Y, Liu M, Zhang B и др. (август 2021 г.). «Общая анестезия против общей анестезии в сочетании с каудальной блокадой при лапароскопически-ассистированной операции Соаве при болезни Гиршпрунга: ретроспективное исследование». BMC Anesthesiology . 21 (1): 209. doi : 10.1186/s12871-021-01431-5 . PMC 8404309 . PMID  34461833. 
  9. ^ Дисма Н., Фроули Г., Мамели Л., Писторио А., Альбериги О.Д., Монтоббио Г., Туо П. (февраль 2011 г.). «Влияние эпидурального клонидина на минимальную концентрацию местного анестетика (ED50) левобупивакаина при каудальной блокаде у детей». Детская анестезия . 21 (2): 128–135. дои : 10.1111/j.1460-9592.2010.03478.x. PMID  21159021. S2CID  25897059.
  10. ^ Ворик К., Ворик Р. (июль 2015 г.). «[История и техника эпидуральной анестезии]» [История и техника эпидуральной анестезии]. Анастезиология, Интенсивмедизин, Нотфолмедизин, Шмерцтерапия (на немецком языке). 50 (7–8): 476–82, викторина 483. doi : 10.1055/s-0041-100845. ПМИД  26230893.
  11. ^ Pandya C, Mehta K, Patel K, Panchasara K (2014). «Детская региональная анестезия — сравнение детской спинальной и каудальной анестезии». NHL Journal of Medical Sciences . 3 (1): 72–76.