stringtranslate.com

Эмфизема

Эмфизема — это любое заполненное воздухом увеличение тканей организма. [5] Чаще всего эмфиземой называют постоянное увеличение воздушных пространств ( альвеол ) в легких , [5] [6] и также известное как эмфизема легких .

Эмфизема — это заболевание нижних дыхательных путей , [7] характеризующееся увеличенными заполненными воздухом пространствами в легких , которые могут различаться по размеру и могут быть очень большими. Пространства образуются в результате разрушения стенок альвеол , которые заменяют губчатую легочную ткань . Это уменьшает общую альвеолярную поверхность, доступную для газообмена, что приводит к снижению снабжения крови кислородом. [8] Эмфизема обычно поражает людей среднего или пожилого возраста , поскольку для ее развития требуется время из-за воздействия курения табака и других факторов риска. Дефицит альфа-1-антитрипсина является генетическим фактором риска, который может привести к более раннему проявлению заболевания. [9]

При наличии значительного ограничения воздушного потока эмфизема является основным подтипом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), прогрессирующего заболевания легких, характеризующегося долгосрочными проблемами с дыханием и плохим воздушным потоком. [10] [11] Без ХОБЛ обнаружение эмфиземы при КТ легких по-прежнему указывает на более высокий риск смертности у курильщиков табака . [12] В 2016 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 6977 случаев смерти от эмфиземы — 2,2 на 100 000 человек. [13] Во всем мире на нее приходится 5% всех случаев смерти. [14] Обзор работы 2018 года о влиянии курения табака и каннабиса показал, что возможный кумулятивный токсический эффект может быть фактором риска развития эмфиземы и спонтанного пневмоторакса . [15] [16]

Существует четыре типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная эмфизема — и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [17] Четвертый тип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, которая нерегулярно затрагивает ацинус и связана с фиброзом. [17] Хотя различные типы можно увидеть на снимках, они нечетко определены клинически. [18] Существует также ряд связанных состояний, включая буллезную эмфизему , очаговую эмфизему и риталиновое легкое . Только первые два типа эмфиземы — центрилобулярная и панлобулярная — связаны со значительной обструкцией воздушного потока, причем центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. Центрилобулярная эмфизема — единственный тип, связанный с курением . [17]

Остеопороз часто является сопутствующим заболеванием эмфиземы. Использование системных кортикостероидов для лечения обострений является существенным фактором риска остеопороза, и их повторное использование не рекомендуется. [19]

Признаки и симптомы

Схема альвеол при эмфиземе

Эмфизема — это респираторное заболевание нижних дыхательных путей . [7] Обычно оно вызывается курением табака, но некоторые люди страдают от него, даже если они никогда не курили. [14] Наличие эмфиземы — явный фактор риска развития рака легких, который усиливается у курильщиков. [20]

Ранние симптомы эмфиземы различаются. Они могут включать кашель (с мокротой или без нее), хрипы, учащенное дыхание, одышку при физической нагрузке и чувство стеснения в груди. Могут быть частые простудные или гриппозные инфекции. [1] Другие симптомы могут включать беспокойство, депрессию, усталость, проблемы со сном и потерю веса. Эти симптомы также могут быть связаны с другими заболеваниями легких или другими проблемами со здоровьем; [21] поэтому эмфизема часто недооценивается. [ необходима цитата ] Одышка, вызывающая эмфизему, может со временем усиливаться и перерасти в хроническую обструктивную болезнь легких .

Признаком эмфиземы у курильщиков является большее количество альвеолярных макрофагов , отобранных из бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) в легких. У курящих людей их может быть в четыре-шесть раз больше, чем у некурящих. [22]

Эмфизема также связана с бочкообразной грудной клеткой .

Типы

Существует четыре основных типа эмфиземы, три из которых связаны с анатомией долек легкого — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная и не связаны с фиброзом (рубцеванием). [17] Хотя фиброз не является нормальной чертой этих подтипов, стратегии восстановления при терминальной стадии эмфиземы могут привести к легочному фиброзу . [14] Четвертый подтип известен как парарубцовая эмфизема или нерегулярная эмфизема, нерегулярно затрагивает ацинусы и связан с фиброзом. [17]

Только первые два типа эмфиземы — центрилобулярная и панлобулярная — связаны со значительной обструкцией воздушного потока, при этом центрилобулярная эмфизема встречается примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. [17] Подтипы можно увидеть на снимках, но они не четко определены клинически. [18] Существует также ряд связанных состояний, включая буллезную эмфизему, очаговую эмфизему и риталиновое легкое.

Центрилобулярный

Окрашенная легочная ткань при терминальной стадии эмфиземы

Центрилобулярная эмфизема, также называемая центриацинарной эмфиземой , поражает центр легочной дольки (центрилобулярной) в легком, область вокруг терминальной бронхиолы и первой респираторной бронхиолы и может быть видна на снимке как область вокруг кончика видимой легочной артерии. Центрилобулярная эмфизема является наиболее распространенным типом, обычно связанным с курением и хроническим бронхитом . [17] Заболевание прогрессирует из центрилобулярной части, оставляя паренхиму легкого в окружающей (перилобулярной) области сохраненной. [23] Обычно поражаются верхние доли легких. [17]

Панлобулярный

Панлобулярная эмфизема, также называемая панацинарной эмфиземой , поражает все альвеолы ​​в дольке и может охватывать все легкое или в основном нижние доли. [18] [24] Этот тип эмфиземы связан с дефицитом альфа-1-антитрипсина (A1AD или AATD) и риталиновым легким , [24] и не связан с курением. [18]

Осложнения

Вероятные осложнения центрилобулярной и панлобулярной эмфиземы, некоторые из которых опасны для жизни, включают: дыхательную недостаточность , пневмонию , респираторные инфекции , пневмоторакс , интерстициальную эмфизему , легочно-сердечную недостаточность и респираторный ацидоз . [25]

Парасептальный

Парасептальная эмфизема, также называемая дистальной ацинарной эмфиземой , относится к эмфизематозным изменениям рядом с плевральной поверхностью или трещиной . [ 18] [26] Кистозные пространства, известные как пузырьки или буллы , которые образуются при парасептальной эмфиземе, обычно возникают только в одном слое под плеврой. Это отличает ее от сотовой структуры небольших кистозных пространств, наблюдаемых при фиброзе , который обычно возникает слоями. [26] Этот тип эмфиземы не связан с обструкцией воздушного потока. [27]

Буллуз

КТ буллезной эмфиземы

Когда субплевральные буллы значительны, эмфизему называют буллезной эмфиземой . Буллы могут стать обширными и объединиться, образуя гигантские буллы. Они могут быть достаточно большими, чтобы занять треть гемиторакса, сдавить легочную паренхиму и вызвать смещение. Эмфизему теперь называют гигантской буллезной эмфиземой , чаще называемой синдромом исчезающего легкого из-за сжатой паренхимы. [28] Пузырь или булла иногда могут разорваться и вызвать пневмоторакс . [17]

Парарубцовый

Парарубцовая эмфизема, также известная как нерегулярная эмфизема, наблюдается рядом с областями фиброза (рубцевания) в виде больших пространств. Рубцевание чаще всего является результатом силикоза , гранулематозной инфекции, туберкулеза или инфаркта легкого . Ее может быть трудно отличить от сотового легочного фиброза . [29]

ВИЧ-ассоциированный

Классические заболевания легких являются осложнением ВИЧ/СПИДа , а эмфизема является источником заболевания. ВИЧ упоминается как фактор риска развития эмфиземы и ХОБЛ независимо от статуса курения. [30] Около 20 процентов людей с ВИЧ имеют повышенные эмфизематозные изменения. Это предполагает, что основной механизм, связанный с ВИЧ, является фактором, способствующим развитию эмфиземы. Эмфизема, связанная с ВИЧ, возникает в течение гораздо более короткого времени, чем связанная с курением; более раннее проявление также наблюдается при эмфиземе, вызванной дефицитом альфа-1-антитрипсина . Оба эти состояния преимущественно демонстрируют повреждение нижних отделов легких, что предполагает сходство между двумя механизмами. [31]

Альфа-1 связанный

Эмфизема может развиться у некоторых людей с дефицитом альфа-1 антитрипсина , единственным генотипом хронической обструктивной болезни легких . Это обычно происходит намного раньше (как и ВИЧ-ассоциированная эмфизема), чем другие типы. [32]

Риталин легкое

Внутривенное применение метилфенидата , обычно продаваемого как риталин и широко используемого в качестве стимулирующего препарата при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности , может привести к эмфизематозным изменениям, известным как риталиновое легкое . Механизм, лежащий в основе этой связи, не до конца понятен. Таблетки риталина не предназначены для инъекций. Они содержат тальк в качестве наполнителя, и было высказано предположение, что воздействие талька вызывает гранулематоз, приводящий к разрушению альвеол. Однако другие внутривенные препараты также содержат тальк, и никаких эмфизематозных изменений с ними не связано. Сканирование КТ с высоким разрешением показывает, что эмфизема является панлобулярной. [33]

КПФЕ

Комбинированный легочный фиброз и эмфизема (CPFE) — редкий синдром, при котором наблюдается эмфизема верхней доли вместе с интерстициальным фиброзом нижней доли. Диагностируется с помощью КТ . [34] Этот синдром представляет собой выраженную восприимчивость к развитию легочной гипертензии . [35]

СРИФ

Интерстициальный фиброз, связанный с курением (SRIF), — это еще один тип фиброза, который возникает в эмфизематозных легких и может быть идентифицирован патологами. В отличие от CPFE, этот тип фиброза обычно клинически скрыт (т. е. не вызывает симптомов или аномалий визуализации). Однако иногда некоторые пациенты с SRIF проявляют симптомы и рентгенологические признаки интерстициального заболевания легких. [36]

Врожденный лобарный

Врожденная лобарная эмфизема (ВЛЭ), также известная как врожденная лобарная перераздувание и инфантильная лобарная эмфизема, [37] является неонатальным состоянием , связанным с увеличенными воздушными пространствами в легких новорожденных . Оно диагностируется примерно во время рождения или в первые 6 месяцев жизни, чаще встречаясь у мальчиков, чем у девочек. ВЛЭ поражает верхние доли легких больше, чем нижние, и левое легкое чаще, чем правое. [38] ВЛЭ определяется как гиперинфляция одной или нескольких долей легкого из-за частичной обструкции бронха. Это вызывает симптомы давления на близлежащие органы. Оно связано с несколькими сердечными аномалиями, такими как открытый артериальный проток , дефект межпредсердной перегородки , дефект межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло . [39] Хотя CLE может быть вызвана аномальным развитием бронхов или сдавлением дыхательных путей близлежащими тканями, в половине случаев причина не выявляется. [38] КТ легких полезна для оценки анатомии долей легких и состояния соседних долей на предмет их гипоплазии или нет. КТ с контрастным усилением полезна для оценки сосудистых аномалий и масс средостения. [39]

Фокусный

На рисунке изображены большая булла и меньший пузырек

Фокальная эмфизема — это локализованная область эмфиземы в легком, которая больше альвеол и часто ассоциируется с пневмокониозом угольщиков . [40] Это также известно как локализованная легочная эмфизема . [41] Пузырьки и буллы также могут быть включены в фокальную эмфизему. Их можно отличить от другого типа замкнутого воздушного пространства, известного как киста легкого, по их размеру и толщине стенок. Пузырьки или буллы имеют толщину стенки менее 1 мм и меньше. [42]

Профессиональная

Ряд профессий связаны с развитием эмфиземы из-за вдыхания различных газов и частиц. В США добыча урана , которая выделяет радоновый газ и частицы, как было показано, является причиной смерти от эмфиземы; в число данных исследования вошли некоторые шахтеры, которые также курили. Было обнаружено, что добыча и переработка урана загрязняют окружающую среду. [43]

Вдыхание пыли угольной шахты , которое может привести к пневмокониозу угольщиков , является независимым фактором риска развития эмфиземы. Фокальная эмфизема связана с угольной макулой , и это распространяется на прогрессирующую центрилобулярную эмфизему. Реже развивается вариант панлобулярной эмфиземы. [44]

Силикоз возникает в результате вдыхания частиц кремния , а образование крупных кремниевых узелков связано с парарубцовой эмфиземой с буллами или без них. [45]

Эмфизема, вызванная озоном

Озон — еще один загрязнитель , который может влиять на дыхательную систему. Длительное воздействие озона может привести к эмфиземе. [46]

Остеопороз

Остеопороз является основным сопутствующим заболеванием эмфиземы. Оба состояния связаны с низким индексом массы тела . [47] Существует связь между лечением эмфиземы и остеопороза ; использование системных кортикостероидов для лечения обострений является значительным фактором риска остеопороза, и их повторное использование не рекомендуется. [19]

Другие термины

Компенсаторная эмфизема — это чрезмерное расширение части легкого в ответ на хирургическое удаление другой части легкого или уменьшение размера другой части легкого. [48]

Интерстициальная эмфизема легких (ПИЭЛ) — это скопление воздуха внутри легких, но за пределами обычного воздушного пространства альвеол , которое проявляется в виде пневматозов внутри соединительной ткани перибронховаскулярных оболочек, междольковых перегородок и висцеральной плевры .

Уменьшение объема легких

Уменьшение объема легких может быть предложено тем, у кого эмфизема прогрессирует. Когда другие методы лечения неэффективны, а эмфизема находится в верхних долях, может быть возможным хирургическое вмешательство. [49] Ряд минимально инвазивных бронхоскопических процедур все чаще используются для уменьшения объема легких. [50]

Хирургический

В случае тяжелой эмфиземы со значительной гиперинфляцией, которая оказалась невосприимчивой к другим методам лечения, может быть вариантом хирургическое вмешательство по уменьшению объема легких (LVRS). [51] [52] LVRS включает удаление ткани из доли, наиболее поврежденной эмфиземой, что позволяет другим долям расшириться и улучшить функцию. Процедура представляется особенно эффективной, если эмфизема в первую очередь затрагивает верхние доли; однако процедура увеличивает риск неблагоприятных событий и ранней смерти у людей с диффузной эмфиземой. [53] [49]

Бронхоскопический

Для уменьшения объема легких могут быть проведены минимально инвазивные бронхоскопические процедуры. Они включают использование клапанов, спиралей или термическую абляцию. [54] [55] Эндобронхиальные клапаны — это односторонние клапаны, которые могут использоваться у пациентов с тяжелой гиперинфляцией, вызванной развитой эмфиземой; для этой процедуры требуется подходящая целевая доля и отсутствие коллатеральной вентиляции . Размещение одного или нескольких клапанов в доле вызывает частичный коллапс доли, что обеспечивает уменьшение остаточного объема, что улучшает функцию легких, способность к физическим упражнениям и качество жизни. [56]

Установка эндобронхиальных спиралей из нитинола вместо клапанов рекомендуется в случаях, когда имеется коллатеральная вентиляция, которая препятствует использованию клапанов. [57] [58] Нитинол — это биосовместимый сплав с эффектом памяти формы .

Оба эти метода связаны с побочными эффектами, включая постоянные утечки воздуха и сердечно-сосудистые осложнения. Бронхоскопическая термическая паровая абляция имеет улучшенный профиль. Нагретый водяной пар используется для воздействия на пораженные области долей, что приводит к постоянному фиброзу и уменьшению объема. Процедура способна воздействовать на отдельные сегменты долей, может проводиться независимо от коллатеральной вентиляции и может повторяться при естественном прогрессировании эмфиземы. [59]

Другие операции

Трансплантация легких — замена одного легкого или обоих (двусторонняя) — может рассматриваться на терминальной стадии заболевания . Двусторонняя трансплантация является предпочтительным выбором, поскольку осложнения могут возникнуть в оставшемся единственном родном легком; осложнения могут включать гиперинфляцию, пневмонию и развитие рака легких. [60] Необходим тщательный отбор, как рекомендовано Национальным исследованием лечения эмфиземы (NETT) для операций по трансплантации, поскольку в некоторых случаях будет повышенный риск смертности. [49] Необходимо учитывать несколько факторов, включая возраст и переносимость физических нагрузок с использованием индекса BODE . [60] Трансплантация рассматривается только при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний. [50] КТ или вентиляционно-перфузионное сканирование могут быть полезны для оценки случаев хирургического вмешательства и оценки послеоперационных реакций. [61] Буллэктомия может быть проведена, когда гигантская булла занимает более трети гемиторакса. [50]

В других тканях

Захваченный воздух может также развиваться в других тканях, например, под кожей, что известно как подкожная эмфизема . Орбитальная эмфизема — это захват воздуха в глазнице ; разновидностью этого является пальпебральная эмфизема , которая поражает только веки. [62] Эмфизематозный гастрит — это наличие воздуха в стенке желудка, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Это встречается редко, но имеет высокий уровень смертности. [63]

История

Джованни Баттиста Морганьи , который записал одно из самых ранних описаний эмфиземы в 1769 году.

Термины эмфизема и хронический бронхит были официально определены в 1959 году на гостевом симпозиуме CIBA и в 1962 году на заседании Комитета Американского торакального общества по диагностическим стандартам. [64] Слово эмфизема происходит от древнегреческого ἐμφύσημα «раздувание, опухание» [65] (относится к легкому, раздутому заполненными воздухом полостями), которое в свою очередь происходит от ἐμφυσάω emphysao «вдувать, раздувать» [66] , состоящего из ἐν en , что означает « в », и φυσᾶ physa , [67] что означает « ветер, порыв » . [68] [69]

Рене Лаэннек , врач, который изобрел стетоскоп , использовал термин эмфизема в своей книге «Трактат о болезнях грудной клетки и опосредованной аускультации » (1837) для описания легких, которые не спались, когда он вскрыл грудную клетку во время вскрытия. [64] Он отметил, что они не спались, как обычно, потому что были полны воздуха, а дыхательные пути были заполнены слизью. [64] Ранние описания вероятной эмфиземы включают: в 1679 году Т. Боне состояние «объемных легких» и в 1769 году Джованни Морганьи легкие, которые были «набухшими, особенно от воздуха». [64] [70] В 1721 году первые рисунки эмфиземы были сделаны Рюйшем. [70] За ними последовали иллюстрации Мэтью Бейли в 1789 году и описания деструктивной природы этого состояния.

Ссылки

  1. ^ abcde "Эмфизема". medlineplus.gov . Получено 7 февраля 2024 г. .
  2. ^ Gold Report 2021, стр. 20–23, Глава 2: Диагностика и первичная оценка.
  3. ^ Gold Report 2021, стр. 33–35, Глава 2: Диагностика и первичная оценка.
  4. ^ abc Gold Report 2021, стр. 40–46, Глава 3: Доказательства в поддержку профилактической и поддерживающей терапии.
  5. ^ ab "Определение эмфиземы". Merriam-Webster . Получено 10 апреля 2023 г.
  6. ^ Lumb AB (2017). «Болезнь дыхательных путей». Nunn’s Applied Respiratory Physiology . Elsevier. стр. 389–405.e2. doi :10.1016/b978-0-7020-6294-0.00027-7. ISBN 978-0-7020-6294-0Эмфизема определяется как постоянное расширение воздушных пространств дистальнее терминальной бронхиолы, сопровождающееся разрушением альвеолярных стенок.
  7. ^ ab "МКБ-11 – МКБ-11 для статистики смертности и заболеваемости". icd.who.int . Получено 9 августа 2021 г.
  8. ^ Саладин К (2011). Анатомия человека (3-е изд.). McGraw-Hill. стр. 650. ISBN 9780071222075.
  9. ^ Мерфи А., Данахер Л. "Эмфизема легких". radiopaedia.org . Получено 16 августа 2019 г. .
  10. ^ Algusti AG, et al. (2017). «Определение и обзор». Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ . Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). стр. 6–17.
  11. ^ Roversi S, Corbetta L, Clini E (5 мая 2017 г.). «Рекомендации GOLD 2017 для пациентов с ХОБЛ: на пути к более персонализированному подходу» (PDF) . Исследования и практика ХОБЛ . 3 . doi : 10.1186/s40749-017-0024-y .
  12. ^ Диедтра Хендерсон (16 декабря 2014 г.). «Эмфизема на КТ без ХОБЛ предсказывает более высокий риск смертности». Medscape .
  13. ^ "FastStats – Хроническое заболевание нижних дыхательных путей". www.cdc.gov . 23 мая 2019 . Получено 30 мая 2019 .
  14. ^ abc Martini K, Frauenfelder T (ноябрь 2020 г.). «Достижения в области визуализации эмфиземы легких». Annals of Translational Medicine . 8 (21): 1467. doi : 10.21037 /atm.2020.04.44 . PMC 7723580. PMID  33313212. 
  15. ^ Андернер М., Урбан Т., Перриот Дж. и др. (декабрь 2018 г.). «REVUE GÉNÉRALE – Спонтанный пневмоторакс и легочная эмфизема у потребителей каннабиса» [Спонтанный пневмоторакс и эмфизема легких у потребителей каннабиса]. Revue de Pneumologie Clinique (на французском языке). 74 (6): 400–415. doi :10.1016/j.pneumo.2018.06.003. PMID  30420278. S2CID  59233744.
  16. ^ Coffey D (15 ноября 2022 г.). «Buzz Kill: повреждение легких выглядит хуже у курильщиков марихуаны». Medscape .
  17. ^ abcdefghi Kumar 2018, стр. 498–501.
  18. ^ abcde Smith B (январь 2014 г.). «Подтипы легочной эмфиземы по данным компьютерной томографии: исследование MESA COPD». Am J Med . 127 (1): 94.e7–23. doi :10.1016/j.amjmed.2013.09.020. PMC 3882898. PMID 24384106  . 
  19. ^ ab "ХОБЛ и сопутствующие заболевания" (PDF) . стр. 133 . Получено 24 сентября 2019 г. .
  20. ^ Глобальная стратегия профилактики, диагностики и лечения ХОБЛ: отчет 2021 г. (PDF) . 25 ноября 2020 г. стр. 123. Получено 3 октября 2021 г.
  21. ^ "Эмфизема легких". www.hopkinsmedicine.org . 19 ноября 2019 г. . Получено 3 октября 2021 г. .
  22. ^ Naeem A, Rai SN, Pierre L (2021). "Гистология, альвеолярные макрофаги". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  30020685 . Получено 22 октября 2021 г. .
  23. ^ Takahashi M, Fukuoka J (2008). «Визуализация эмфиземы легких: иллюстрированный обзор». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 3 (2): 193–204. doi : 10.2147/COPD.S2639 . PMC 2629965. PMID  18686729 . 
  24. ^ аб Вираккоди Ю (2013). «Панлобулярная эмфизема». Радиопедия . дои : 10.53347/rid-21965 . S2CID  239605521 . Проверено 22 мая 2019 г.
  25. ^ Pahal P, Avula A, Sharma S (2021). "Эмфизема". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  29489292 . Получено 26 августа 2021 г. .
  26. ^ ab "Chest". Ассистент рентгенолога . Получено 20 июня 2019 г.
  27. ^ Mosenifar Z (апрель 2019 г.). «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)». emedicine.medscape . Получено 25 июля 2019 г. .
  28. ^ Sharma N, Justaniah AM (август 2009 г.). «Синдром исчезающего легкого (гигантская буллезная эмфизема): результаты КТ у 7 пациентов и обзор литературы». J Thoracic Imaging . 24 (3): 227–230. doi :10.1097/RTI.0b013e31819b9f2a. PMID  19704328. S2CID  882767.
  29. ^ Weerakkody Y. "Парацикататриальная эмфизема | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". Radiopaedia . Получено 28 июля 2021 г. .
  30. ^ Kumar A, Mahajan A, Salazar EA, Pruitt K, Guzman CA, Clauss MA, Almodovar S, Dhillon NK (30 июня 2021 г.). «Влияние вируса иммунодефицита человека на легочные сосудистые заболевания». Global Cardiology Science & Practice . 2021 (2): e202112. doi :10.21542/gcsp.2021.12. PMC 8272407. PMID 34285903  . 
  31. ^ Stephenson SE, Wilson CL, Crothers K, Attia EF, Wongtrakool C, Petrache I, Schnapp LM (апрель 2018 г.). «Влияние ВИЧ-инфекции на α1-антитрипсин в легких». Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 314 (4): L583–L592. doi :10.1152/ajplung.00214.2017. PMC 5966776 . PMID  29351445. 
  32. ^ "Дефицит альфа-1-антитрипсина: MedlinePlus Genetics". medlineplus.gov . Получено 26 августа 2021 г. .
  33. ^ Шарма Р. "Риталиновое легкое". radiopaedia.org . Получено 9 июля 2019 г. .
  34. ^ Wand O, Kramer MR (январь 2018 г.). «Синдром комбинированного легочного фиброза и эмфиземы – CPFE». Harefuah . 157 (1): 28–33. PMID  29374870.
  35. ^ Seeger W (декабрь 2013 г.). «Легочная гипертензия при хронических заболеваниях легких». J Am Coll Cardiol . 62 (25 Suppl): 109–116. doi : 10.1016/j.jacc.2013.10.036 . hdl : 11585/534482 . PMID  24355635.
  36. ^ Vehar SJ, Yadav R, Mukhopadhyay S, Nathani A, Tolle LB (декабрь 2022 г.). «Интерстициальный фиброз, связанный с курением (SRIF) у пациентов с диффузным паренхиматозным заболеванием легких». Am J Clin Pathol . 159 (2): 146–157. doi :10.1093/ajcp/aqac144. PMC 9891418. PMID  36495281 . 
  37. ^ "UpToDate: Врожденная лобарная эмфизема" . Получено 10 июля 2016 г.
  38. ^ ab Guidry C, McGahren ED (июнь 2012 г.). «Детская грудная клетка I». Хирургические клиники Северной Америки . 92 (3): 615–643. doi :10.1016/j.suc.2012.03.013. PMID  22595712.
  39. ^ ab Demir O (май 2019). «Врожденная лобарная эмфизема: диагностика и варианты лечения». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 14 : 921–928. doi : 10.2147/COPD.S170581 . PMC 6507121. PMID  31118601 . 
  40. ^ Weinberger S, Cockrill B, Mandel J (2019). Принципы легочной медицины (седьмое изд.). Elsevier. стр. 147. ISBN 9780323523714.
  41. ^ Weerakkody Y. "Локализованная эмфизема легких | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". Radiopaedia . Получено 2 августа 2021 г.
  42. ^ Gaillard F. "Pulmonary bullae | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org". Radiopaedia . Получено 16 июня 2019 г. .
  43. ^ «Краткие сведения об исследовании здоровья рабочих – шахтеры урановых рудников | NIOSH | CDC». www.cdc.gov . 15 июня 2020 г. . Получено 29 июля 2021 г. .
  44. ^ "Патологическая основа профессиональных заболеваний легких, пневмокониоз | NIOSH | CDC". www.cdc.gov . 5 августа 2020 г. . Получено 31 июля 2021 г. .
  45. ^ "Патологическая основа профессионального заболевания легких, силикоза | NIOSH | CDC". www.cdc.gov . 5 августа 2020 г. . Получено 31 июля 2021 г. .
  46. ^ Mumby S, Chung KF, Adcock IM (2019). «Транскрипционные эффекты озона и их влияние на воспаление дыхательных путей». Front Immunol . 10 : 1610. doi : 10.3389/fimmu.2019.01610 . PMC 6635463. PMID  31354743 . 
  47. ^ Martinez CH, Han MK (июль 2012 г.). «Вклад окружающей среды и сопутствующих заболеваний в фенотипы хронической обструктивной болезни легких». The Medical Clinics of North America . 96 (4): 713–27. doi :10.1016/j.mcna.2012.02.007. PMC 4629222. PMID  22793940 . 
  48. ^ Хан X, Ван C (2018). Стентирование дыхательных путей в интервенционной радиологии. Springer. стр. 27. ISBN 9789811316197.
  49. ^ abc Marchetti N, Criner GJ (август 2015 г.). «Хирургические подходы к лечению эмфиземы: хирургия уменьшения объема легких, буллэктомия и трансплантация легких». Semin Respir Crit Care Med . 36 (4): 592–608. doi :10.1055/s-0035-1556064. PMID  26238644. S2CID  12014757.
  50. ^ abc Duffy S, Marchetti N, Criner GJ (сентябрь 2020 г.). «Хирургическое лечение хронической обструктивной болезни легких». Clin Chest Med . 41 (3): 559–566. doi : 10.1016/j.ccm.2020.06.011. PMID  32800206. S2CID  221145423.
  51. ^ Золотой отчет 2021, стр. 96, Глава 4: Лечение стабильной ХОБЛ.
  52. ^ van Geffen WH, Slebos DJ, Herth FJ и др. (апрель 2019 г.). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, уменьшающие объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ» (PDF) . The Lancet. Респираторная медицина . 7 (4): 313–324. doi :10.1016/S2213-2600(18)30431-4. PMID  30744937. S2CID  73428098.
  53. ^ van Agteren JE, Carson KV, Tiong LU, Smith BJ (октябрь 2016 г.). "Операция по уменьшению объема легких при диффузной эмфиземе". База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (10): CD001001. doi : 10.1002 /14651858.CD001001.pub3. PMC 6461146. PMID  27739074. 
  54. ^ Gold Report 2021, стр. 60–65, Глава 3: Доказательства в поддержку профилактической и поддерживающей терапии.
  55. ^ "1 Рекомендации | Установка эндобронхиального клапана для уменьшения объема легких при эмфиземе | Руководство | NICE". www.nice.org.uk . 20 декабря 2017 г. . Получено 7 июля 2021 г. .
  56. ^ Klooster K, Slebos DJ (май 2021 г.). «Эндобронхиальные клапаны для лечения развитой эмфиземы». Chest . 159 (5): 1833–1842. doi :10.1016/j.chest.2020.12.007. PMC 8129734 . PMID  33345947. 
  57. ^ Slebos DJ, Ten Hacken NH, Hetzel M, Herth F, Shah PL (2018). «Эндобронхиальные спирали для эндоскопического уменьшения объема легких: рекомендации по передовой практике от экспертной группы». Дыхание; Международный обзор торакальных заболеваний . 96 (1): 1–11. doi :10.1159/000490193. PMC 6530543. PMID  29991060 . 
  58. ^ Welling JB, Slebos DJ (август 2018 г.). «Уменьшение объема легких с помощью эндобронхиальных спиралей для пациентов с эмфиземой». J Thorac Dis . 10 (Suppl 23): S2797–S2805. doi : 10.21037/jtd.2017.12.95 . PMC 6129816. PMID  30210833 . 
  59. ^ Valipour A (1 января 2017 г.). «Бронхоскопическая термическая паровая абляция: горячая штука для лечения пациентов с эмфиземой!». Archivos de Bronconeumología (английское издание) . 53 (1): 1–2. doi : 10.1016/j.arbr.2016.11.009. PMID  27916315. S2CID  78181696. Получено 3 июля 2021 г.
  60. ^ ab Inci I (ноябрь 2020 г.). «Трансплантация легких при эмфиземе». Ann Transl Med . 8 (21): 1473. doi : 10.21037 /atm-20-805 . PMC 7723607. PMID  33313218. 
  61. ^ Mortensen J, Berg RM (1 января 2019 г.). «Сцинтиграфия легких при ХОБЛ». Семинары по ядерной медицине . 49 (1): 16–21. doi : 10.1053/j.semnuclmed.2018.10.010 . PMID  30545511. S2CID  56486118.
  62. ^ Zimmer-Galler IE, Bartley GB (1 февраля 1994 г.). «Орбитальная эмфизема: отчеты о случаях и обзор литературы». Mayo Clinic Proceedings . 69 (2): 115–121. doi : 10.1016/S0025-6196(12)61036-2 . PMID  8309261. Получено 10 апреля 2023 г.
  63. ^ Азер С.А., Авосика АО, Ахонди Х (2023). "Гастрит". СтатПерлз . Издательство StatPearls. ПМИД  31334970 . Проверено 5 декабря 2023 г.
  64. ^ abcd Petty TL (2006). «История ХОБЛ». Международный журнал хронической обструктивной болезни легких . 1 (1): 3–14. doi : 10.2147/copd.2006.1.1.3 . PMC 2706597. PMID  18046898 . 
  65. ^ "Инструмент изучения греческих слов – ἐμφύσημα". www.perseus.tufts.edu . Получено 25.08.2021 .
  66. ^ "Инструмент изучения греческих слов". www.perseus.tufts.edu . Получено 25.08.2021 .
  67. ^ "Инструмент изучения греческих слов". www.perseus.tufts.edu . Получено 25.08.2021 .
  68. ^ & Кляйн 1971, стр. 245.
  69. ^ "Эмфизема". Dictionary.com . Архивировано из оригинала 24 ноября 2013 . Получено 21 ноября 2013 .
  70. ^ ab Wright & Churg 2008, стр. 693–705.

Библиография

Внешние ссылки