Хондромаляция надколенника (также известная как ХМП ) — это воспаление нижней поверхности надколенника и размягчение хряща .
Хрящ под коленной чашечкой является естественным амортизатором, и чрезмерное использование, травмы и многие другие факторы могут привести к усилению износа и разрушению хряща. Хрящ больше не гладкий, и поэтому движение и использование очень болезненны. [1] Хотя это часто поражает молодых людей, занимающихся активными видами спорта, это также поражает пожилых людей, которые перегружают свои колени. [2] [3]
Chondromalacia patellae иногда используется как синоним синдрома пателлофеморальной боли . [4] Однако существует общее мнение, что синдром пателлофеморальной боли применим только к людям без повреждения хряща. [4] [5] Это состояние также известно как хондроз. [6] [7] [8] [9] Термин буквально переводится как размягчение (malakia) хряща (chondros) позади надколенника на греческом языке. [10]
Состояние может быть результатом острой травмы надколенника или хронического трения между надколенником и бороздкой в бедренной кости, через которую он проходит во время сгибания колена. [11] Возможные причины включают в себя тугой подвздошно-большеберцовый тракт , невромы , бурсит , перенапряжение, неправильное положение, нестабильность ядра и неправильное положение надколенника. [ необходима ссылка ]
Боль в передней или внутренней стороне колена часто встречается у взрослых всех возрастов, особенно при занятиях футболом, гимнастикой, велоспортом, греблей, теннисом, балетом, баскетболом, верховой ездой, волейболом, бегом, единоборствами, фигурным катанием, сноубордом, скейтбордингом и даже плаванием. Боль обычно ощущается после длительного сидения. [12] Скейтбордисты чаще всего получают эту травму в своей недоминантной ноге из-за постоянных ударов и скручиваний, которые требуются от нее. [ требуется ссылка ] Пловцы получают ее, занимаясь брассом, что требует необычного движения колена. Люди, ведущие активный образ жизни с высокой нагрузкой на колени, подвергаются наибольшему риску. Правильное управление физической активностью может помочь предотвратить ухудшение состояния. Спортсменам рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшей медицинской диагностики, поскольку симптомы могут быть похожи на более серьезные проблемы в колене. Тесты не обязательно необходимы для диагностики, но в некоторых ситуациях они могут подтвердить диагноз или исключить другие причины боли. Обычно используются такие тесты, как анализы крови, МРТ и артроскопия. [13]
Хотя термин хондромаляция иногда относится к аномально выглядящему хрящу в любой части тела, [14] он чаще всего обозначает раздражение нижней части коленной чашечки (или «надколенника»). Задняя поверхность надколенника покрыта слоем гладкого хряща, по которому основание бедренной кости обычно плавно скользит, когда колено согнуто. Однако у некоторых людей коленная чашечка имеет тенденцию тереться об одну сторону коленного сустава, раздражая хрящ и вызывая боль в колене. [15]
При исследовании возможного диагноза хондромаляции врач проведет полное обследование пораженного колена. Врач пропальпирует надколенник и окружающие ткани, прощупает сустав, чтобы определить, когда и как проявляется дистресс, и получит список симптомов и историю болезни. Для уточнения диагноза могут использоваться следующие тесты или процедуры:
При отсутствии повреждения хряща боль в передней части колена, вызванную чрезмерной нагрузкой, можно контролировать с помощью комбинации RICE ( покой , лед , компрессия , возвышенное положение ), противовоспалительных препаратов и физиотерапии . [17]
Обычно хондромаляция развивается без отеков или синяков, и большинству людей полезен отдых и соблюдение соответствующей программы физиотерапии. Позволяя воспалению утихнуть, избегая раздражающих видов деятельности в течение нескольких недель, следует постепенное возобновление. Кросс-тренинговые мероприятия, такие как плавание — с использованием других стилей, кроме брасса — могут помочь поддерживать общую физическую форму и состав тела. Это полезно до тех пор, пока не будет предпринята программа физиотерапии, подчеркивающая укрепление и гибкость мышц бедра и ягодиц. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов также полезно для минимизации отека, усиливающего боль в надколеннике. Лечение хирургическим путем теряет популярность из-за положительных нехирургических результатов и относительной неэффективности хирургического вмешательства. [15]