stringtranslate.com

Стоматит

Стоматит — это воспаление полости рта и губ. [1] Это относится к любому воспалительному процессу, поражающему слизистые оболочки полости рта и губ, с изъязвлением полости рта или без него . [2]

В самом широком смысле стоматит может иметь множество различных причин и проявлений. Распространенные причины включают инфекции, дефицит питательных веществ, аллергические реакции, радиотерапию и многие другие.

Когда воспаление десен и полости рта имеет место в целом, иногда используют термин гингивостоматит , хотя иногда его также используют как синоним герпетического гингивостоматита .

Термин происходит от греческого στόμα (стома)  «рот» и -ῖτις (-итис)  «воспаление».

Причины

Дефицит питательных веществ

Недоедание (неправильное питание) или мальабсорбция (плохое усвоение питательных веществ в организме) могут привести к состояниям дефицита питательных веществ , некоторые из которых могут привести к стоматиту. Например, дефицит железа , витамина B2 (рибофлавина), [3] : 490  витамина B3 (ниацина), витамина B6 (пиридоксина), витамина B9 (фолиевой кислоты) или витамина B12 (кобаламина) может проявляться как стоматит. Железо необходимо для повышения регуляции транскрипционных элементов для репликации и восстановления клеток. Недостаток железа может вызвать генетическую понижающую регуляцию этих элементов, что приводит к неэффективному восстановлению и регенерации эпителиальных клеток, особенно во рту и на губах. Многие расстройства, которые вызывают мальабсорбцию, могут вызывать дефицит, который, в свою очередь, вызывает стоматит. Примерами являются тропические спру . [3] : 49 

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит (стоматитные язвы) — это рецидивирующее появление язв во рту у в остальном здоровых людей. Причина не полностью понятна, но считается, что это состояние представляет собой опосредованный Т-клетками иммунный ответ, который вызывается различными факторами. Отдельные язвы (афты) периодически рецидивируют и полностью заживают, хотя в более тяжелых формах новые язвы могут появляться в других частях рта до того, как старые закончат заживать. Афтозный стоматит — одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта , и, как полагают, в той или иной степени поражает около 20% населения в целом. [4] Симптомы варьируются от незначительного неудобства до инвалидизирующего воздействия на прием пищи, глотание и разговор, а тяжелые формы могут привести к потере веса. Лекарства от афтозного стоматита не существует [5] , и методы лечения направлены на облегчение боли, уменьшение воспаления и содействие заживлению язв, однако существует мало доказательств эффективности любого из используемых методов лечения.

Ангулярный стоматит

Воспаление уголков губ называется ангулярным стоматитом или ангулярным хейлитом. У детей частой причиной является постоянное облизывание губ, а у взрослых это может быть признаком скрытой железодефицитной анемии или дефицита витаминов группы В ( например , В2 - рибофлавина , В9 - фолиевой кислоты или В12 - кобаламина , что в свою очередь может быть свидетельством плохого питания или недоедания, такого как целиакия ).

Кроме того, ангулярный хейлит может быть вызван тем, что челюсти пациента в состоянии покоя «слишком закрыты» из-за отсутствия зубов или износа , в результате чего челюсти располагаются ближе друг к другу, чем если бы присутствовали полные/неповрежденные зубы . Это приводит к образованию складок кожи вокруг угла рта, которые остаются влажными из-за слюны, что, в свою очередь, способствует развитию инфекции; в основном, Candida albicans или подобных видов. Лечение обычно включает в себя применение местного нистатина или подобных противогрибковых средств. Другим методом лечения может быть исправление соотношения челюстей с помощью стоматологического лечения ( например , протезирования или корректировки окклюзии ).

Стоматит, связанный с зубными протезами

Это распространенное состояние, которое встречается у тех, кто носит зубные протезы . Оно выглядит как покрасневшая, но безболезненная слизистая оболочка под зубным протезом. 90% случаев связаны с видами Candida , и это самая распространенная форма орального кандидоза . Лечение заключается в приеме противогрибковых препаратов и улучшении гигиены полости рта, например, отказе от ношения зубного протеза во время сна.

Аллергический контактный стоматит

Аллергический контактный стоматит (также называемый «аллергическим гингивостоматитом» или «аллергическим контактным гингивостоматитом») [6] представляет собой реакцию гиперчувствительности IV типа (замедленную) , которая возникает у восприимчивых атопиков , когда аллергены проникают через кожу или слизистую оболочку . [7]

Аллергены, которые могут быть разными для разных людей, соединяются с эпителиальными белками , образуя гаптены , которые связываются с клетками Лангерганса в слизистой оболочке, которые, в свою очередь , представляют антиген на своей поверхности Т-лимфоцитам , сенсибилизируя их к этому антигену и заставляя их производить множество специфических клонов . При втором столкновении со специфическим антигеном в месте воздействия запускается воспалительная реакция. [7] Аллергический контактный стоматит встречается реже, чем аллергический контактный дерматит , поскольку рот покрыт слюной, которая смывает антигены и действует как барьер. [7] Слизистая оболочка полости рта также более васкуляризирована (имеет лучшее кровоснабжение), чем кожа, что означает, что любые антигены быстрее удаляются из этой области кровообращением. [7] Наконец, в слизистой оболочке полости рта значительно меньше кератина , что означает меньшую вероятность образования гаптенов. [7]

Аллергический контактный стоматит выглядит как неспецифическое воспаление, поэтому его можно ошибочно принять за хроническое физическое раздражение. [7] Может наблюдаться жжение или болезненность во рту и изъязвление. [7] Хроническое воздействие аллергена может привести к лихеноидному поражению . [7] Также может возникнуть плазмоклеточный гингивит , который может сопровождаться глосситом и хейлитом . [7]

Патч-тест

Аллергены, которые могут вызывать аллергический контактный стоматит у некоторых людей, включают коричный альдегид , бальзам Перу , мяту перечную , ртуть , золото , пирофосфаты , цитрат цинка , свободный акриловый мономер, никель , фторид и лаурилсульфат натрия . [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] Эти аллергены могут иметь множество источников, включая различные продукты питания и напитки, жевательную резинку, зубную пасту, ополаскиватель для рта, зубную нить, зубные пломбы, зубные протезы, ортодонтические кольца или проволоки и многие другие источники. [7] Если вещество, содержащее аллерген, контактирует с губами, может возникнуть аллергический контактный хейлит вместе с аллергическим контактным стоматитом.

Диагноз подтверждается с помощью патч-теста , а лечение заключается в избегании контакта с аллергеном. [7]

Мигрирующий стоматит

Миграционный стоматит (или географический стоматит) — это атипичное проявление состояния, которое обычно присутствует на языке, называемом географическим языком. Географический язык так назван из-за атрофических , эритематозных участков депапилляции , которые со временем мигрируют, создавая вид, похожий на карту.

При мигрирующем стоматите другие слизистые оболочки во рту, такие как вентральная поверхность (нижняя поверхность) языка, слизистая щеки, слизистая губ, мягкое небо или дно полости рта могут быть поражены идентичными поражениями, обычно в дополнение к языку. [14] Помимо того, что мигрирующий стоматит не ограничивается языком, он является идентичным состоянием во всех отношениях географическому языку. Другим синонимом географического языка, который использует термин стоматит, является «stomatitis areata migrans».

Герпетический гингивостоматит

Герпетический стоматит (герпетический гингивостоматит)

Это воспаление полости рта, вызванное вирусом простого герпеса .

Облучение и химиотерапия

Стоматит также может быть вызван химиотерапией или лучевой терапией ротоглоточной области. [15] Термин мукозит иногда используется как синоним стоматита, однако первый обычно относится к слизистым реакциям на радиотерапию или химиотерапию и может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта, а не только во рту. [16]

Некротический язвенный гингивостоматит

Термин некротизирующий язвенный гингивостоматит иногда используется как синоним некротизирующего пародонтального заболевания, которое чаще называют некротизирующим язвенным гингивитом , или более тяжелой формы (также называемой некротизирующим стоматитом). Термин некротизирующий гингивостоматит также иногда используется. [17]

Никотиновый стоматит

Также называется небным кератозом курильщика, [18] : 176  это состояние может возникнуть у курильщиков, особенно у курильщиков трубки. Небо выглядит сухим и потрескавшимся, и белым от кератоза . Малые слюнные железы выглядят как маленькие, красные и опухшие шишки. Это не предраковое состояние , и внешний вид меняется, если курить прекращают. [18] : 176 

Хронический язвенный стоматит

Хронический язвенный стоматит — это состояние со специфическими иммунопатологическими признаками, впервые описанное в 1990 году. [19] Оно характеризуется эрозиями и язвами , которые рецидивируют и проходят. Поражения располагаются на слизистой оболочке щек (внутренняя часть щек) или на деснах (десна). [20] [21] При биопсии состояние напоминает красный плоский лишай полости рта .

Диагноз ставится на основании микроскопического исследования биопсийной ткани: прямая иммунофлуоресценция может выявить наличие антинуклеарных антител, специфически направленных против формы ΔNp63α белка p63 , который обычно экспрессируется в базальном слое многослойного эпителия . [19] Лечение гидроксихлорохином может быть эффективным. [19]

Плазмоклеточный гингивостоматит

Такие термины, как плазмоклеточный гингивостоматит , [22] атипичный гингивостоматит и идиопатический гингивостоматит [23] [24], иногда являются синонимами плазмоклеточного гингивита или конкретно обозначают тяжелую форму плазмоклеточного гингивита.

Другие формы стоматита

Ссылки

  1. ^ Бергельсон, Джеффри М.; Шах, Самир С.; Заутис, Теоклис Э., ред. (2008). Детские инфекционные заболевания. Филадельфия: Mosby/Elsevier. ISBN 9780323076333.
  2. ^ Стюарт, Майкл Г.; Салезник, Сэмюэл Х., ред. (2010-10-04). "35". Дифференциальная диагностика в отоларингологии – хирургия головы и шеи . Нью-Йорк: Thieme. ISBN 9781604062793. Архивировано из оригинала 2023-01-11 . Получено 2020-11-03 .
  3. ^ ab Yamada T, Alpers DH, et al. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс: Blackwell Pub. ISBN 978-1-4051-6911-0.
  4. ^ Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 253–284. ISBN 978-0721690032.
  5. ^ Brocklehurst, P; Tickle, M; Glenny, AM; Lewis, MA; Pemberton, MN; Taylor, J; Walsh, T; Riley, P; Yates, JM (12 сентября 2012 г.). Brocklehurst, Paul (ред.). "Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах полости рта)". База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (9): CD005411. doi :10.1002/14651858.CD005411.pub2. PMID  22972085.
  6. ^ Канерва, Л.; Аланко, К.; Эстландер, Т. (1 декабря 1999 г.). «Аллергический контактный гингивостоматит от временной коронки из метакрилатов и эпоксидиакрилатов». Allergy . 54 (12): 1316–1321. doi :10.1034/j.1398-9995.1999.00074.x. PMID  10688437. S2CID  11805635.
  7. ^ abcdefghijkl Гринберг М.С., Глик М. (2003). Диагностика и лечение пероральной медициной Беркета (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Decker. С. 60, 61. ISBN 978-1550091861.
  8. ^ Готфрид Шмальц; Дорта Аренхольт Биндслев (2008). Биосовместимость стоматологических материалов. Спрингер. ISBN 9783540777823. Получено 5 марта 2014 г. .
  9. ^ Томас П. Хабиф (2009). Клиническая дерматология. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323080378. Получено 6 марта 2014 г. .
  10. ^ Эдвард Т. Боуп; Рик Д. Келлерман (2013). Текущая терапия Конна 2014: Экспертная консультация. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323225724. Архивировано из оригинала 10 января 2023 г. . Получено 6 марта 2014 г. .
  11. ^ "Перуанский бальзам контактная аллергия". Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 г. Архивировано из оригинала 5 марта 2014 г. Получено 5 марта 2014 г.
  12. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. стр. 63. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  13. ^ JJ Shea, MD, FACA, SM Gillespie, MD, GL Waldbott, MD Аллергия на фторид. Annals of Allergy, том 25, июль 1967 г.
  14. ^ Трейстер Н.С., Брух Дж.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 20, 21. ISBN. 978-1-60327-519-4.
  15. ^ Бергер, Энн М.; Шустер, Джон Л.; фон Рённ, Джейми Х. (2007). Принципы и практика паллиативной помощи и поддерживающей онкологии. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781795951. Архивировано из оригинала 2023-01-11 . Получено 2014-03-20 .
  16. ^ Зеппетелла, Джовамбаттиста (14 июня 2012 г.). Паллиативная помощь в клинической практике. Лондон: Спрингер. п. 132. ИСБН 9781447128434.
  17. ^ Хорнинг, GM (октябрь 1996 г.). «Некотизирующий гингивостоматит: от NUG до номы». Сборник непрерывного образования в стоматологии . 17 (10): 951–4, 956, 957–8 везде, тест 964. PMID  9533316.
  18. ^ ab Coulthard P, Horner K, Sloan P, Theaker E (2008). Master dentalry volume 1, oral and maxillofacial surgery, radiology, pathology and oral medicine (2nd ed.). Эдинбург: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 9780443068966.
  19. ^ abc Azzi L, Cerati M, Lombardo M и др. (2019). «Хронический язвенный стоматит: всесторонний обзор и предложение по диагностическим критериям» (PDF) . Oral Diseases . 25 (6): 1465–1491. doi :10.1111/odi.13001. PMID  30457193. S2CID  53872327.
  20. ^ Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. ISBN 9780443068188.
  21. ^ Fourie J, van Heerden WF, McEachen SC, van Zyl A (апрель 2011 г.). «Хронический язвенный стоматит: отдельная клиническая сущность?». South African Dental Journal . 66 (3): 119–21. PMID  21874892.
  22. ^ Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Оральная и челюстно-лицевая патология (2-е изд.). Филадельфия: WB Saunders. стр. 141, 142. ISBN 978-0721690032.
  23. ^ Джанам, П.; Наяр, Б. Р.; Мохан, Р.; Сучитра, А. (январь 2012 г.). «Плазмоклеточный гингивит, связанный с хейлитом: диагностическая дилемма!». Журнал Индийского общества пародонтологии . 16 (1): 115–9. doi : 10.4103/0972-124X.94618 . PMC 3357019. PMID  22628976 . 
  24. ^ Kerr, DA; McClatchey, KD; Regezi, JA (сентябрь 1971 г.). «Идиопатический гингивостоматит. Хейлит, глоссит, синдром гингивита; атипичный гингивостоматит, плазматический гингивит, плазмоцитоз десны». Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology . 32 (3): 402–23. doi :10.1016/0030-4220(71)90201-5. PMID  5285187.
  25. ^ Ласкарис, Джордж (2006). Карманный атлас заболеваний полости рта (2-е изд.). Штутгарт: Thieme. С. 12. ISBN 9781588902498.

Внешние ссылки