Специалист по урегулированию претензий

Специалист по урегулированию претензий, специалист по урегулированию претензий, специалист по урегулированию претензий или общий специалист по урегулированию претензий ( специалист по урегулированию претензий , специалист по урегулированию претензий , специалист по урегулированию претензий или специалист по урегулированию убытков в Великобритании , Ирландии , Австралии , Южной Африке , странах Карибского бассейна и Новой Зеландии ) расследует страховые претензии путем собеседования с заявителем претензии и свидетелей, сверяясь с записями полиции и больниц, а также проверяя материальный ущерб, чтобы определить степень ответственности страховой компании. ^[1] Другие специалисты по урегулированию претензий, которые представляют держателей полисов, могут помочь в подготовке страхового возмещения.

Обязанности

В Соединенных Штатах специалисты по урегулированию претензий обычно:

• Убедитесь, что страховой полис существует для застрахованного лица и/или имущества. Как правило, их пишет страховая компания, владеющая полисом.
• Просмотрите страховой полис, чтобы определить, существует ли покрытие убытков.
• Оцените риск(и) потери(й) или ущерба имуществу, приводящий к утрате имущества и/или телесным повреждениям.
• После завершения вышеуказанных расследований оцените покрываемые травмы и/или ущерб.
• Проведите переговоры об урегулировании в соответствии с применимыми законами и определите страховое покрытие, по которому застрахованный застрахован, следуя передовой практике страхования.

В страховании от несчастных случаев основные виды покрытия включают, помимо прочего, следующее:

• Собственные автомобильные и другие страховые покрытия (иногда называемые страховыми покрытиями на случай столкновений и комплексными покрытиями). Существует множество типов страхования первой стороны от любого риска потери или ущерба.
• Ответственность перед третьими лицами за порчу чужого имущества и телесные повреждения

Классы

Представители службы урегулирования претензий (нанятые страховой компанией или независимой оценочной компанией). Аджастеры могут рассматривать «имущественные претензии», связанные с повреждением зданий и сооружений, или «претензии об ответственности», связанные с телесными повреждениями или ущербом имуществу третьих лиц в результате ситуаций ответственности, таких как дорожно-транспортные происшествия, скольжение и падение, укусы собак или предполагаемое небрежное поведение. Некоторые аджастеры обрабатывают оба типа претензий и известны как «многострочные» аджастеры. Кроме того, «специалисты по наладке всех линий» могут обрабатывать любые уже идентифицированные типы претензий, а также включать профессиональную ответственность, профессиональную ответственность больниц, чрезмерную ответственность, ответственность врачей и хирургов, ответственность за самолет / корпус, внутренние морские перевозки, морские перевозки в океане, котлы и оборудование, а также как различные виды потерь по облигациям.

Государственные аджастеры — это лицензированные специалисты по страхованию, которые работают исключительно на держателя полиса и взимают плату за эту услугу в размере небольшого процента от суммы претензии. Это означает, что не должно быть внутреннего конфликта интересов, когда дело доходит до защиты интересов страхователя перед страховой компанией.

Независимый аджастер может работать в нескольких страховых компаниях или самострахованных организациях. ^{[ нужна цитата ]}

Аджастер часто проверяет, распространяется ли покрытие на страховой полис, расследует ответственность за причиненный ущерб и выплачивает компенсацию пострадавшему лицу на основе его эмоционального или физического ущерба имуществу.

Конкретные обязанности включают в себя:

• Уведомление страховщика о покрытом убытке, как это определено в страховом полисе
• Своевременное реагирование на претензии
• Оформление документов
• Общение со страхователями
• Расследование ответственности
• Оценка ущерба
• Исследование, детализация и обоснование каждого аспекта претензии, включая претензии о повреждении здания, содержании и дополнительных расходах на проживание.
• Подготовка подробного отчета о возмещении ущерба на основе ежемесячно обновляемого программного обеспечения о стоимости страхования с целью предложения страхователю возмещения ущерба.
• При необходимости для специального кодирования стоимости, переговоры с поставщиками продуктов/услуг о времени и стоимости ремонта с целью предложения страхователю возмещения.
• Обеспечение точных процедур
• Защита интересов страховой компании, которую аджастер представляет при работе с заявителями претензий.
• Владение компьютером на высоком уровне.

Некоторые штаты теперь требуют, чтобы аджастеры раскрывали заявителям, чьи интересы представляют конкретно независимые, штатные и общественные аджастеры , прежде чем они приступят к работе со страхователем.

Местные отделения лицензированных аджастеров государственного страхования или государственные агентства ведут учет аджастеров, который можно проверить, чтобы убедиться, что аджастер имеет соответствующую лицензию и хорошую репутацию. Национальные отделения включают Американскую ассоциацию регуляторов государственного страхования ^[2] и Национальную ассоциацию регуляторов государственного страхования. ^[3] В некоторых штатах также есть отделения на уровне штата, в том числе во Флоридской ассоциации страховщиков государственного страхования. ^[4]

Некоторые штаты принимают звание партнера по претензиям, отказываются от лицензионного экзамена и выдают лицензию государственной страховой комиссии. Некоторые страховые компании и независимые аджастерские компании проводят внутреннее обучение, сертифицированное государственной комиссией по страхованию. Они должны быть предварительно одобрены лицензионным отделом. Лицензия аджастера выдается тем, кто соответствует требованиям.

Рабочие условия

Специалисты по урегулированию претензий работают сверхурочно, включая ночи и выходные. Их работа основана на предварительной записи и должна вращаться вокруг потребностей клиентов. ^[5]

Штатные аджастеры — это те, кто работает в конкретной страховой компании и может иметь команду, которая вместе работает и путешествует в разные части страны. Аджастеры должны ознакомиться с правилами возмещения расходов для каждой компании, с которой они работают, и отслеживать все расходы, используемые в работе.

Навыки работы с компьютером имеют важное значение, в том числе навыки работы с клавиатурой, поскольку большинство страховых компаний составляют и хранят оценки и другие документы в цифровом виде, используя портативные компьютеры , мобильные телефоны и цифровые камеры . Урегулирование претензий также требует определенного уровня физической силы и выносливости. Например, оценщикам имущества часто приходится управлять 50-фунтовой лестницей, и они должны стоять, ходить, становиться на колени, ползать и выполнять другие физические нагрузки при обследовании поврежденного имущества. ^[5]

Рекомендации

1. Министерство труда США, Бюро статистики труда, Справочник по профессиональным перспективам, издание 2008–09 гг., Специалисты по урегулированию претензий, оценщики, эксперты и следователи.
2. «Американская ассоциация регуляторов государственного страхования». Американская ассоциация страховщиков государственного страхования . Проверено 11 июня 2020 г.
3. "НАПИА". www.napia.com . Проверено 11 июня 2020 г.
4. "ФЛОРИДСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТРАХОВЫХ РЕГУЛЯТОРОВ" . ФЛОРИДСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТРАХОВЫХ РЕГУЛЯТОРОВ . Проверено 11 июня 2020 г.
5. «Агенты по урегулированию претензий, оценщики, эксперты и следователи». Справочник по профессиональным перспективам, издание 2008–2009 гг . Бюро статистики труда, Министерство труда США. 12 декабря 2007 г. Проверено 19 июня 2008 г.