В Соединенном Королевстве , Ирландии и некоторых странах Содружества консультантом называют старшего врача или хирурга больницы , который прошел всю специальную подготовку и был внесен в реестр специалистов по выбранной специальности. Их роль полностью отличается от роли врача общей практики .
Основная цель консультанта – использовать экспертные знания и навыки для диагностики и лечения пациентов, сохраняя при этом полную клиническую ответственность за их уход. [1] Врач должен быть внесен в Реестр специалистов, прежде чем он сможет работать в качестве основного консультанта в Национальной службе здравоохранения (NHS). Обычно это предполагает наличие Свидетельства о завершении обучения (CCT) по любой из признанных специальностей, но ученые с значительными публикациями и международной репутацией могут быть освобождены от этого требования в ожидании, что они будут практиковать на высшем уровне. Назначения «местного консультанта» на ограниченный срок могут предоставляться лицам, имеющим клинический опыт, с более высокой квалификацией или без нее.
Термин «консультант» может также использоваться в качестве префикса к другим немедицинским руководящим должностям высококвалифицированных специалистов в учреждениях здравоохранения Великобритании, таким как медсестра-консультант, консультант-диетолог, фельдшер-консультант и фармацевт-консультант . Эти роли выполняют непрактикующие врачи на должностях, согласованных Министерством здравоохранения. [2]
В странах Юго-Восточной Азии консультантами считаются практикующие врачи, имеющие как минимум последипломную степень, например доктора медицины, и более 10 лет клинического опыта лечения пациентов .
Центральный комитет консультантов и специалистов (CCSC), который является постоянным комитетом BMA , согласился со следующим очень широким описанием роли консультантов: [1]
«Прежде всего, как оказание экспертной клинической помощи, обычно в рамках команды, включая способность распознавать и управлять более сложными концами спектра специализаций (диагноз, управленческие решения, сложные случаи, включая очевидно простые случаи, которые имеют высокую частоту осложнений в более неопытные руки), но также участвуют в управлении отделами, управленческих решениях, преподавании, обучении, исследованиях, развитии местных служб – как правило, участвуют в более широком управлении и руководстве организациями, в которых они работают, и Национальной службой здравоохранения в целом». [1]
В этом отчете за 2008 год описывается, как сейчас работает большинство консультантов, и описывается, что в контракте 2003 года предполагалось (по крайней мере, переговорщиками BMA) вознаграждать и развивать (услуги, основанные на консультантах).
Кон отмечает, что «консультант должен попытаться поддержать направившего врача и успокоить пациента». [3]
Консультант обычно возглавляет «фирму» (команду врачей), в которую входят регистраторы по специальности и врачи Фонда , все прошедшие подготовку для работы по специальности консультанта, а также другие врачи «карьерного уровня», такие как клинические ассистенты, клинические научные сотрудники, [4] [5] Врачи специальности, младшие специалисты и врачи штатного уровня . Они также играют множество других ключевых ролей в функционировании больниц и более широкой службы здравоохранения.
С точки зрения ухода за пациентами время консультаций является спорным вопросом, поскольку качество общения имеет решающее значение для количества времени, проведенного с клиентом. [6]
Существуют специфические проблемы для консультантов. [7] При консультировании по паллиативной медицине эмоции, убеждения, деликатные темы, трудности в общении и интерпретации прогнозов или ожидания пациентов, несмотря на критическое заболевание, являются одними из проблем, с которыми сталкивается консультант. [8]
Время, необходимое для того, чтобы стать консультантом, зависит от ряда факторов, но главным образом от выбранной специальности. Некоторые специальности требуют более длительного обучения или более конкурентоспособны, поэтому стать консультантом может занять больше времени. Другие специальности относительно легко освоить, и врач может стать консультантом гораздо раньше в своей карьере. После того, как программа «Модернизация медицинской карьеры» вступила в силу (в начале 2007 г.), продолжительность обучения для большинства врачей была установлена на уровне около девяти лет.
Большинство консультантов работают по долгосрочному контракту с одним или несколькими больничными трестами, и эти должности известны как должности основных консультантов . Существуют различные должности (например, старший консультант, клинический директор, медицинский директор, ведущий консультант и т. д.) для консультантов, на которых возложены особые обязанности по общему управлению больницей или какой-то ее частью.
В Великобритании все врачи, включая консультантов, имеют право заниматься частной медицинской работой. Некоторые делают карьеру на частной медицинской практике. Другие используют его в качестве дополнения к своей работе в Национальной системе здравоохранения. [9]
Другие врачи - некоторые без CCT, некоторые только что получили эту квалификацию, другие, вышедшие на пенсию с основных должностей, а также третьи, желающие использовать часть своего ежегодного отпуска для получения дополнительного заработка - могут быть наняты в качестве заместителей консультантов , которые несут такую же клиническую ответственность, но обычно заключают фиксированные краткосрочные контракты.
Стоимость консультантов Национальной службы здравоохранения начинается от 88 364 фунтов стерлингов (порог 1) до 119 133 фунтов стерлингов (порог 8), при этом доступны дополнительные награды «За выдающиеся клинические достижения». [10]