Уздечка языка , перепонка языка , уздечка языка , frenulum linguae или fraenulum [ 1] — это небольшая складка слизистой оболочки, простирающаяся от дна полости рта до средней линии нижней части языка человека .
Язык начинает развиваться примерно на четвертой неделе. Язык берет начало из первой, второй и третьей глоточных дуг, что вызывает миграцию мышц из затылочных миотомов. U-образная борозда развивается спереди и по обеим сторонам оральной части языка. Это позволяет языку быть свободным и очень подвижным, за исключением области уздечки языка, где он остается прикрепленным. Нарушения на этой стадии вызывают укорочение уздечки языка или анкилоглоссию . В течение шестой недели беременности медиальные носовые отростки сближаются, образуя единый шаровидный отросток, который со временем дает начало кончику носа, колумелле, пролабиуму, уздечке верхней губы и первичному небу. [2] По мере того, как язык продолжает развиваться, клетки уздечки подвергаются апоптозу, оттягиваясь от кончика языка и увеличивая подвижность языка. [3]
На ранних сроках беременности (уже на четвертой неделе) уздечка языка служит направляющей для роста языка вперед. После рождения кончик языка продолжает удлиняться, создавая впечатление, что уздечка втягивается, хотя на самом деле это происходит уже некоторое время до рождения. Это то, что создает впечатление, что уздечки некоторых ранее косноязычных младенцев будут «растягиваться» с возрастом и ростом. На самом деле язык часто просто вырастает за пределы уздечки, хотя некоторые также растягиваются и/или разрываются после легких несчастных случаев. Многие другие продолжают вызывать проблемы на протяжении всей жизни, если их не исправить. [4]
Тонкая полоска ткани, которая идет вертикально от дна полости рта к нижней поверхности языка, называется уздечкой языка. Она имеет тенденцию ограничивать движение языка, а у некоторых людей она настолько коротка, что фактически мешает говорить.
В выступе ткани у основания языка находится ряд протоков слюнных желез. Два самых больших протока называются протоками Вартона , и они опорожняют подчелюстную (субмаксиллярную) и подъязычную слюнные железы в небольшой выступ по обе стороны уздечки, подъязычное мясцо . Эти протоки могут быть довольно активными у некоторых людей, и иногда из них может выделяться значительное количество слюны во время разговора, еды, зевания или чистки зубов в процессе, известном как хлюпанье . Подъязычные слюнные железы опорожняются через ряд крошечных протоков в ткани по обе стороны протоков Вартона. Язык прикреплен к дну ротовой полости уздечкой.
Поверхностные вены проходят через основание уздечки, известные как варикозы. Их наличие является нормальным, становясь все более и более заметными с возрастом. [5]
Анкилоглоссия , также известная как уздечка языка, является врожденной аномалией, характеризующейся ненормально короткой уздечкой языка; в тяжелых случаях кончик языка не может высовываться за пределы нижних резцов. [6] Существует две обобщенные классификации анкилоглоссии: передняя и задняя уздечка языка. Уздечка, прикрепленная близко к кончику языка, обычно называется «передней уздечкой языка». Уздечка, прикрепленная близко к нижней части языка и иногда подслизистая (не видна), но вызывающая ограничение, называется «задней уздечкой языка». [7]
Кроме того, аномально короткая уздечка у младенцев может быть причиной проблем с грудным вскармливанием , включая болезненные и поврежденные соски и недостаточное кормление. [8] Возникающие в результате проблемы с грудным вскармливанием приводят к более медленному набору веса у пораженных младенцев. [9]
Было обнаружено , что отсутствие нижней губной ( чувствительность 100%; специфичность 99,4% ) и уздечки языка (чувствительность 71,4%; специфичность 100%) связано с классическим и гипермобильным типами синдрома Элерса-Данлоса . [10]
Травматические повреждения на вентральной поверхности (нижней поверхности) языка, особенно уздечки языка, могут быть вызваны трением между языком и нижнечелюстными центральными резцами во время куннилингуса и других оральных сексуальных действий (таких как анилингус ) [11] [12] [13] [14] в том, что иногда называют «языком куннилингуса» или «синдромом куннилингуса». [15]
Состояние проявляется болью и болезненностью на нижней поверхности языка [16] , а иногда и в горле. [15] Изъязвление уздечки языка , вызванное куннилингусом, обычно ориентировано горизонтально, поражение соответствует контакту вентральной части языка с режущим краем нижних резцов, когда язык находится в самом переднем положении, а уздечка языка растянута. [11] Изъязвление имеет неспецифический вид, покрыто фибринозным экссудатом и окружено эритематозным (красным) «ореолом». [16] [17] Хроническое изъязвление в этом месте может вызвать линейную фиброзную гиперплазию ( раздражающую фиброму ). [11] [16]
Дифференциальную диагностику проводят с другими причинами изъязвления полости рта, такими как афтозный стоматит , вторичные герпетические поражения, сифилис и т. д. [17]
Для облегчения симптомов во время заживления поражения можно использовать местную анестезию . [16] Фиброзные поражения могут потребовать хирургического удаления с френэктомией . [16] Резцовые края нижних зубов можно сгладить, чтобы свести к минимуму вероятность травмы. [11] Этот тип поражения обычно проходит через 7–10 дней, но может рецидивировать при повторных сеансах. [11]