Anesthesia dolorosa или anaesthesia dolorosa или боль при деафферентации — это боль, ощущаемая в области (обычно лица), которая полностью онемела при прикосновении. Боль описывается как постоянная, жгучая, ноющая или сильная. Она может быть побочным эффектом хирургического вмешательства, затрагивающего любую часть тройничного нерва , и возникает после 1–4% периферических операций при невралгии тройничного нерва . Эффективной медикаментозной терапии пока не найдено. Было испробовано несколько хирургических методов со скромными или неоднозначными результатами. Ценность хирургических вмешательств трудно оценить, поскольку опубликованные исследования охватывают небольшое количество пациентов смешанного типа и мало долгосрочных наблюдений. [1]
- Стимуляция гассерова ганглия — это стимуляция гассерова ганглия электрическими импульсами от небольшого генератора, имплантированного под кожу. Имеются неоднозначные сообщения, в том числе некоторые сообщения о выраженном, некоторые об умеренном и некоторые об отсутствии улучшения. Для определения эффективности этого лечения необходимы дальнейшие исследования большего количества пациентов с более длительным наблюдением.
- В одном обзоре было обнаружено, что глубокая стимуляция мозга дает хорошие результаты в сорока пяти процентах из 106 случаев. Хотя облегчение может быть не постоянным, с помощью этой техники можно достичь облегчения на несколько лет.
- Мезенцефалотомия — это повреждение соединения тройничного тракта и околоводопроводного серого вещества в головном мозге, которое привело к облегчению боли у группы пациентов с раковыми болями; однако при применении этого метода у шести пациентов с болезненной анестезией облегчения боли не наблюдалось, а неприятные ощущения даже усилились.
- Повреждение зоны входа заднего корешка , повреждающее точку, где чувствительные нервные волокна встречаются с волокнами спинного мозга, дало благоприятные результаты у некоторых пациентов и плохие результаты у других, с частотой атаксии 40%. Число пациентов было небольшим, последующее наблюдение было коротким, и существующие доказательства не указывают на долгосрочную эффективность.
- Один хирург лечил тридцать пять пациентов, используя тройничную нуклеотомию, повреждая ядро каудального нерва, и сообщил о 66% «исчезновении аллодинии и заметном уменьшении или (реже) полном исчезновении глубокой фоновой боли». [1]
Ссылки
- ^ ab Giller, C (2002). "Атипичная лицевая боль и анестезия dolorosa". В Burchiel, KJ (ред.). Хирургическое лечение боли . Нью-Йорк: Thieme. стр. 311–6. ISBN 0-86577-912-0.
