Расторможенность , также называемая поведенческой расторможенностью , с медицинской точки зрения признается как ориентация на немедленное удовлетворение, ведущая к импульсивному поведению , движимому текущими мыслями, чувствами и внешними стимулами , без учета прошлого обучения или будущих последствий. [1] Это один из пяти патологических доменов черт личности при некоторых психических расстройствах . [1] В психологии это определяется как несдержанность, проявляющаяся в пренебрежении социальными условностями , импульсивности и плохой оценке риска. [2] Гиперсексуальность , гиперфагия , злоупотребление психоактивными веществами , нерациональное использование денег , частые оплошности и агрессивные вспышки свидетельствуют о расторможенных инстинктивных побуждениях. [2]
Некоторые психоактивные вещества , оказывающие воздействие на лимбическую систему мозга, могут вызывать растормаживание. [3]
Расторможенность в психологии определяется как отсутствие тормозящего контроля, проявляющееся несколькими способами, затрагивающее двигательные, инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцептивные аспекты с такими признаками и симптомами, как импульсивность, пренебрежение другими и социальными нормами, агрессивные вспышки, неправомерное поведение и оппозиционное поведение, расторможенные инстинктивные побуждения, включая рискованное поведение и гиперсексуальность. [3] [2]
Растормаживание является распространенным симптомом после черепно-мозговой травмы или поражений, особенно лобных долей и прежде всего орбитофронтальной коры. [4] Нервно-психические последствия травм головного мозга могут включать диффузные когнитивные нарушения с более выраженными нарушениями скорости обработки информации, внимания, памяти, когнитивной гибкости и способности решать проблемы. Часто наблюдаются выраженная импульсивность, аффективная нестабильность и расторможенность вследствие повреждения лобных, височных и лимбических областей. В сочетании с типичными когнитивными нарушениями эти последствия характеризуют часто отмечаемые «изменения личности» у пациентов с ЧМТ (черепно-мозговой травмой).
Синдромы растормаживания при травмах и инсультах головного мозга, включая опухоли головного мозга , инсульты и эпилепсия, варьируются от легкого неадекватного социального поведения и отсутствия контроля над своим поведением до полномасштабной мании , в зависимости от поражения определенных областей мозга. Несколько предыдущих исследований черепно-мозговых травм и инсультов продемонстрировали значительную связь между синдромами растормаживания и дисфункцией орбитофронтальной и базотемпоральной коры, затрагивая зрительно-пространственные функции, соматоощущения, пространственную память, двигательное, инстинктивное, аффективное и интеллектуальное поведение. [4]
Сообщалось также о синдромах растормаживания с маниакальноподобными проявлениями в пожилом возрасте с поражением орбитофронтальной и базотемпоральной коры с вовлечением лимбических и лобных связей (орбитофронтальный контур), особенно в правом полушарии. [5] Поведенческое расторможение в результате повреждения лобной доли может наблюдаться в результате употребления алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему, например бензодиазепинов, которые лишают лобную кору возможности саморегуляции и контроля. [6] [7] Также утверждалось, что СДВГ, гиперактивный/импульсивный подтип, характеризуется общей поведенческой расторможенностью, помимо импульсивности, и многими заболеваниями или осложнениями СДВГ, например, расстройством поведения, антисоциальным расстройством личности, злоупотреблением психоактивными веществами и риском. Любое поведение – это последствия невылеченной поведенческой расторможенности. [8]
Некоторые психоактивные вещества, оказывающие воздействие на лимбическую систему мозга, могут вызывать растормаживание. [3] Обычно его вызывают ГАМКергические депрессанты , такие как алкоголь , [9] и бензодиазепины . [10]
Поддержка позитивного поведения (PBS) — это подход к лечению, который рассматривает лучший способ работы с каждым человеком с ограниченными возможностями. При этом лечении поведенческий терапевт проводит функциональный анализ поведения, который помогает определить способы улучшения качества жизни человека, а не пытается только уменьшить проблемное поведение. Более того, PBS опирается на веру в способность людей меняться и чаще всего применяется для решения проблем в образовательных учреждениях. [11]
Краткое руководство для сотрудников, которое поможет напомнить об основных элементах лечения человека с ограниченными возможностями, приведено ниже. Есть две основные цели: ситуативно реагировать на такое поведение и затем действовать упреждающе, чтобы предотвратить такое поведение. [ нужна цитата ]
Реактивные стратегии включают: [12]
Проактивные стратегии предотвращения проблем могут включать: [12]
В общих чертах, когда такое поведение имеет место, настойчиво, непредвзято, ясно и недвусмысленно дайте понять, что поведение неуместно, и вместо этого скажите, что вы предпочитаете. Например: «Джейн, ты стоишь слишком близко, когда разговариваешь со мной, мне некомфортно, пожалуйста, сделай шаг назад» или «Мне не нравится, когда ты говоришь, что я выгляжу сексуально перед твоей женой». Я чувствую себя некомфортно, я ваш помощник по уходу/сотрудник службы поддержки, я здесь, чтобы помочь вам с покупками». Также в невербальном общении общение может проявляться и в других формах, можно сказать: «Мне не нравится, когда ты так на меня бросаешь взгляд». Затем перенаправьте к следующему действию. Кроме того, постарайтесь игнорировать любое последующее поведение. Затем, как правило, поскольку почти все поведение представляет собой общение, поймите, что именно пытается сообщить поведение, и найдите способы удовлетворения потребности более подходящим способом.