Кости левой кисти. Тыльная поверхность.- Первая дорсальная межкостная кость
- Abductor digiti minimi, «пятая тыльная межкостная мышца»
В анатомии человека тыльные межкостные мышцы ( DI ) представляют собой четыре мышцы на тыльной стороне кисти , которые отводят (разводят) указательный , средний и безымянный пальцы от средней линии кисти (луча среднего пальца) и способствуют сгибанию в пястно-фаланговых суставах и разгибанию в межфаланговых суставах указательного, среднего и безымянного пальцев. [1]
В каждой руке имеется четыре тыльных межкостных мышцы. Они обозначены как «тыльные», чтобы противопоставить их ладонным межкостным мышцам , которые расположены на передней стороне пястных костей.
Тыльные межкостные мышцы являются двуперистыми , причем каждая мышца возникает двумя головками из смежных сторон пястных костей, но более широко из пястной кости пальца, в который вставляется мышца. Они вставляются в основания проксимальных фаланг и в разгибательное расширение соответствующего сухожилия разгибателя пальцев . Средний палец имеет две тыльные межкостные вставки на нем, в то время как первый палец (большой палец) и пятый палец (мизинец) не имеют ни одной. Каждый палец снабжен двумя межкостными (ладонными или тыльными), за исключением мизинца, в котором мышца , отводящая мизинец, занимает место одной из тыльных межкостных мышц. [2]
Первая тыльная межкостная мышца крупнее остальных. Между двумя ее головками лучевая артерия переходит с тыла кисти на ладонь. Между головками тыльной межкостной мышцы второй, третьей и четвертой проходит прободающая ветвь от глубокой ладонной дуги . [2]
С некоторыми индивидуальными вариациями межкостные мышцы прикрепляются либо проксимально, либо дистально к расширению разгибателя. Первая тыльная межкостная мышца, наиболее постоянная, полностью вставляется в основание своей проксимальной фаланги и тамошнего разгибательного капюшона. Вторая, третья и четвертая тыльные межкостные мышцы имеют как проксимальные прикрепления к основанию пястной кости и капюшона, так и дистальные к латеральным связкам и центральному сухожилию разгибательного аппарата. Отводящая мизинец мышца, по сути «пятая тыльная межкостная мышца» или тыльная межкостная мышца мизинца, имеет только проксимальное прикрепление. Ладонные межкостные мышцы, напротив, имеют только дистальные прикрепления. Таким образом, межкостные мышцы можно разделить на проксимальную и дистальную группу: проксимальные межкостные мышцы в основном влияют на пястно-фаланговые суставы (МПС), тогда как дистальные межкостные мышцы в основном влияют на межфаланговые суставы (МФС) (но при продолжительном воздействии будут влиять и на МПС.) [3]
Все межкостные мышцы кисти иннервируются глубокой ветвью локтевого нерва . [4]
Тыльные межкостные мышцы отводят указательный, средний и безымянный пальцы. Первая тыльная межкостная мышца также способна слегка вращать указательный палец в пястно-фаланговом суставе и помогать приводящей мышце большого пальца в приведении большого пальца. [5]
Все межкостные мышцы проходят дорсально к поперечной пястной связке , но немного ладонно к осям сгибания-разгибания вращения пястно-фаланговых суставов. По сути, их способность сгибаться в пястно-фаланговых суставах будет зависеть от положения пястно-фаланговых суставов: [3]
Когда суставы MP разгибаются, все межкостные мышцы проходят через оси сгибания-разгибания суставов MP, и поэтому их вклад там незначителен, хотя они все еще играют важную роль в качестве стабилизаторов сустава (т. е. предотвращают гиперэкстензию MP). В то же время межкостные мышцы (и abductor digiti minimi) лежат относительно далеко от передне-задней оси суставов MP и, следовательно, являются эффективными отводящими и приводящими мышцами во время разгибания MP. Поскольку дорсальные межкостные мышцы находятся преимущественно в проксимальной группе, они более эффективны в суставах MP, чем ладонные межкостные мышцы, и, следовательно, отведение сильнее, чем приведение в суставах MP. [3]
Когда пястно-фаланговые суставы сгибаются, положение межкостных мышц смещается в ладонном направлении от осей сгибания-разгибания пястно-фаланговых суставов до тех пор, пока они не станут почти перпендикулярны проксимальной фаланге. В то же время все более натянутые коллатеральные связки пястно-фаланговых суставов нейтрализуют компонент отведения-приведения, увеличивая силу сгибания (что приводит к сильному захвату). При полном сгибании поперечная пястная связка ограничивает межкостные мышцы. [3]
Когда суставы MP разогнуты, эффективное разгибание сустава IP может быть выполнено всеми межкостными мышцами в дистальной группе (т. е. всеми, кроме двух самых наружных мышц, первой межкостной и отводящей мизинец мышцы), поскольку они прикреплены непосредственно к механизму разгибания. Таким образом, это разгибание IP сильнее, чем отведение/приведение MP, которое производится непрерывным действием, за исключением указательного пальца и мизинца. [3]
При сгибании межфаланговых суставов поперечная пястная связка усиливает функцию дистальных межкостных мышц, действуя как блок и предотвращая их провисание, что еще больше повышает эффективность разгибания межфаланговых суставов. [3]
Синдром сдавления редко встречается в первом тыльном межкостном отсеке руки. [6] Это состояние вызвано чрезмерным использованием руки, что приводит к боли и отеку на тыльной стороне руки. Его можно лечить простой фасциотомией. [6]
.png/1280px-Musculus_abductor_digiti_minimi_(Hand).png)
В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 464 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
