Электронистагмография ( ЭНГ ) — это диагностический тест для регистрации непроизвольных движений глаз, вызванных состоянием, известным как нистагм . Его также можно использовать для диагностики причины вертиго , головокружения или нарушения равновесия путем тестирования вестибулярной системы . [1] Электронистагмография используется для оценки произвольных и непроизвольных движений глаз . [2] Она оценивает кохлеарный нерв и глазодвигательный нерв (CN III). [2] ЭНГ можно использовать для определения происхождения различных глазных и ушных расстройств. [2]
Электроды, наложенные вокруг глаз, регистрируют движения глаз с использованием корнео-ретинального потенциала. [3] Некоторые части ENG измеряют способность пациента отслеживать движущиеся стимулы, в то время как другие наблюдают наличие нистагма. [3] Вестибулярная система отслеживает положение и движения головы для стабилизации изображений на сетчатке. Эта информация интегрируется со зрительной системой и спинальными афферентами в стволе мозга для создания вестибулоокулярного рефлекса (VOR). ENG обеспечивает объективную оценку глазодвигательной и вестибулярной систем. Более новым стандартом для записи является использование инфракрасных видеосистем, которые позволяют более подробно наблюдать и анализировать эти движения глаз, называемые видеонистагмографией (VNG). [3] Похожий тест проводится для проверки головокружения с использованием теста калорического рефлекса , который может быть вызван воздухом или водой определенной температуры, обычно ± 7 градусов Цельсия от температуры тела.
Стандартная батарея тестов ENG состоит из трех частей:
Сравнение результатов, полученных из различных подтестов ЭНГ, помогает определить, является ли расстройство центральным или периферическим. При периферических вестибулярных расстройствах сторона поражения может быть выведена из результатов калорической стимуляции и, в некоторой степени, из позиционных данных.
ENG или VNG можно использовать для регистрации нистагма во время окуломоторных тестов, таких как саккады , тестирование слежения и взгляда, оптокинетика, а также калорические тесты (дитермические или монотермические). Аномальные результаты окуломоторных тестов могут указывать либо на системную, либо на центральную патологию, в отличие от периферической (вестибулярной) патологии.
Оптокинетика обычно используется как перекрестная проверка аномальных ответов на окуломоторные тесты. Оба эти теста используют «световую полосу», включающую движущийся свет (обычно красный), за которым пациент следит глазами.
Калорическое орошение — единственный вестибулярный тест, который позволяет врачу индивидуально проверить вестибулярные органы; однако он проверяет только один из трех полукружных каналов: горизонтальный канал.
Хотя ЭНГ является наиболее широко используемым клиническим лабораторным тестом для оценки вестибулярной функции, нормальные результаты теста ЭНГ не обязательно означают, что у пациента типичная вестибулярная функция. Аномалии ЭНГ могут быть полезны для диагностики и локализации места поражения; однако многие аномалии не являются локализованными; поэтому клиническая история и отологическое обследование пациента имеют решающее значение для формулирования диагноза и плана лечения для пациента с головокружением или вертиго.