stringtranslate.com

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция ( ЭК ) — мера контроля над рождаемостью , используемая после полового акта для предотвращения беременности .

Существуют разные формы ЭК. Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), иногда называемые просто таблетками экстренной контрацепции (ЭК) или таблетками «на следующее утро» , представляют собой лекарства, предназначенные для нарушения или задержки овуляции или оплодотворения , которые необходимы для беременности. [3] [4] [5]

Внутриматочные средства (ВМС) – обычно используемые в качестве основного метода контрацепции – иногда используются как наиболее эффективная форма экстренной контрацепции. [4] [6] Однако использование ВМС для экстренной контрацепции сравнительно редко. [1]

Определение

Экстренная контрацепция – это мера контроля над рождаемостью , принимаемая для снижения риска беременности после незащищенного полового акта или в случае, когда другие регулярные меры контрацепции не сработали должным образом или использовались неправильно. [7] Он предназначен для периодического использования и отличается от медикаментозного аборта . [7] [8] Экстренная контрацепция предлагается женщинам, которые не желают зачатия, но имели незащищенный секс в любой день менструального цикла , с 21-го дня после родов или с пятого дня после аборта или выкидыша . [7] Меры экстренной контрацепции включают прием таблеток внутрь или введение медной внутриматочной спирали. [7] [8]

Экстренная контрацепция не связана с медикаментозным абортом , который представляет собой медикаментозный режим, применяемый для прерывания беременности во втором и даже третьем триместре.

Таблетки экстренной контрацепции

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) иногда называют экстренной гормональной контрацепцией (ЭКГ). Их принимают после незащищенного полового акта или разрыва презерватива . [9]

Типы

Доступны различные таблетки экстренной контрацепции, в том числе комбинированные таблетки эстрогена и прогестина; таблетки , содержащие только прогестин ( левоноргестрел , ЛНГ); и таблетки антипрогестина ( улипристала ацетата или мифепристона ). [10] Таблетки, содержащие только прогестин, и антипрогестиновые таблетки доступны в виде специально упакованных таблеток для использования в качестве таблеток экстренной контрацепции. [10] [11] Таблетки экстренной контрацепции изначально содержали более высокие дозы тех же гормонов ( эстрогенов , прогестинов или того и другого), которые содержатся в обычных комбинированных пероральных противозачаточных таблетках . Комбинированные таблетки эстрогена и прогестина больше не рекомендуются в качестве специальных таблеток для экстренной контрацепции (поскольку этот режим менее эффективен и вызывает более сильную тошноту), но некоторые регулярные комбинированные оральные контрацептивы (принимаемые по 2–5 за раз в так называемом « режиме Юзпе »). «) также доказали свою эффективность в качестве таблеток экстренной контрацепции. [10]

Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин, содержат левоноргестрел либо в виде одной таблетки (или исторически, в виде разделенной дозы из двух таблеток, принимаемых с интервалом 12 часов), действующей до 72 часов после полового акта. [10] ТЭК, содержащие только прогестин, продаются под разными торговыми марками. [12] [13] [14] ТЭК, содержащие только прогестин, доступны без рецепта (без рецепта) во многих странах (например, в Австралии, Бангладеш, Болгарии, Канаде, Кипре, Чехии, Дании, Эстонии, Индии, Мальте, Нидерландах). , Норвегия, Португалия, Румыния, Словакия, Южная Африка, Швеция, США), от фармацевта без рецепта и доступен по рецепту в некоторых других странах. [12] [13] [14]

Антипрогестин улипристала ацетат доступен в виде микронизированных таблеток для экстренной контрацепции, эффективных до 120 часов после полового акта. [10] [11] ТЭК улипристала ацетата, разработанные HRA Pharma, доступны без рецепта в Европе [15] и по рецепту более чем в 50 странах под торговыми марками ellaOne, ella (продается Watson Pharmaceuticals в США), Duprisal 30. , Улипристал 30 и УПРИС. [12] [13] [14] [16]

Антипрогестин мифепристон (также известный как RU-486) ​​доступен в пяти странах в виде таблеток экстренной контрацепции с низкими или средними дозами, эффективными до 120 часов после полового акта. [10] [11] Низкие дозы мифепристона ТЭК доступны по рецепту в Армении, России, Украине и Вьетнаме, а также в аптеках без рецепта в Китае. [12] [13] ТЭК мифепристона в средних дозах доступны по рецепту в Китае и Вьетнаме. [12] [13]

Комбинированные таблетки эстрогена ( этинилэстрадиола ) и прогестина (левоноргестрела или норгестрела ) раньше были доступны в виде специальных таблеток для экстренной контрацепции под несколькими торговыми марками: Schering PC4 , Tetragynon , Neoprimavlar и Preven (в США), но были отменены после более эффективного специального прогестина. -Стали доступны только таблетки для экстренной контрацепции (левоноргестрел) с меньшим количеством побочных эффектов. [10] Если другие более эффективные специальные таблетки экстренной контрацепции (левоноргестрел, улипристала ацетат или мифепристон) недоступны, можно принимать определенные комбинации обычных комбинированных пероральных контрацептивов дробными дозами с интервалом в 12 часов (режим Юзпе), эффективность до 72 часа после полового акта. [10]

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование некоторых марок обычных комбинированных пероральных контрацептивов не по назначению в 1997 году . США, которые можно использовать в режиме экстренной контрацепции Юзпе [10] , когда нет ни одного из более эффективных и лучше переносимых вариантов.

Эффективность

Улипристала ацетат и средние дозы мифепристона более эффективны, чем левоноргестрел, который более эффективен, чем метод Юзпе. [17]

Эффективность экстренной контрацепции выражается в процентном снижении частоты наступления беременности при однократном использовании ЭК. На примере «эффективности 75%» расчет эффективности выглядит следующим образом:

... эти цифры не соответствуют уровню беременностей в 25 процентов. Скорее, они имеют в виду, что если 1000 женщин вступят в незащищенный половой акт в середине двух недель менструального цикла, примерно 80 забеременеют. Использование таблеток экстренной контрацепции сократило бы это число на 75 процентов, до 20 женщин. [18]

Схема, содержащая только прогестин (с использованием левоноргестрела), имеет эффективность 89%. По состоянию на 2006 год маркировка американского бренда Plan B объясняла этот уровень эффективности следующим образом: «Семь из каждых восьми женщин, которые могли бы забеременеть, не забеременеют». [19]

В 1999 году метаанализ восьми исследований комбинированного режима (Юзпе) пришел к выводу, что наилучшая точечная оценка эффективности составила 74%. [20] Анализ двух крупнейших исследований комбинированных (Юзпе) схем, проведенный в 2003 году с использованием другого метода расчета, выявил оценки эффективности 47% и 53%. [21]

Как для схемы, содержащей только прогестин, так и для схемы Юзпе, эффективность экстренной контрацепции является самой высокой при приеме в течение 12 часов после полового акта и снижается с течением времени. [22] [23] [24] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предположила, что разумная эффективность может сохраняться до 120 часов (5 дней) после полового акта. [25]

Для 10 мг мифепристона, принимаемого в течение 120 часов (5 дней) после полового акта, совокупная оценка трех исследований составила 83%. [26] Обзор показал, что умеренная доза мифепристона лучше, чем ЛНГ или Юзпе, при этом задержка возобновления менструации является основным побочным эффектом большинства режимов. [17]

HRA Pharma изменила информацию на упаковке Норлево (левоноргестрел 1,5 мг, который идентичен многим другим EHC) в ноябре 2013 года, предупредив, что, согласно исследованиям, препарат теряет эффективность у женщин весом более 75 кг (165 фунтов) и совершенно неэффективен при женщины весом более 80 кг (176 фунтов). [27] [28] После проверки Европейским агентством по лекарственным средствам это заявление было удалено из брошюры. В агентстве сообщили, что левоноргестрел является безопасным и эффективным методом экстренной контрацепции независимо от массы тела. [29]

Безопасность

Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщили пользователи экстренных противозачаточных таблеток, была тошнота ( от 14 до 23% пользователей, принимавших только левоноргестрел, и 50,5% пользователей режима Юзпе); рвота встречается гораздо реже и необычнее при приеме ТЭК, содержащих только левоноргестрел (5,6% пользователей, принимавших только левоноргестрел, против 18,8% из 979 пользователей схемы Юзпе в исследовании ВОЗ 1998 г.; 1,4% из 2720 пользователей только левоноргестрела в исследовании ВОЗ 2002 г.). [22] [25] [30] Противорвотные средства обычно не рекомендуются при применении ТЭК, содержащих только левоноргестрел. [30] [31] Если у женщины возникла рвота в течение 2 часов после приема ТЭК, содержащей только левоноргестрел, ей следует как можно скорее принять дополнительную дозу. [30] [32]

Другими распространенными побочными эффектами (о каждом из которых сообщили менее 20% пользователей, принимавших только левоноргестрел в исследованиях ВОЗ в 1998 и 2002 годах) были боль в животе , усталость , головная боль , головокружение и болезненность молочных желез . [22] [25] [30] [33] Побочные эффекты обычно проходят в течение 24 часов, [10] хотя часто наблюдается временное нарушение менструального цикла. При приеме до овуляции высокие дозы прогестагена при лечении левоноргестрелом могут вызвать кровотечение отмены прогестагена через несколько дней после приема таблеток.

Одно исследование показало, что около половины женщин, принимавших ТЭК с левоноргестрелом, испытывали кровотечение в течение 7 дней после приема таблеток. [34] Если левоноргестрел принимается после овуляции, он может увеличить продолжительность лютеиновой фазы , тем самым задерживая менструацию на несколько дней. [35] Мифепристон, если его принимать до овуляции, может задержать овуляцию на 3–4 дня [36] (задержка овуляции может привести к задержке менструации). Эти сбои происходят только в том цикле, в котором принимались ТЭК; продолжительность последующего цикла существенно не изменяется. [34] Если у женщины менструальный цикл задерживается на две недели и более, ей рекомендуется пройти тест на беременность . [37] (Более раннее тестирование может не дать точных результатов.)

Существующая беременность не является противопоказанием с точки зрения безопасности, поскольку нет известных причин вреда женщине, течению ее беременности или плоду в случае случайного применения таблеток для экстренной контрацепции, состоящих только из прогестина или комбинированных средств, но ЭК не показана при беременности. женщине с известной или подозреваемой беременностью, поскольку он не эффективен для уже беременных женщин. [10] [38] [39] [37] [40] [41] [42] [43] [44]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не перечисляет ни одного заболевания, при котором риск приема таблеток экстренной контрацепции перевешивает пользу. [41] Американская академия педиатрии (ААП) и эксперты по экстренной контрацепции пришли к выводу, что ТЭК, содержащие только прогестин, предпочтительнее комбинированных ТЭК, содержащих эстроген, для всех женщин, особенно для тех, у кого в анамнезе были тромбы, инсульт или мигрень. [10] [38] [39]

Не существует медицинских состояний, при которых ТЭК, содержащие только прогестин, были бы противопоказаны. [10] [38] [39] [37] [40] [41] [42] Текущая венозная тромбоэмболия , рак молочной железы в настоящее время или в анамнезе , воспалительные заболевания кишечника и острая перемежающаяся порфирия являются состояниями, при которых использование таблеток экстренной контрацепции дает преимущества. обычно перевешивают теоретические или доказанные риски. [42]

ТЭК, как и все другие контрацептивы, снижают абсолютный риск внематочной беременности , предотвращая беременность, и не наблюдается увеличения относительного риска внематочной беременности у женщин, которые забеременели после использования ТЭК, содержащих только прогестин. [10] [45] [46]

Взаимодействия

Травяной препарат зверобоя и некоторые препараты , индуцирующие ферменты (например, противосудорожные средства или рифампицин ), могут снизить эффективность ТЭК, и может потребоваться более высокая доза, [30] [47], особенно у женщин с весом более 165 фунтов. [6]

Внутриматочная спираль

Эффективной мерой экстренной контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС), которая обычно рекомендуется до 5 дней после незащищенного полового акта или до 5 дней после вероятной овуляции . [2] [7] Некоторые исследования показали, что он эффективен в течение 10 дней после незащищенного полового акта для предотвращения беременности. [2] Исследование 2021 года показало, что гормональная ВМС столь же эффективна при экстренной контрацепции, как и медная ВМС, хотя в настоящее время она не предлагается клиницистами из-за отсутствия исследований по этому вопросу. [48] ​​[49]

Установка ВМС более эффективна, чем использование таблеток экстренной контрацепции: частота наступления беременности при использовании в качестве экстренной контрацепции такая же, как и при обычном использовании ВМС. В отличие от таблеток экстренной контрацепции, которые задерживают овуляцию, ВМС с медью-Т воздействует на подвижность сперматозоидов. Таким образом, медная ВМС одинаково эффективна в качестве экстренной контрацепции в любом диапазоне веса. [50] ВМС можно оставить на месте после последующей менструации для обеспечения постоянной контрацепции на желаемый срок (12+ лет). [51] [52] [50]

В качестве обычной контрацепции

Таблетки левоноргестрела одной марки продавались как постоянный метод посткоитальной контрацепции. [53] Однако при обычном использовании ожидается, что уровень неудач будет выше, чем при использовании других методов контроля над рождаемостью. [6]

Как и все гормональные методы, посткоитальные высокие дозы пероральных контрацептивов, содержащих только прогестин, не защищают от инфекций, передающихся половым путем . [54]

ТЭК обычно рекомендуются для резервного или «экстренного» использования – например, если женщина забыла принять противозачаточную таблетку или когда презерватив порвался во время секса. [55] Однако для женщин, столкнувшихся с репродуктивным принуждением и не имеющих возможности регулярно использовать противозачаточные средства, повторное использование таблеток ЭК может быть наиболее жизнеспособным вариантом. [6]

Секс высокого риска и аборты

Более широкая доступность ТЭК не приводит к увеличению сексуального риска. [6] Хотя они эффективны для людей, которые принимают их своевременно, доступность таблеток ЭК, по-видимому, не снижает уровень абортов на уровне населения. [1]

В 2012 году Американская академия педиатрии (ААП) заявила: «Несмотря на многочисленные исследования, показывающие отсутствие повышенного рискованного поведения и доказательства того, что экстренная гормональная контрацепция не нарушит установленную беременность, общественный и медицинский дискурс показывает, что личные ценности врачей и фармацевтов продолжают влиять на неотложную помощь. -доступ к противозачаточным средствам, особенно для подростков». [56]

ЕС и сексуальное насилие

Начиная с 1960-х годов женщинам, подвергшимся сексуальному насилию, предлагали диэтилстильбэстрол (ДЭС). [57] [58] В настоящее время стандартом лечения является предложение улипристала или немедленная установка медьсодержащей ВМС, которая является наиболее эффективной формой ЭК. Однако соблюдение этих рекомендаций варьируется в зависимости от отделения неотложной помощи. [59] До того, как эти варианты ЭК стали доступны (в 1996 году), уровень беременности среди женщин детородного возраста, подвергшихся изнасилованию, составлял около 5%. [60] Хотя ЭК рекомендуется после сексуального насилия, возможности для улучшения клинической практики остаются. [61]

Механизм действия

Основной механизм действия таблеток экстренной контрацепции, содержащих только прогестаген, заключается в предотвращении оплодотворения путем подавления овуляции. [4] [30] [45] [62] [63] [64] Наилучшие имеющиеся доказательства заключаются в том, что они не оказывают каких-либо эффектов после оплодотворения, таких как предотвращение имплантации . [4] [30] [45] [62] [63] [64] Этикетки, одобренные FDA США и европейские EMA (за исключением NorLevo от HRA Pharma ), левоноргестреловые таблетки для экстренной контрацепции (на основе этикеток для обычных пероральных противозачаточных таблеток ). ) говорят, что они могут вызвать изменения эндометрия , препятствующие имплантации. [65] [66] [67] Ежедневный прием регулярных пероральных контрацептивов может изменить эндометрий (хотя не доказано, что это препятствует имплантации), но изолированное применение таблеток экстренной контрацепции с левоноргестрелом не успевает изменить эндометрий. эндометрий. [65]

В марте 2011 года Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) опубликовала заявление о том, что: «обзор данных свидетельствует о том, что ТЭК СПГ [левоноргестреол] не могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. маркировка». [65] [68] В июне 2012 года редакционная статья New York Times призвала FDA удалить из этикетки необоснованное предположение о том, что таблетки экстренной контрацепции левоноргестрела препятствуют имплантации. [69] В ноябре 2013 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило изменение этикетки препарата NorLevo компании HRA Pharma , заявив, что он не может предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. [70]

Средства экстренной контрацепции, содержащие только прогестаген, по-видимому, не влияют на функцию маточных труб и не увеличивают частоту внематочных беременностей. [44]

Основной механизм действия таблеток экстренной контрацепции , модуляторов рецепторов прогестерона, таких как мифепристон в низких и средних дозах и улипристала ацетат, заключается в предотвращении оплодотворения путем подавления или задержки овуляции. [4] [30] [62] [63] [64] Одно клиническое исследование показало, что постовуляторное введение улипристала ацетата изменило эндометрий, но неизвестно, будут ли эти изменения препятствовать имплантации. [4] [71] На этикетках таблеток экстренной контрацепции улипристала ацетата, одобренных Европейским агентством по контролю за продуктами и лекарствами США, не упоминается влияние на имплантацию, но на этикетке, одобренной FDA США, говорится: «Изменения в эндометрии, которые могут повлиять на имплантацию, также могут способствовать эффективности. " [65] [72] [73]

Основной механизм действия медь-высвобождающих внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) в качестве средств экстренной контрацепции заключается в предотвращении оплодотворения из-за токсичности меди для сперматозоидов и яйцеклеток . [4] [30] Очень высокая эффективность медь-высвобождающих ВМС в качестве средств экстренной контрацепции подразумевает, что они также должны предотвращать некоторые беременности за счет эффектов после оплодотворения, таких как предотвращение имплантации. [4] [30] [62]

История

В 1966 году гинеколог Джон Маклин Моррис и биолог Гертруда Ван Вагенен из Йельской медицинской школы сообщили об успешном использовании пероральных таблеток с высокими дозами эстрогена в качестве посткоитальных контрацептивов у женщин и макак-резус соответственно. [74] [75] Было изучено несколько различных препаратов с упором на высокие дозы эстрогенов, и первоначально предполагалось, что посткоитальная контрацепция окажется жизнеспособной в качестве постоянного метода контрацепции. [76]

Первыми широко используемыми методами были пятидневные курсы лечения высокими дозами эстрогенов с использованием диэтилстильбестрола (ДЭС) в США и этинилэстрадиола в Нидерландах от компании Haspels. [77] [78]

В начале 1970-х годов режим Юзпе был разработан А. Альбертом Юзпе в 1974 году; [79] была исследована посткоитальная контрацепция, содержащая только прогестин (1975); [80] и медная ВМС была впервые изучена для использования в качестве экстренной контрацепции (1975). [81] Даназол был протестирован в начале 1980-х годов в надежде, что он будет иметь меньше побочных эффектов, чем Юзпе, но оказался неэффективным. [82]

Режим Юзпе стал стандартным курсом посткоитальной контрацепции во многих странах в 1980-х годах. Первый комбинированный эстроген-прогестиновый препарат, отпускаемый только по рецепту, Schering PC4 (этинилэстрадиол и норгестрел), был одобрен в Великобритании в январе 1984 года и впервые поступил в продажу в октябре 1984 года. [83] Компания Schering представила второй комбинированный препарат, отпускаемый только по рецепту, Тетрагинон ( этинилэстрадиол и левоноргестрел) в Германии в 1985 году. [84] К 1997 году комбинированные препараты Schering AG , предназначенные только для рецептурного отпуска, были одобрены только в 9 странах: Великобритании (Schering PC4), Новой Зеландии (Schering PC4), Южной Африке (E- Gen-C), Германия (Тетрагинон), Швейцария (Тетрагинон), Дания (Тетрагинон), Норвегия (Тетрагинон), Швеция (Тетрагинон) и Финляндия (Неопримавлар); и был снят с продажи в Новой Зеландии в 1997 году, чтобы предотвратить его продажу без рецепта. [85] [86] Обычные комбинированные оральные контрацептивы (которые были менее дорогими и более широко доступными) чаще использовались для режима Юзпе даже в странах, где были доступны специальные препараты. [87]

Со временем интерес к лечению только прогестином увеличился. Специальная программа по репродукции человека (HRP), международная организация, в состав которой входят Всемирный банк и Всемирная организация здравоохранения , «сыграла новаторскую роль в области экстренной контрацепции», «подтвердив эффективность левоноргестрела». [88] После того, как ВОЗ провела крупное исследование по сравнению Юзпе и левоноргестрела в 1998 году, [22] [89] комбинированные эстроген-прогестиновые препараты были постепенно выведены с некоторых рынков ( прекращение производства Preven в США прекращено в мае 2004 года, Schering PC4 в Великобритании прекращено). октябрь 2001 г. и Тетрагинон во Франции) в пользу ЭК, содержащих только прогестин, хотя в некоторых странах все еще доступны специальные препараты схемы Юзпе, отпускаемые только по рецепту.

В 2002 году Китай стал первой страной, в которой мифепристон был зарегистрирован для использования в качестве ЭК.

В 2020 году Япония объявила, что рассмотрит возможность смягчения правил продажи таблеток экстренной контрацепции без рецепта. [90] Некоммерческие группы подали петицию в министерство здравоохранения с призывом предоставить доступ к таблеткам без рецепта. Они собрали более 100 тысяч подписей. [91]

Расчет эффективности

Ранние исследования средств экстренной контрацепции не пытались подсчитать процент неудач; они просто сообщали о количестве женщин, забеременевших после использования экстренной контрацепции. С 1980 года в ходе клинических испытаний экстренной контрацепции впервые была рассчитана вероятность наступления беременности в исследуемой группе в случае отсутствия лечения. Эффективность рассчитывается путем деления наблюдаемых беременностей на предполагаемое количество беременностей без лечения. [92]

Плацебо-контролируемые исследования, которые могли бы дать точную оценку уровня наступления беременности без лечения, были бы неэтичными, поэтому процент эффективности основан на предполагаемых показателях наступления беременности. В настоящее время они оцениваются с использованием вариантов календарного метода . [93] Женщины с нерегулярным циклом по любой причине (включая недавнее использование гормонов, таких как оральные контрацептивы и кормление грудью ) должны быть исключены из таких расчетов. Даже для женщин, включенных в расчеты, давно признаны ограничения календарных методов определения фертильности . В своей обзорной статье о чрезвычайных ситуациях, опубликованной в феврале 2014 года, Трасселл и Рэймонд отмечают:

Расчет эффективности, и особенно знаменателя дроби, включает в себя множество допущений, которые трудно проверить. Риск беременности для женщин, нуждающихся в ТЭК, оказывается ниже, чем предполагалось в оценках эффективности ТЭК, которые, следовательно, могут оказаться завышенными. Тем не менее, точная оценка эффективности может быть не столь актуальной для многих женщин, у которых был незащищенный половой акт, поскольку ТЭК часто являются единственным доступным лечением. [10]

В 1999 году гормональный анализ был предложен как более точный метод оценки фертильности для исследований ЭК. [94]

Соединенные Штаты

ДЕС

Предотвратить

План B

Доступность

Сообщается, что пандемия COVID-19 в Соединенном Королевстве вызвала «значительный сбой» в работе служб контрацепции в Соединенном Королевстве . [116]

Соединенные Штаты

После того, как «Роу против Уэйда» и «Доу против Болтона» привели к вынесению в 1973 году постановления Верховного суда США о легализации абортов, были приняты как федеральные законы, так и законы штата, позволяющие медицинским работникам и учреждениям отказывать в услугах репродуктивного здоровья без финансовых, профессиональных или юридических наказаний. . Дело Роу против Уэйда инициировало проведение исторического исследования и пришло к выводу, что дела о праве на неприкосновенность частной жизни, такие как дело Грисволд против Коннектикута, позволяют женщинам иметь родительский контроль над воспитанием детей, включая использование контрацепции для репродуктивной автономии. После этого женщины стали более информированы о противозачаточных средствах и стали чаще их просить.

Почти все 50 штатов внедрили политику в отношении стерилизации , контрацепции и услуг по прерыванию беременности. [117] С конца 1990-х годов, в связи с правами, предоставленными конкретной политикой, выдача экстренных контрацептивов по вопросам религиозных и моральных возражений против оказания помощи распространилась от врачей, медсестер и больниц до аптек и отдельных фармацевтов. Кроме того, во многих штатах есть страховые полисы, которые покрывают противозачаточные средства наряду со всеми другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, но могут иметь исключения для работодателей или частных страховщиков по религиозным соображениям. [117] Законодательные органы разных штатов пошли разными путями в расширении доступа к средствам экстренной контрацепции. [118] В некоторых штатах, если женщина подверглась сексуальному насилию, предоставление ей доступа к ЭК является обязательным. В других штатах женщинам был предоставлен различный доступ, включая возможность доступа к ЭК без рецепта врача, создание политики, ограничивающей возможность фармацевтов отказывать в ЭК по религиозным и моральным соображениям, а также создание политики, отговаривающей фармацевтов от участия в ЭК. отказ выписывать рецепты на противозачаточные средства. [118] В одном штате даже требуется, чтобы все аптеки имели запасы всех методов контрацепции. [118] Тем не менее, другие штаты ограничили доступ к экстренной контрацепции из-за расширения штата штата программы Medicaid по планированию семьи или мандатов на покрытие противозачаточных средств, или разрешив отказ от предоставления услуг по контрацепции медицинским работникам. [118]

Согласно федеральному закону, положение Закона о доступном медицинском обслуживании 2010 года гарантирует покрытие противозачаточных средств, применимое к большинству частных планов медицинского страхования по всей стране. Положение также конкретно требует покрытия 18 методов контрацепции, используемых женщинами, соответствующих консультаций и услуг, а также требует, чтобы предоставляемое покрытие не было затратами из собственного кармана людей. [119] Однако в октябре 2017 года администрация Трампа упростила для работодателей, предлагающих планы медицинского обслуживания, исключение покрытия противозачаточными средствами. [119] Два правила, которые позволяют работодателям отказаться от страховки от контрацепции, связаны с религиозными и моральными возражениями, но суды заблокировали исполнение этих правил. [119] На сегодняшний день 29 штатов требуют, чтобы, если страховка покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, она должна предоставлять одобренные FDA рецептурные противозачаточные препараты и устройства. 10 штатов запрещают ограничение и задержку со стороны страховщиков или медицинских методов управления доступом к противозачаточным средствам, а 8 штатов не допускают отказа по религиозным или моральным мотивам со стороны каких-либо работодателей или страховщиков. Однако 21 штат разрешает отказ от соблюдения требований по страхованию контрацептивов, а 14 штатов запрещают разделение затрат на противозачаточные средства. [119]

Экстренные контрацептивы являются наиболее распространенным лекарственным средством, отпускаемым по рецепту, в приеме которого отказывают по религиозным или моральным убеждениям. Были случаи, когда отказывали в гормонах, лекарствах и устройствах, используемых для лечения вируса иммунодефицита человека, а также в лекарствах от диабета. Эта тема продолжает обсуждаться на разных уровнях; например, дело Stormans, Inc. против Висмана оспорило правила штата Вашингтон о предоставлении всех законно прописанных фармацевтических препаратов, включая EC. [120] Они оспаривали правила штата Вашингтон о предоставлении всех законно прописанных фармацевтических препаратов. [120] Суды были предупреждены, что если фармацевтам будет разрешено отказывать в рецептах ЕС по религиозным или моральным убеждениям, это может повлиять на здоровье населения и создать опасный прецедент в отношении «критической, жизненно важной профилактической помощи». [121] Суд отклонил иск, заявив, что все аптеки, даже если владелец имеет религиозные возражения, должны предоставлять все прописанные лекарства, в том числе ЭК. Аптека, о которой идет речь, попыталась подать апелляцию в Верховный суд, но апелляция была отклонена, оставив решение суда низшей инстанции в силе. [120] Wal-Mart, третья по величине сеть аптек в США, отказывалась от участия в ЕС с 1997 по 2006 год, что показывает, что доступность все еще может быть проблемой в районах, зависящих от одиночных аптек, не имеющих альтернативы. [122]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc Клеланд К., Раймонд Э.Г., Уэстли Э., Трасселл Дж. (декабрь 2014 г.). «Обзор экстренной контрацепции: научно обоснованные рекомендации для врачей». Клиническая акушерство и гинекология . 57 (4): 741–750. doi :10.1097/GRF.0000000000000056. ПМК  4216625 . ПМИД  25254919.
  2. ^ abc Клеланд К., Чжу Х., Голдстак Н., Ченг Л., Трасселл Дж. (июль 2012 г.). «Эффективность внутриматочных противозачаточных средств для экстренной контрацепции: систематический обзор 35-летнего опыта». Репродукция человека . 27 (7): 1994–2000. дои : 10.1093/humrep/des140. ПМК 3619968 . ПМИД  22570193. 
  3. ^ Люнг В.В., Левин М., Сун Дж.А. (февраль 2010 г.). «Механизмы действия гормональных средств экстренной контрацепции». Фармакотерапия . 30 (2): 158–168. дои : 10.1592/phco.30.2.158. PMID  20099990. S2CID  41337748.
  4. ^ abcdefgh Трасселл Дж., Шварц Э.Б. (2011). «Экстренная контрацепция». В Хэтчер Р.А., Трасселл Дж., Нельсон А.Л., Кейтс В.младший, Коваль Д., Поликар М.С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е исправленное изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 113–145. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. ОСЛК  781956734.п. 121:

    Механизм действия
    Медь-высвобождающие IUC
    При использовании в качестве обычного или экстренного метода контрацепции медь-высвобождающие IUC действуют главным образом для предотвращения оплодотворения. Экстренное введение медного ВМК значительно более эффективно, чем использование ТЭК, поскольку снижает риск беременности после незащищенного полового акта более чем на 99%. 2,3 Столь высокий уровень эффективности означает, что экстренное введение медного ВМК должно предотвратить некоторые случаи беременности после оплодотворения.
    Таблетки экстренной контрацепции
    Чтобы сделать осознанный выбор, женщины должны знать, что ТЭК — такие как противозачаточные таблетки, пластыри, кольца, уколы и имплантаты 76 и даже грудное вскармливание 77 — предотвращают беременность, прежде всего, задерживая или подавляя овуляцию и препятствуя оплодотворению, но иногда может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Однако женщины также должны быть проинформированы о том, что наилучшие имеющиеся данные указывают на то, что ТЭК предотвращают беременность с помощью механизмов, которые не влияют на события после оплодотворения.
    ТЭК не вызывают абортов 78 и не вредят наступившей беременности. По данным медицинских органов, таких как FDA США, Национальные институты здравоохранения 79 и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), беременность начинается с имплантации. 80
    Улипристала ацетат (УПА). Одно исследование показало, что UP может задерживать овуляцию. 81 ... Другое исследование показало, что УПА изменил эндометрий, но неизвестно, будет ли это изменение препятствовать имплантации. 82
    с. 122:
    Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин. Было показано, что раннее лечение ТЭК, содержащими только прогестин-левоноргестрел, ухудшает овуляторный процесс и лютеиновую функцию. 83–87
    с. 123:
    Комбинированные таблетки экстренной контрацепции. Несколько клинических исследований показали, что комбинированные ТЭК, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел, могут ингибировать или задерживать овуляцию. 107–110

  5. ^ «Экстренная контрацепция». acog.org . Проверено 18 июня 2020 г.
  6. ^ abcde Трасселл Дж (2019). «Глава 10 Экстренная контрацепция». Контрацептивные технологии . Клеланд, К; Шварц, Э.Б. (21-е изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. стр. 329–356. ISBN 978-1732055605. ОСЛК  1048947218.
  7. ^ abcde «7. Мочевыделительная система». БНФ (80-е изд.). BMJ Group и фармацевтическая пресса. Сентябрь 2020 г. – март 2021 г., стр. 838–839. ISBN 978-0-85711-369-6.
  8. ^ ab «Экстренная контрацепция». www.womenshealth.gov.ua . 30 декабря 2016 года . Проверено 22 декабря 2020 г.
  9. ^ abc Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (25 февраля 1997 г.). «Некоторые комбинированные пероральные контрацептивы для использования в качестве экстренной посткоитальной контрацепции» (PDF) . Федеральный реестр . 62 (37): 8610–8612.
  10. ^ abcdefghijklmno Трасселл Дж., Раймонд Э.Г., Клеланд К. (февраль 2014 г.). «Экстренная контрацепция: последний шанс предотвратить нежелательную беременность» (PDF) . Принстон: Управление демографических исследований Принстонского университета, Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья. Архивировано из оригинала (PDF) 23 сентября 2010 года . Проверено 25 марта 2014 г.
  11. ^ abc Gemzell-Danielsson K, Rabe T, Cheng L (март 2013 г.). «Экстренная контрацепция». Гинекологическая эндокринология . 29 (Приложение 1): 1–14. дои : 10.3109/09513590.2013.774591. PMID  23437846. S2CID  27722686.
  12. ^ abcde Трасселл, Джеймс; Клеланд, Келли (13 февраля 2013 г.). «Специальные таблетки экстренной контрацепции во всем мире» (PDF) . Принстон: Управление демографических исследований Принстонского университета, Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 года . Проверено 25 марта 2014 г.
  13. ^ abcde ICEC (2014). «Типы ЭК-таблеток и страны доступности по брендам». Нью-Йорк: Международный консорциум по экстренной контрацепции (ICEC). Архивировано из оригинала 5 апреля 2016 года . Проверено 25 марта 2014 г.
  14. ^ abc ECEC (2014). «Доступность экстренной контрацепции в Европе». Нью-Йорк: Европейский консорциум по экстренной контрацепции (ECEC) . Проверено 25 марта 2014 г.
  15. ^ Италия S, Бренд H (2016). «Статус средств экстренной контрацепции в Европе через год после рекомендации Европейского агентства по лекарственным средствам перевести улипристала ацетат на безрецептурный статус». Геномика общественного здравоохранения . 19 (4): 203–210. дои : 10.1159/000444686 . ПМИД  27022731.
  16. ^ HRA Pharma (март 2013 г.). «Страны, в которых был запущен ellaOne». Париж: HRA Pharma . Архивировано из оригинала 28 июля 2013 года . Проверено 25 марта 2014 г.
  17. ^ Аб Шен Дж., Че Ю., Шоуэлл Э., Чен К., Ченг Л. (январь 2019 г.). «Вмешательства по экстренной контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD001324. дои : 10.1002/14651858.CD001324.pub6. ПМК 7055045 . ПМИД  30661244. 
  18. ^ Вейсмиллер Д.Г. (август 2004 г.). «Экстренная контрацепция». Американский семейный врач . 70 (4): 707–714. PMID  15338783. Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г. Проверено 1 декабря 2006 г.
  19. ^ «Информация на этикетке Плана Б» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 24 августа 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 января 2007 г. Проверено 3 июля 2007 г.
  20. ^ Трасселл Дж., Родригес Г., Эллертсон С. (март 1999 г.). «Обновленные оценки эффективности режима экстренной контрацепции Юзпе». Контрацепция . 59 (3): 147–151. дои : 10.1016/S0010-7824(99)00018-9. ПМИД  10382076.
  21. ^ Трасселл Дж., Эллертсон С., фон Герцен Х., Бигригг А., Уэбб А., Эванс М. и др. (апрель 2003 г.). «Оценка эффективности таблеток экстренной контрацепции». Контрацепция . 67 (4): 259–265. дои : 10.1016/S0010-7824(02)00535-8. ПМИД  12684144.
  22. ^ abcd Целевая группа ВОЗ по постовуляторным методам регулирования фертильности (август 1998 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование левоноргестрела по сравнению с режимом Юзпе комбинированных пероральных контрацептивов для экстренной контрацепции. Рабочая группа по постовуляторным методам регулирования фертильности». Ланцет . 352 (9126): 428–433. дои : 10.1016/S0140-6736(98)05145-9. PMID  9708750. S2CID  54419012.
  23. ^ «Советуйте женщинам как можно скорее принять ТЭК». Обновление контрацептивных технологий . 20 (7): 75–77. Июль 1999 г. PMID  12295381.
  24. ^ ВОЗ /HRP (1999). «Левоноргестрел более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем схема Юзпе». Прогресс в исследованиях репродукции человека (51): 3–5. PMID  12349416. Архивировано из оригинала 22 апреля 2007 г. Проверено 3 июля 2007 г.
  25. ^ abc von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, Chen J, Song S, Bártfai G и др. (декабрь 2002 г.). «Низкие дозы мифепристона и два режима левоноргестрела для экстренной контрацепции: многоцентровое рандомизированное исследование ВОЗ». Ланцет . 360 (9348): 1803–1810. дои : 10.1016/S0140-6736(02)11767-3. PMID  12480356. S2CID  10340798.
  26. ^ Пьяджио Г., Хенг З., фон Герцен Х., Билиан Х., Линан С. (декабрь 2003 г.). «Комбинированные оценки эффективности мифепристона 10 мг в средствах экстренной контрацепции». Контрацепция . 68 (6): 439–446. дои : 10.1016/S0010-7824(03)00110-0. ПМИД  14698074.
  27. ^ «Таблетки, принимаемые на следующее утро, не помогают женщинам весом более 176 фунтов» . Мать Джонс .
  28. ^ «К вашему сведению: почему план Б не работает для более полных женщин?» popsci.com . 27 ноября 2013 г.
  29. ^ «Экстренные контрацептивы». Европейское агентство лекарственных средств. 17 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2018 г. Проверено 16 мая 2022 г.
  30. ^ abcdefghij RCOG Факультет сексуальности; Репродуктивное здравоохранение; Отдел клинической эффективности (январь 2012 г.). «Клиническое руководство: экстренная контрацепция» (PDF) . Клиническое руководство . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. ISSN  1755-103X . Проверено 30 апреля 2012 г.п.3:

    Как работает ЭК?
    В 2002 году судебный пересмотр постановил, что беременность начинается с имплантации, а не с оплодотворения. 8 Пациентке следует объяснить возможные механизмы действия, поскольку некоторые методы могут быть неприемлемы в зависимости от индивидуальных представлений о наступлении беременности и аборта.
    Медьсодержащая внутриматочная спираль (Cu-ВМС). Медь токсична для яйцеклетки и сперматозоидов, поэтому медьсодержащая внутриматочная спираль (Cu-ВМС) эффективна сразу после введения и действует, главным образом, путем ингибирования оплодотворения. 9–11 Систематический обзор механизмов действия ВМС показал, что эффекту способствуют как эффекты до, так и после оплодотворения. 11 Если оплодотворение уже произошло, считается, что имеется антиимплантационное действие 12,13
    Левоноргестрела (ЛНГ). Точный механизм действия левоноргестрела (ЛНГ) до конца не изучен, но считается, что он действует главным образом за счет ингибирования овуляции. 16,17
    Улипристала ацетат (УПА). Считается, что основным механизмом действия УПА является ингибирование или задержка овуляции. 2

  31. ^ Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (31 декабря 2004 г.). «Вопрос 20. Что может сделать женщина, чтобы предотвратить тошноту и рвоту при приеме таблеток экстренной контрацепции (ТЭК)?». Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств (2-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156284-3. Архивировано из оригинала 13 января 2009 г.
  32. ^ Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (31 декабря 2004 г.). «Вопрос 21. Что делать женщине, если у нее возникла рвота после приема таблеток экстренной контрацепции (ТЭК)?». Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств (2-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156284-3. Архивировано из оригинала 13 января 2009 г.
  33. ^ "Таблетка на следующее утро" . Клиника Майо . Проверено 13 сентября 2020 г.
  34. ^ ab Раймонд Э.Г., Голдберг А., Трасселл Дж., Хейс М., Роуч Э., Тейлор Д. (апрель 2006 г.). «Характеристики кровотечений после применения таблеток экстренной контрацепции с левоноргестрелом». Контрацепция . 73 (4): 376–381. doi :10.1016/j.contraception.2005.10.006. ПМИД  16531171.
  35. ^ Гейнер Э., Кенфак Б., Мбуду Э., Дох А.С., Буйер Дж. (август 2006 г.). «Модель менструальных кровотечений после экстренной контрацепции левоноргестрела». Контрацепция . 74 (2): 118–124. doi :10.1016/j.contraception.2006.02.009. ЧВК 1934349 . ПМИД  16860049. 
  36. ^ Гемзелл-Дэниэльссон К., Марионс Л. (июль – август 2004 г.). «Механизмы действия мифепристона и левоноргестрела при использовании для экстренной контрацепции». Обновление репродукции человека . 10 (4): 341–348. дои : 10.1093/humupd/dmh027 . ПМИД  15192056.
  37. ^ abc Американский колледж акушеров и гинекологов (май 2010 г.). «Практический бюллетень ACOG № 112: Экстренная контрацепция». Акушерство и гинекология . 115 (5): 1100–1109. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181deff2a . ПМИД  20410799.
  38. ^ abc Комитет Американской академии педиатрии по подростковому возрасту (октябрь 2005 г.). «Экстренная контрацепция». Педиатрия . 116 (4): 1026–1035. дои :10.1542/педс.2005-1877. ПМК 1197142 . ПМИД  16147972. 
  39. ^ abc Граймс Д.А., Раймонд Э.Г. (август 2002 г.). «Экстренная контрацепция». Анналы внутренней медицины . 137 (3): 180–189. дои : 10.7326/0003-4819-137-3-200208060-00010. PMID  12160366. S2CID  19236983.
  40. ^ ab Центр оценки и исследований лекарств FDA (22 августа 2006 г.). «Медицинские обзоры перехода от Plan B Rx к безрецептурным препаратам» (PDF) . Белтсвилл, Мэриленд: Управление по контролю за продуктами и лекарствами. стр. 32–7, 133–77 . Проверено 13 декабря 2006 г.
  41. ^ abc Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (2009 г.). «Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК)» (PDF) . Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (4-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 63. ИСБН 978-92-4-156388-8.
  42. ^ abc RCOG Факультет сексуальности; Репродуктивное здравоохранение (2009). «Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в Великобритании: экстренная контрацепция» (PDF) . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. стр. 107–115. Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 г. Проверено 30 апреля 2012 г.
  43. ^ Отдел репродуктивного здоровья CDC (июнь 2010 г.). «Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств в США, 2010 г.» (PDF) . ММВР. Рекомендации и отчеты . 59 (РР-4): 1–86. ПМИД  20559203.
  44. ^ аб Давидофф Ф., Трасселл Дж. (октябрь 2006 г.). «План Б и политика сомнений». ДЖАМА . 296 (14): 1775–1778. дои : 10.1001/jama.296.14.1775. ПМИД  17032991.
  45. ^ abc Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека (HRP) ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка (25 марта 2010 г.). «Информационный бюллетень о безопасности таблеток экстренной контрацепции, содержащих только левоноргестрел (ТЭК СПГ)» (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

    Могут ли ТЭК СПГ вызвать аборт?
    ТЭК СПГ не прерывают наступившую беременность и не вредят развивающемуся эмбриону. 15 Имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что использование СПГ-ЭКФ не предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Основной механизм действия – остановка или нарушение овуляции; Использование LNG ECP также может помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки. 16

  46. ^ Клеланд К., Раймонд Э., Трасселл Дж., Ченг Л., Чжу Х. (июнь 2010 г.). «Внематочная беременность и таблетки экстренной контрацепции: систематический обзор». Акушерство и гинекология . 115 (6): 1263–1266. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181dd22ef. ПМК 3903002 . ПМИД  20502299. 
  47. ^ RCOG Факультет сексуальности; Репродуктивное здравоохранение; Отдел клинической эффективности (январь 2012 г.). «Клинические рекомендации: взаимодействие лекарств с гормональной контрацепцией» (PDF) . Клиническое руководство . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. ISSN  1755-103Х. Архивировано из оригинала (PDF) 26 мая 2012 г. Проверено 30 апреля 2012 г.
  48. ^ «Обновление науки: гормональная ВМС так же эффективна, как и медная ВМС, при экстренной контрацепции и с меньшим дискомфортом, как предполагает исследование, финансируемое NICHD» . 04 февраля 2021 г. Проверено 26 июля 2021 г.
  49. ^ Турок Д.К., Геро А., Симмонс Р.Г., Кайзер Дж.Э., Стоддард Г.Дж., Sexsmith CD и др. (январь 2021 г.). «Левоноргестрел против медных внутриматочных средств для экстренной контрацепции». Медицинский журнал Новой Англии . 384 (4): 335–344. doi : 10.1056/NEJMoa2022141. ПМЦ 7983017 . ПМИД  33503342. 
  50. ^ ab «Медная ВМС как ЭК | За пределами таблеток» . Beyondthepill.ucsf.edu . Проверено 20 июня 2019 г.
  51. ^ Дин Дж., Шварц Э.Б. (2019). Противозачаточные технологии. Глава 5. Внутриматочные средства (ВМС) (21-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. п. 159. ИСБН 978-1732055605. ОСЛК  1048947218.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  52. ^ Готтарди Г., Спреафико А., де Орчи Л. (декабрь 1986 г.). «Посткоитальная ВМС как эффективный метод постоянной контрацепции». Контрацепция . 34 (6): 549–558. дои : 10.1016/S0010-7824(86)80011-7. ПМИД  3549140.
  53. ^ Эллертсон С (март – апрель 1996 г.). «История и эффективность экстренной контрацепции: за пределами Coca-Cola». Перспективы планирования семьи . 28 (2). Институт Гутмахера: 44–48. дои : 10.2307/2136122. JSTOR  2136122. PMID  8777937. Архивировано из оригинала 13 марта 2007 г. Проверено 22 ноября 2006 г.
  54. ^ «Что такое экстренная контрацепция?». Сайт экстренной контрацепции . Управление демографических исследований Принстонского университета и Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья . Ноябрь 2006 г. Архивировано из оригинала 19 июля 2018 г. Проверено 2 декабря 2006 г.
  55. ^ «Эффективность средств экстренной контрацепции». Сайт экстренной контрацепции . Управление демографических исследований Принстонского университета и Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья . Ноябрь 2006 г. Архивировано из оригинала 4 июля 2018 г. Проверено 2 декабря 2006 г.
  56. ^ Комитет по подростковому возрасту (декабрь 2012 г.). «Экстренная контрацепция». Педиатрия . 130 (6): 1174–1182. дои : 10.1542/пед.2012-2962 . ПМИД  23184108.
  57. ^ Гловер Д., Герети М., Бромберг С., Фуллам С., ДиВасто П., Кауфман А. (октябрь 1976 г.). «Диэтилстильбэстрол в лечении жертв изнасилования». Западный медицинский журнал . 125 (4). Вест Джей Мед: 331–334. ПМЦ 1237330 . ПМИД  1032235. 
  58. ^ Diamond EF (март 1978 г.). «Врач отмечает опасность использования DES для предотвращения беременности». Больница Прогресс . 59 (3): 6–10. ПМИД  631811.
  59. ^ Шиллинг С., Сэмюэлс-Калоу М., Гербер Дж.С., Скрибано П.В., Френч Б., Вуд Дж.Н. (декабрь 2015 г.). «Тестирование и лечение после сексуального насилия над подростками в отделениях неотложной помощи детям». Педиатрия . 136 (6): e1495–e1503. дои :10.1542/пед.2015-2093. ПМК 5012186 . ПМИД  26527554. 
  60. ^ Холмс М.М., Резник Х.С., Килпатрик Д.Г., Best CL (август 1996 г.). «Беременность, связанная с изнасилованием: оценки и описательные характеристики по национальной выборке женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 175 (2): 320–4. дои : 10.1016/S0002-9378(96)70141-2. ПМИД  8765248.
  61. ^ Стюарт Ф.Х., Трасселл Дж. (ноябрь 2000 г.). «Предотвращение беременности в результате изнасилования: пренебрегаемая профилактическая мера». Американский журнал профилактической медицины . 19 (4): 228–229. дои : 10.1016/S0749-3797(00)00243-9. ПМИД  11064225.
  62. ^ abcd Сперофф Л., Дарни П. (2011). «Особые способы применения пероральной контрацепции: экстренная контрацепция, мини-таблетки, содержащие только прогестин». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 153–166. ISBN 978-1-60831-610-6.п. 155:

    Экстренная посткоитальная контрацепция
    Левоноргестрел.
    Механизм и эффективность
    Имеются убедительные доказательства того, что лечение экстренной контрацепцией действует, главным образом, путем предотвращения или задержки овуляции и предотвращения оплодотворения. 22–26 Исследования показали, что экстренная контрацепция не предотвращает имплантацию. 27–29 Эксперименты на обезьянах и крысах не выявили эффекта от высокой дозы левоноргестерела, введенной посткоитально после того, как произошло оплодотворение. 30,31 Имеющиеся данные указывают на то, что эффект после оплодотворения не способствует эффективности экстренной контрацепции. 25,30–33 Клиницисты, фармацевты и пациенты могут быть уверены в том, что лечение средствами экстренной контрацепции не является абортивным средством.
    п. 157:
    Использование модуляторов рецепторов прогестерона для экстренной контрацепции
    Мифепристона. В рандомизированных исследованиях 10 мг мифепристона были столь же эффективны, как 25, 50 или 600 мг. предотвращение примерно 80–85% ожидаемых беременностей (такая же эффективность и побочные эффекты, как и при методе с левоноргестрелом), с небольшим снижением эффективности при отсрочке лечения до 5 дней после полового акта. 16,52–54
    Улипристала ацетат. Улипристала ацетат (ellaOne) обладает биологическим действием, аналогичным мифепристону, одобрен для экстренной контрацепции в Европе и, как ожидается, станет доступен в США в однократной пероральной дозе 30 мг. Рандомизированные исследования показали, что улипристала ацетат немного более эффективен, чем однократная доза левоноргестрела в дозе 1,5 мг, при использовании в течение 72 часов после полового акта и даже в период от 72 до 120 часов. 55,56 ... Модуляторы рецепторов прогестерона, такие как улипристала ацетат и мифепристон, подавляют рост фолликулов яичников, а также задерживают созревание эндометрия, что проявляется в задержке менструации после лечения. Овуляцию можно временно отложить.
    Другие методы
    Еще одним методом экстренной контрацепции является введение медьсодержащей ВМС в любое время в предовуляторную фазу менструального цикла и до 5 дней после овуляции. Процент неудач (в небольшом количестве исследований) очень низок – 0,1%. 34,35 Этот метод определенно предотвращает имплантацию, но он не подходит для женщин, которые не являются кандидатами на внутриматочную контрацепцию, например, имеющих несколько половых партнеров или жертву изнасилования. Использование медной ВМС для экстренной контрацепции обходится дорого, но не в том случае, если она остается постоянным методом контрацепции.

  63. ^ abc Дженсен Дж.Т., Мишелл-младший Д.Р. (2012). «Планирование семьи: контрацепция, стерилизация и прерывание беременности». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 215–272. ISBN 978-0-323-06986-1.п. 257:

    Экстренная контрацепция
    Считается, что основным механизмом действия высоких доз прогестиновой экстренной контрацепции является ингибирование овуляции, но могут быть задействованы и другие механизмы... Взятые вместе, эти данные в значительной степени подтверждают концепцию о том, что экстренная контрацепция левоноргестрела имеет мало или не влияет на события после овуляции, но очень эффективен при приеме до овуляции. Левоноргестрел для экстренной контрацепции не влияет на имплантацию и не является абортивным средством.
    Внутриутробное введение медной ВМС в течение 5–10 дней после полового акта в середине цикла является очень эффективным методом предотвращения продолжения беременности. ЛНГ-ВМС не следует использовать в качестве экстренной контрацепции.
    Исследование ВОЗ показало, что использование одной таблетки мифепристона 10 мг является эффективным средством экстренной контрацепции с вероятностью наступления беременности 1,2%.
    Улипристал, также известный как CDB-2914, изучался как таблетка экстренной контрацепции. использовать до 5 дней после незащищенного полового акта. Заявка на одобрение в США находится на рассмотрении.

  64. ↑ abc Flatow I (15 июня 2012 г.). «Как действует таблетка на следующее утро (интервью с Кристиной Гемцелл-Даниельссон, доктором медицинских наук, профессором и заведующим отделением акушерства и гинекологии Каролинского института, Стокгольм, Швеция)». Разговор о национальной науке в пятницу . Нью-Йорк: NPR.
  65. ^ abcd Беллак, Пэм (6 июня 2012 г.). «Роль таблеток, принимаемых на следующее утро, в аборте не наблюдается». Нью-Йорк Таймс . п. А1.
    Беллак, Пэм (6 июня 2012 г.). «Прозвище Наркотика могло способствовать политизации». Нью-Йорк Таймс . п. А14.
  66. ^ Байер (22 марта 2010 г.). «Краткая характеристика продукта: Levonelle One Step 1500 мкг; 5.1 Фармакодинамические свойства». Лондон: электронный сборник лекарственных средств (eMC), Datapharm. Точный механизм действия Levonelle One Step неизвестен. Считается, что при рекомендованном режиме левоноргестрел действует главным образом путем предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой акт имел место в предовуляторную фазу, когда вероятность оплодотворения наиболее высока. Это также может вызвать изменения эндометрия, препятствующие имплантации. Levonelle One Step неэффективен после начала процесса имплантации.
    HRA Pharma (19 июля 2011 г.). «Краткая характеристика продукта: НорЛево 1,5 мг; 5.1 Фармакодинамические свойства». Дублин: Ирландская фармацевтическая ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала 15 июня 2012 года . Проверено 21 августа 2012 г. Точный механизм действия Норлево 1,5 мг неизвестен. Считается, что при используемом режиме левоноргестрел подавляет овуляцию, тем самым предотвращая оплодотворение, если половой акт произошел в преовуляторную фазу, когда вероятность оплодотворения наиболее высока. Это также может предотвратить имплантацию. Он неэффективен после начала процесса имплантации.
  67. ^ Duramed Pharmaceuticals/Barr Pharmaceuticals (теперь Teva Women's Health) (9 июля 2010 г.). «Информация о назначении: План Б, одношаговый; 12.1 Механизм действия» (PDF) . Силвер-Спринг, Мэриленд: Центр оценки и исследования лекарств FDA (CDER). п. 4. Таблетки экстренной контрацепции не эффективны, если женщина уже беременна. Считается, что Plan B One-Step действует как средство экстренной контрацепции, главным образом предотвращая овуляцию или оплодотворение (путем изменения трубного транспорта сперматозоидов и/или яйцеклеток). Кроме того, он может препятствовать имплантации (изменяя эндометрий). Он неэффективен после начала процесса имплантации.
  68. ^ Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) и Международный консорциум по экстренной контрацепции (ICEC) (4 апреля 2011 г.). «Механизм действия: как таблетки экстренной контрацепции, содержащие только левоноргестрел (ТЭК СПГ), предотвращают беременность?». Лондон: Международная федерация гинекологии и акушерства. Архивировано из оригинала 20 июля 2022 года . Проверено 17 июня 2018 г.

    Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только левоноргестрел:
    • Мешают процессу овуляции;
    • Может помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки.
    Выводы исследования:
    • Подавление или задержка овуляции является основным и, возможно, единственным механизмом действия ТЭК СПГ.
    • Обзор фактических данных показывает, что ТЭК СПГ не могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Информация об имплантации не должна быть включена в маркировку продукта LNG ECP.
    • Тот факт, что ТЭК СПГ не оказывают доказанного влияния на имплантацию, объясняет, почему они не на 100% эффективны в предотвращении беременности и менее эффективны, чем позже они принимаются. Женщинам следует четко дать понять, что ТЭК СПГ тем эффективнее, чем раньше они будут приняты.
    • ТЭК СПГ не прерывают беременность (по любому определению начала беременности). Однако ТЭК СПГ могут предотвратить аборты за счет снижения числа нежелательных беременностей.

  69. ^ редакционная статья (9 июня 2012 г.). «Как на самом деле действуют таблетки, принимаемые на следующее утро». Нью-Йорк Таймс . п. А20. Теперь FDA признает, что новые данные свидетельствуют о том, что таблетка «на следующее утро», часто называемая «План Б», не препятствует имплантации. Следует удалить это неподдерживаемое предложение из метки.
  70. ↑ Беллак П. (26 ноября 2013 г.). «Новая этикетка противозачаточных средств противоречит иску; европейские власти обнаружили, что такой препарат, как Plan B One-Step, не может предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку». Нью-Йорк Таймс . Проверено 5 марта 2014 г.
    HRA Pharma (ноябрь 2013 г.). «Информационный буклет для пациента (PIL) в таблетках NorLevo 1,5 мг» (PDF) . Дублин: Ирландский совет по лекарственным средствам . Проверено 5 марта 2014 г. NorLevo не дает яичникам выпустить яйцеклетку. Он не может помешать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
    HRA Pharma (ноябрь 2013 г.). «НорЛево, таблетка 1,5 мг. Краткое описание характеристик продукта: 5.1 Фармакодинамические свойства (SPC)». Дублин: Ирландская фармацевтическая ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала 5 марта 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
    «Начался обзор средств экстренной контрацепции». Лондон: Европейское агентство лекарственных средств. 24 января 2014. Архивировано из оригинала 27 марта 2014 года . Проверено 5 марта 2014 г.
  71. ^ Страттон П., Левенс Э.Д., Хартог Б., Пикион Дж., Вэй К., Мерино М., Ниман Л.К. (апрель 2010 г.). «Эффекты эндометрия однократной ранней лютеиновой дозы селективного модулятора рецептора прогестерона CDB-2914». Фертильность и бесплодие . 93 (6): 2035–2041. doi :10.1016/j.fertnstert.2008.12.057. ПМК 2911236 . ПМИД  19200989. Введение 10–100 мг улипристала ацетата в раннюю лютеиновую фазу постовуляции приводило к статистически значимому дозозависимому уменьшению толщины эндометрия на 0,6 ± 2,2 мм с исходных 10,3 ± 2,3 мм до 9,7 ± 1,8 мм (по сравнению с 1,3 ± 1,3 мм). Увеличение толщины эндометрия на 2,3 мм с исходных 10,2 ± 3,2 мм до 11,5 ± 4,1 мм при приеме плацебо), что, по предположению авторов, могло препятствовать имплантации.
  72. ^ HRA Pharma (15 марта 2012 г.). «Краткая характеристика продукта: ellaOne 30 мг; 5.1 Фармакодинамические свойства» (PDF) . Лондон: Европейское агентство лекарственных средств. п. 7. Архивировано из оригинала (PDF) 3 мая 2012 года . Проверено 21 августа 2012 г. Улипристала ацетат представляет собой перорально активный синтетический селективный модулятор рецептора прогестерона, который действует посредством высокоаффинного связывания с рецептором прогестерона человека. Основным механизмом действия является ингибирование или задержка овуляции. Фармакодинамические данные показывают, что даже при приеме непосредственно перед запланированной овуляцией улипристала ацетат способен отсрочить разрыв фолликула у некоторых женщин.
  73. ^ Watson Pharma (по лицензии HRA Pharma ) (2 мая 2012 г.). «Информация о назначении: Элла; 12.1 Механизм действия» (PDF) . Силвер-Спринг, Мэриленд: Центр оценки и исследования лекарств FDA (CDER). стр. 4–5. При приеме непосредственно перед овуляцией элла откладывает разрыв фолликула. Таким образом, вероятным основным механизмом действия улипристала ацетата для экстренной контрацепции является подавление или задержка овуляции; однако изменения в эндометрии, которые могут повлиять на имплантацию, также могут способствовать эффективности. Фармакодинамика улипристала ацетата зависит от времени введения в менструальном цикле. Введение в середине фолликулярной фазы вызывает торможение фолликулогенеза и снижение концентрации эстрадиола. Введение во время пика лютеинизирующего гормона задерживает разрыв фолликула на 5–9 дней. Дозирование в ранней лютеиновой фазе существенно не задерживает созревание эндометрия, но уменьшает толщину эндометрия на 0,6 ± 2,2 мм (среднее значение ± стандартное отклонение).
  74. ^ «Контроль над рождаемостью: таблетка на следующее утро». Время . 06.05.1966. Архивировано из оригинала 8 апреля 2008 года . Проверено 1 мая 2010 г.
  75. ^ «Посткоитальная контрацепция». Медицинский бюллетень IPPF . 1 (4): 3. 1967. PMID  12254703.
  76. ^ аб Демерс Л.М. (май 1971 г.). «Таблетка на следующее утро». Медицинский журнал Новой Англии . 284 (18): 1034–1036. дои : 10.1056/NEJM197105062841813. ПМИД  5553470.
  77. ^ «FDA считает DES безопасным в качестве таблетки «на следующее утро»» . ДЖАМА . 224 (12): 1581–1582. Июнь 1973 г. doi :10.1001/jama.1973.03220260003002. ПМИД  12257949.
  78. ^ Джонсон Дж. Х. (1984). «Контрацепция - на следующее утро». Перспективы планирования семьи . 16 (6): 266–270. дои : 10.2307/2134916. JSTOR  2134916. PMID  6519238.
  79. ^ Юзпе А.А., Терлоу Х.Дж., Рамзи I, Лейшон Дж.И. (август 1974 г.). «Посткоитальная контрацепция. Пилотное исследование». Журнал репродуктивной медицины . 13 (2): 53–58. ПМИД  4844513.
  80. ^ Валле Дж (1975). «[Проблема посткоитальной контрацепции с использованием пероральных прогестинов]». Улучшения в остетриции и гинекологии . 8 (3): 127–128. ПМИД  12334868.
  81. ^ «Медная ВМС, введенная после полового акта, предотвращает беременность и обеспечивает постоянную контрацептивную защиту» . Международный дайджест по планированию семьи . 1 (3): 11–12. Сентябрь 1975 г. doi : 10.2307/2948217. JSTOR  2948217. PMID  12307393.
  82. ^ "Даназол". Медскейп. 2002 . Проверено 8 ноября 2006 г.
  83. ^ «Контрацепция: прошлое, настоящее и будущее». Ассоциация планирования семьи Великобритании. Апрель 2006 г. Архивировано из оригинала 28 сентября 2006 г. Проверено 9 ноября 2006 г.
  84. ^ Бриз, Греция; Смит, Р.Д.; Купер, БР (1975). «Влияние различных методов лечения 6-гидроксидофамином во время развития на рост и пищевое поведение». Фармакология, биохимия и поведение . 3 (6): 1097–1106. дои : 10.1016/0091-3057(75)90023-4. PMID  4816. S2CID  20698213.
  85. ^ «Обзор медицинского работника NDA 21,045: таблетки левоноргестрела по 0,75 мг (2) для экстренной контрацепции» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2004 г.
  86. ^ «Экстренная контрацепция: использование экстренных контрацептивов во всем мире». Архивировано из оригинала 22 мая 2007 г.
  87. ^ FDA (25 февраля 1997 г.). «Некоторые комбинированные пероральные контрацептивы для использования в качестве посткоитальной экстренной контрацепции». Регистр ФРС . 62 (37): 8610.«С тех пор, как в 1984 году в Соединенном Королевстве были одобрены таблетки экстренной контрацепции, было зарегистрировано более 4 миллионов рецептов. Однако фактическое использование намного больше, поскольку поставщики услуг обнаружили, что дешевле предоставлять таблетки идентичных препаратов, взятых из продуктов, упакованных как комбинированные пероральные контрацептивы. ."
  88. ^ «Спонсоры». Фертильность. 2002 . Проверено 1 декабря 2006 г.
  89. ^ Гийбо Дж. (август 1998 г.). «Время экстренной контрацепции только левоноргестрелом». Ланцет . 352 (9126): 416–417. дои : 10.1016/S0140-6736(98)22032-0. PMID  9708743. S2CID  43738693.
  90. ^ «Япония рассматривает возможность предоставления таблеток для приема на следующее утро без рецепта» . Джапан Таймс . 9 октября 2020 г. Проверено 18 октября 2020 г.
  91. ↑ NHK (26 декабря 2020 г.). «Растет количество звонков о таблетках для приема на следующее утро, отпускаемых без рецепта» . Проверено 18 октября 2020 г.
  92. ^ Диксон Г.В., Шлессельман Дж.Дж., Ори Х.В., Блай Р.П. (сентябрь 1980 г.). «Этинилэстрадиол и конъюгированные эстрогены как посткоитальные контрацептивы». ДЖАМА . 244 (12): 1336–1339. дои : 10.1001/jama.244.12.1336. ПМИД  6251288.
  93. ^ Трасселл Дж., Эллертсон С., Стюарт Ф. (1996). «Эффективность режима экстренной контрацепции Юзпе». Перспективы планирования семьи . 28 (2): 58–64, 87. doi : 10.2307/2136125. JSTOR  2136125. PMID  8777940.
  94. ^ Эспинос Дж. Дж., Родригес-Эспиноса Дж., Сеносиан Р., Аура М., Ванрелл С., Гисперт М. и др. (октябрь 1999 г.). «Роль сопоставления менструальных данных с гормональными измерениями в оценке эффективности посткоитальной контрацепции». Контрацепция . 60 (4): 243–247. дои : 10.1016/S0010-7824(99)00090-6. ПМИД  10640171.
  95. ^ Кучера Л.К. (октябрь 1971 г.). «Посткоитальная контрацепция диэтилстильбестролом». ДЖАМА . 218 (4): 562–563. дои : 10.1001/jama.218.4.562. ПМИД  5171004.
  96. ^ FDA (август 1973 г.). «Избранные статьи из бюллетеня FDA по лекарствам, май 1973 г.». Калифорнийская медицина . 119 (2): 87–88. ПМЦ 1455105 . ПМИД  18730987. 
  97. ^ abc Сенат США (1975). Положение о диэтилстильбестроле (DES), 1975 г.: Совместные слушания в Подкомитете по здравоохранению и Подкомитете по административной практике и процедурам, 94-й Конгресс, 1-я сессия по S. 963, 27 февраля 1975 г. Вашингтон: Правительство США. Распечатать. Выключенный.
  98. ^ FDA (26 сентября 1973 г.). «Диэтилстильбэстрол. Использование в качестве посткоитального противозачаточного средства; маркировка пациентов». Регистр ФРС . 38 (186): 26809–11.
  99. ^ ab FDA (26 февраля 1975 г.). «Эстрогены для перорального или парентерального применения. Лекарственные средства для применения у людей; исследование эффективности лекарств; уведомление с поправками». Регистр ФРС . 40 (39): 8242.
  100. ^ FDA (26 сентября 1973 г.). «Некоторые эстрогены для перорального применения. Уведомление об отзыве одобрения заявок на новые лекарства». Регистр ФРС . 38 (186): 26824–6.
  101. ^ Аб Даттон, Диана Б. (1988). Хуже болезни: подводные камни медицинского прогресса . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-34023-6.
  102. ^ FDA (5 февраля 1975 г.). «Диэтилстильбэстрол как посткоитальный оральный контрацептив; маркировка для пациентов». Регистр ФРС . 40 (25): 5351–5.
  103. ^ FDA (5 февраля 1975 г.). «Некоторые эстрогены для перорального или парентерального применения. Лекарственные препараты для применения человеком; проведение исследований эффективности лекарств; уведомление о последующем наблюдении». Регистр ФРС . 40 (25): 5384.
  104. ^ FDA (март – апрель 1978 г.). «DES и рак молочной железы». Бюллетень по лекарствам FDA . 8 (2): 10.
  105. ^ Хэтчер, Роберт А.; Стюарт, Гэри К.; Стюарт, Фелисия; Гость, Фелиция; Шварц, Дэвид В.; Джонс, Стефани А. (1980). Противозачаточные технологии 1980–1981 (10-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Ирвингтон. стр. 128–33. ISBN 978-0-8290-0084-9.
  106. ^ Хэтчер, Роберт А.; Стюарт, Гэри К.; Стюарт, Фелисия; Гость, Фелиция; Джозефс, Нэнси; Дейл, Джанет (1982). Противозачаточные технологии 1982–1983 (11-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Ирвингтон. стр. 152–7. ISBN 978-0-8290-0705-3.
  107. ^ Ибаррета, Долорес; Суэйн, Шанна Х. (2001). «История DES: долгосрочные последствия пренатального использования» (PDF) . В Харремоэсе, Поль; Ну и дела, Дэвид; Ваз, София Гедес (ред.). Поздние уроки раннего предупреждения: принцип предосторожности, 1896–2000 гг . Копенгаген: Европейское агентство по охране окружающей среды. стр. 84–92. ISBN 978-92-9167-323-0. Архивировано из оригинала (PDF) 21 ноября 2006 г. Проверено 7 декабря 2006 г.
  108. ^ FDA (1 сентября 1998 г.). «Пакет одобрения Preven» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2006 г. Проверено 10 декабря 2006 г.
  109. ^ Аптечный совет Калифорнии (22 декабря 2004 г.). «Протокол фармацевта по отпуску средств экстренной контрацепции» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 декабря 2006 г. Проверено 10 декабря 2006 г.
  110. ^ FDA (28 июля 1999 г.). «Пакет одобрения Плана Б». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 11 октября 2006 г. Проверено 10 декабря 2006 г.
  111. ^ FDA (24 августа 2006 г.). «Информационная страница плана Б». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Проверено 10 декабря 2006 г.
  112. ^ Barr Pharmaceuticals (6 ноября 2006 г.). «Barr запускает продукт Plan B с двойной этикеткой OTC/Rx; награжден трехлетней эксклюзивностью нового продукта» . Архивировано из оригинала 03.11.2018 . Проверено 12 декабря 2006 г.
  113. ↑ Гардинер Х (22 апреля 2009 г.). «FDA облегчает доступ к таблеткам «на следующее утро»». Нью-Йорк Таймс .
  114. ^ аб Клифф С (1 мая 2013 г.). «План Б будет доступен 15-летним, но для его получения им может понадобиться паспорт». Вонкблог . Проверено 2 мая 2013 г.
    «FDA одобрило одноэтапную экстренную контрацепцию Plan B без рецепта для женщин в возрасте 15 лет и старше». Силвер-Спринг, Мэриленд: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 30 апреля 2013 года . Проверено 2 мая 2013 г.
  115. ↑ Shear MD, Belluck P (10 июня 2013 г.). «США отказываются от предложения ограничить продажи таблеток для приема утром после еды» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 11 июня 2013 г.
  116. ^ «Продажи средств экстренной контрацепции упали более чем на 50%, поскольку пандемия вызывает« перебои »в работе служб сексуального здоровья» . Фармацевтический журнал . 29 июня 2020 г. Проверено 18 августа 2020 г.
  117. ^ ab «Отказ в предоставлении медицинских услуг». 14 марта 2016 г.
  118. ^ abcd «Экстренная контрацепция». 14 марта 2016 г.
  119. ^ abcd «Страховое покрытие контрацептивов». Институт Гутмахера . 14 марта 2016 г. Проверено 11 апреля 2020 г.
  120. ^ abc «Stormans, Inc. против Джона Висмана – особое мнение» (PDF) . 28 июня 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2 мая 2022 г.
  121. ↑ Краткое изложение Американской академии педиатрии в поддержку ответчиков, Зубик против Бервелла (№№ 14–1418, 14–1453, 14–1505, 15–35, 15–105, 15–119 и 15-191), 2016 г.
  122. ^ «Помимо проблемы отказов фармацевтов: аптеки, которые не продают средства экстренной контрацепции» . Институт Гутмахера . 28 июля 2005 г. Проверено 11 апреля 2020 г.

Внешние ссылки