Фетоскопия — это эндоскопическая процедура во время беременности , позволяющая хирургически получить доступ к плоду , амниотической полости , пуповине и плодной стороне плаценты . В брюшной полости делается небольшой (3–4 мм) разрез , и эндоскоп вводится через брюшную стенку и матку в амниотическую полость. Фетоскопия позволяет проводить медицинские вмешательства, такие как биопсия (взятие образца ткани) или лазерная окклюзия аномальных кровеносных сосудов (например, хориоангиомы ) или лечение spina bifida . [1]
Фетоскопия обычно проводится во втором или третьем триместре беременности. Процедура может подвергнуть плод повышенному риску неблагоприятных исходов, включая потерю плода или преждевременные роды, поэтому риски и преимущества должны быть тщательно взвешены, чтобы защитить здоровье матери и плода(ов). Процедура обычно выполняется в операционной врачом - акушером-гинекологом . [ необходима цитата ]
В 1945 году Бьорн Вестин опубликовал исследование, в котором было задокументировано его использование панэндоскопа для непосредственного наблюдения за эмбрионами. [2] В 1966 году Агуэро и др. опубликовали исследование, в котором использовалась гистероскопия для наблюдения за различными особенностями плода, шейки матки и матки. [2] В 1972 году Карло Валенти из Медицинского центра SUNY Downstate описал метод, который он назвал «эндоамниоскопией», который позволял проводить прямую визуализацию развивающегося плода. [3] Галлинат предпринял первую попытку стандартизировать эти методы в 1978 году. [2]
Из-за инвазивности этих процедур и высокого риска, который они представляли для плода, они были в значительной степени отвергнуты в пользу трансвагинальной сонографии до 1990-х годов. [2] К тому времени были разработаны более мелкие инструменты, которые снизили риск для плода и обеспечили лучшую визуализацию для врача. Это, в свою очередь, позволило разработать методы хирургических вмешательств, таких как биопсия. [2] К 1993 году такие авторы, как Каллен, Жирардини и Рис, называли этот метод «фетоскопией». [2]
Область минимально-инвазивной хирургической фетоскопии продолжает развиваться с 2000-х годов. Такие врачи, как Майкл Белфорт и Рубен Кинтеро, использовали эту технику для удаления опухолей и исправления spina bifida у плодов в матке. [4] [5]
Фетоскопия — это хирургическая процедура, которая может включать использование фиброоптического устройства, называемого фетоскопом . Некоторая путаница может возникнуть из-за использования специализированных форм стетоскопов , включая рога Пинара и допплеровские палочки , для акустического мониторинга частоты сердечных сокращений плода (ЧСС). Эти аудиодиагностические инструменты также называются «фетоскопами», но не связаны с визуальной фетоскопией. [6]