Бедренная артерия, проксимальная от начала глубокой бедренной артерии, называется общей бедренной артерией , тогда как бедренная артерия, дистальнее этого места отхождения, называется поверхностной бедренной артерией . [2]
Состав
Бедренная артерия с указанием общей и поверхностной артерий, широко используется, но не указана в ТА.
Общая бедренная артерия (ОПА) расположена между нижним краем паховой связки и местом ветвления глубокой бедренной артерии . Ее первые три-четыре сантиметра заключены вместе с бедренной веной в бедренное влагалище . [ нужна цитата ] У 65% людей общая бедренная артерия лежит впереди бедренной вены в верхней части бедра. [5] CFA является, после подколенной артерии , наиболее частым периферическим местом общего расширения или образования аневризмы, с частотой 1/10 аорты. [6] Высококальцинированный артериальный стеноз в CFA очень трудно поддается эндоваскулярному вмешательству. [7] Расположение стента в CFA может быть ограничено сжимающими или скручивающими силами, что приводит к перелому стента и/или рестенозу. [7] С другой стороны, литопластика баллонная ангиопластика может представлять собой безопасный метод лечения стеноза CFA. [7]
Поверхностная бедренная артерия [8] — обозначение отрезка между местом ветвления глубокой бедренной артерии и приводящей диафрагмой , проходящего через субсарториальный канал . Однако этот термин не указан в Terminologia Anatomica , и многие врачи не одобряют использование термина « поверхностная бедренная кость» , поскольку это приводит к путанице среди врачей общей практики, по крайней мере, в отношении бедренной вены , проходящей рядом с бедренной артерией. [9] В частности, прилегающая бедренная вена клинически является глубокой веной , где тромбоз глубоких вен указывает на антикоагулянтную или тромболитическую терапию , но прилагательное «поверхностный» заставляет многих врачей ложно полагать, что это поверхностная вена , что приводит к появлению у пациентов с бедренный тромбоз, которому отказано в надлежащем лечении. [10] [11] [12] Поэтому этот сегмент альтернативно называют субсарториальной артерией . [13] Сегмент входит в приводящее отверстие и становится подколенной артерией , проходящей через подколенную ямку . [14]
связи
Отношения бедренной артерии следующие:
Спереди: В верхней части своего хода она расположена поверхностно, покрыта кожей и фасцией. В нижней части своего хода она проходит позади портняжной мышцы .
Глубокая бедренная артерия — это крупная и важная ветвь, которая начинается с латеральной стороны бедренной артерии примерно на 1,5 дюйма (4 см) ниже паховой связки. Он проходит медиально позади бедренных сосудов и входит в медиально-фасциальный отдел бедра . Она заканчивается тем, что становится четвертой перфорантной артерией . В своем начале от нее отходят медиальная и латеральная огибающие бедренную артерии, а по ходу - три перфорантные артерии. [14]
Поверхностная бедренная артерия
Нисходящая коленчатая артерия представляет собой небольшую ветвь, которая отходит от бедренной артерии вблизи ее окончания в приводящем канале. Он способствует снабжению коленного сустава. [ нужна цитата ]
Клиническое значение
Клиническое обследование
Место для оптимальной пальпации бедренного пульса находится на внутренней стороне бедра, в середине паховой точки , на полпути между лобковым симфизом и передней верхней подвздошной остью. Наличие бедренного пульса указывает на систолическое артериальное давление более 50 мм рт. ст. [15]
Сосудистый доступ
Бедренная артерия является частым местом доступа при ангиографии . Так как пульсацию общей бедренной артерии часто можно пальпировать через кожу; а место максимальной пульсации используется как точка прокола для доступа к катетеру . [5] Отсюда провода и катетеры можно направить в любую точку артериальной системы для вмешательства или диагностики, включая сердце, мозг, почки, руки и ноги. Направление иглы в бедренной артерии может быть против кровотока (ретро-градусное), для вмешательства и диагностики в сторону сердца и противоположной ноги, или по потоку (антеградно или ипси-латерально) для диагностики и вмешательства на та же самая нога. Доступ либо в левую, либо в правую бедренную артерию возможен и зависит от типа вмешательства или диагностики. [ нужна цитата ]
Для изображения анатомии сосудов нижних конечностей в качестве места входа выбирается общая бедренная артерия (ОПА). Однако вход CFA можно оценить только с помощью ретроградной пункции. Поэтому катетер продвигают ретроградно через контрлатеральную общую бедренную артерию в общую подвздошную артерию, пересекая срединную линию в ипсилатеральную ЦФА. Затем SFA можно оценить с помощью антеградной пункции. [16]
Бедренную артерию можно использовать для забора артериальной крови, когда артериальное давление настолько низкое, что лучевую или плечевую артерии невозможно обнаружить.
^ Шульте, Эрик; Шумахер, Удо (2006). «Артериальное кровоснабжение бедра». В Росс, Лоуренс М.; Ламперти, Эдвард Д. (ред.). Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и скелетно-мышечная система . Тиме. п. 490. ИСБН 978-3-13-142081-7.
^ abc Свифт, Хилари; Бордони, Бруно (2022), «Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная артерия», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30855850 , получено 11 января 2023 г.
^ Джейкоб, С. (1 января 2008 г.), Джейкоб, С. (ред.), «Глава 6 - Нижняя конечность», Анатомия человека , Черчилль Ливингстон, стр. 135–179, doi : 10.1016/b978-0-443 -10373-5.50009-9, ISBN978-0-443-10373-5, получено 18 января 2021 г.
^ Качлик Д., Мусил В., Бланкова А., Марванова З., Милетин Дж., Трахтова Д.; и другие. (2021). «Призыв к расширению анатомической номенклатуры: Сосуды». Босн Дж. Базовые медицинские науки . 21 (2): 208–220. дои : 10.17305/bjbms.2020.5256. ПМЦ 7982069 . ПМИД 33259774.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Аб ван ден Берг, Йос С. (январь 2013 г.). «Оптимальная техника доступа к общей бедренной артерии». Эндоваскулярно сегодня . Архивировано из оригинала 6 августа 2021 года . Проверено 6 августа 2021 г.
^ Сандгрен Т., Сонессон Б., Альгрен Р., Ленне Т. (1999). «Диаметр общей бедренной артерии у здорового человека: влияние пола, возраста и размеров тела». Дж Васк Сург . 29 (3): 503–10. дои : 10.1016/s0741-5214(99)70279-x . ПМИД 10069915.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ abc Трани С, Руссо Г, Ауригемма С, Бурзотта Ф (2019). «Загадка эндоваскулярного лечения общей бедренной артерии: отчет о литопластике как жизнеспособном решении». Представитель Eur Heart J Case . 3 (3): ytz122. doi : 10.1093/ehjcr/ytz122. ПМК 6764558 . ПМИД 31660495.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Снелл, Ричард С. (2008). Клиническая анатомия по регионам (8-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 581–582. ISBN978-0-7817-6404-9.
^ Тиагараджа Р., Венкатанарасимха Н., Фриман С. (2011). «Использование термина «поверхностная бедренная вена» в УЗИ». Джей Клин УЗИ . 39 (1): 32–34. дои : 10.1002/jcu.20747. PMID 20957733. S2CID 23215861.
^ Амарнатх С. и Хемант Патель (2023). Комплексный учебник клинической радиологии - Том III: Грудная клетка и сердечно-сосудистая система. Elsevier Науки о здоровье. ISBN9788131263617.Страница 1072
^ abcde Райан, Стефани (2011). «Глава 8». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). ООО "Эльзевир" с. 306. ИСБН9780702029714.
^ Дикин, Чарльз Д.; Лоу, Дж. Лоррейн (сентябрь 2000 г.). «Точность передовых рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием каротидного, бедренного и радиального импульсов: обсервационное исследование». БМЖ . 321 (7262): 673–4. дои : 10.1136/bmj.321.7262.673. ПМК 27481 . ПМИД 10987771.
^ Берман, Хл; Кац, сержант; Тиханский, доктор медицинских наук (сентябрь 1986 г.). «Прямая антеградная пункция поверхностной бедренной артерии под контролем». Американский журнал рентгенологии . 147 (3): 632–634. дои : 10.2214/ajr.147.3.632. ISSN 0361-803X. ПМИД 2943146.
^ Макферсон, DS; Эванс, Д.Х.; Белл, PRF (январь 1984 г.). «Допплеровские волны общей бедренной артерии: сравнение трех методов объективного анализа с прямыми измерениями давления». Британский журнал хирургии . 71 (1): 46–9. дои : 10.1002/bjs.1800710114. PMID 6689970. S2CID 30352039.
^ Сабальбал, М.; Джонсон, М.; Макалистер, В. (сентябрь 2013 г.). «Отсутствие коленного артериального анастомоза, как обычно изображается в учебниках». Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 95 (6): 405–9. дои : 10.1308/003588413X13629960046831. ПМК 4188287 . ПМИД 24025288.