Бедренная артерия, расположенная проксимальнее места отхождения глубокой бедренной артерии, называется общей бедренной артерией , тогда как бедренная артерия, расположенная дистальнее этого места отхождения, называется поверхностной бедренной артерией . [2]
Структура
Бедренная артерия, показывающая общие и поверхностные артерии, общеупотребительные, но не перечисленные в ТА
Общая бедренная артерия (CFA) расположена между нижним краем паховой связки и точкой разветвления глубокой бедренной артерии . Ее первые три или четыре сантиметра заключены вместе с бедренной веной в бедренную оболочку . [ требуется ссылка ] У 65% людей общая бедренная артерия лежит кпереди от бедренной вены в верхней части бедра. [5] CFA является, после подколенной артерии , наиболее распространенным периферическим местом общего расширения или аневризматического образования, с частотой 1/10 аорты. [6] Высококальцинированный артериальный стеноз в CFA очень трудно лечить с помощью эндоваскулярного вмешательства. [7] Позиционирование стента в CFA может быть ограничено компрессионными или скручивающими силами, что приводит к перелому стента и/или рестенозу. [7] С другой стороны, баллонная ангиопластика с литопластикой может представлять собой безопасный метод лечения стеноза ОБА. [7]
Поверхностная бедренная артерия [8] — это обозначение сегмента между точкой разветвления глубокой бедренной артерии и аддукторным отверстием , проходящего через субсарториальный канал . Однако этот термин не указан в Terminologia Anatomica , и использование термина поверхностная бедренная не рекомендуется многими врачами , поскольку это приводит к путанице среди врачей общей практики, по крайней мере, для бедренной вены , которая проходит рядом с бедренной артерией. [9] В частности, соседняя бедренная вена клинически является глубокой веной , где тромбоз глубоких вен указывает на антикоагулянтную или тромболитическую терапию , но прилагательное «поверхностный» заставляет многих врачей ложно полагать, что это поверхностная вена , что привело к тому, что пациентам с тромбозом бедренной артерии отказывают в надлежащем лечении. [10] [11] [12] Поэтому сегмент альтернативно называют субсарториальной артерией . [13] Сегмент входит в отверстие приводящей мышцы и становится подколенной артерией , которая проходит через подколенную ямку . [14]
Отношения
Взаимоотношения бедренной артерии следующие :
Спереди: В верхней части своего хода она поверхностна и покрыта кожей и фасцией. В нижней части своего хода она проходит позади портняжной мышцы .
Поверхностная надчревная артерия [14] представляет собой небольшую ветвь, которая пересекает паховую связку и идет к области пупка .
Поверхностная наружная половая артерия [14] представляет собой небольшую ветвь, которая проходит медиально и кровоснабжает кожу мошонки или больших половых губ.
Глубокая бедренная артерия — это большая и важная ветвь, которая берет начало от латеральной стороны бедренной артерии примерно на 1,5 дюйма (4 см) ниже паховой связки. Она проходит медиально позади бедренных сосудов и входит в медиальный фасциальный отсек бедра . Она заканчивается, становясь четвертой прободающей артерией . У своего начала она отдает медиальную и латеральную огибающую бедренную артерию, а по ходу отдает три прободающие артерии. [14]
Поверхностная бедренная артерия
Нисходящая коленная артерия — это небольшая ветвь, которая отходит от бедренной артерии около ее окончания в приводящем канале. Она помогает в снабжении коленного сустава. [ необходима цитата ]
Клиническое значение
Клиническое обследование
Оптимальным местом для пальпации бедренного пульса является внутренняя поверхность бедра, в средней паховой точке , на полпути между лобковым симфизом и передней верхней подвздошной остью. Наличие бедренного пульса указывает на систолическое артериальное давление более 50 мм рт. ст. [15]
Сосудистый доступ
Бедренная артерия является частым местом доступа в ангиографии . Поскольку пульсация общей бедренной артерии часто может быть пропальпирована через кожу; и место максимальной пульсации используется в качестве точки прокола для доступа катетера . [5] Отсюда провода и катетеры могут быть направлены в любую точку артериальной системы для вмешательства или диагностики, включая сердце, мозг, почки, руки и ноги. Направление иглы в бедренной артерии может быть против тока крови (ретроградное), для вмешательства и диагностики к сердцу и противоположной ноге, или по току (антеградное или ипсилатеральное) для диагностики и вмешательства на той же ноге. Возможен доступ как в левую, так и в правую бедренную артерию и зависит от типа вмешательства или диагностики. [ необходима цитата ]
Для визуализации сосудистой анатомии нижних конечностей в качестве места входа выбирается общая бедренная артерия (CFA). Однако вход в CFA можно оценить только с помощью ретроградной пункции. Поэтому катетер продвигается ретроградно через контралатеральную общую бедренную артерию в общую подвздошную артерию, пересекая среднюю линию в ипсилатеральную CFA. Затем SFA можно оценить с помощью антеградной пункции. [16]
Бедренную артерию можно использовать для забора артериальной крови, когда артериальное давление настолько низкое, что невозможно определить местонахождение лучевой или плечевой артерии.
^ Шульте, Эрик; Шумахер, Удо (2006). «Артериальное кровоснабжение бедра». В Росс, Лоуренс М.; Ламперти, Эдвард Д. (ред.). Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и опорно-двигательная система . Тиме. стр. 490. ISBN 978-3-13-142081-7.
^ abc Swift, Hilary; Bordoni, Bruno (2022), "Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная артерия", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30855850 , получено 11 января 2023 г.
^ Jacob, S. (1 января 2008 г.), Jacob, S. (ред.), «Глава 6 — Нижняя конечность», Анатомия человека , Черчилль Ливингстон, стр. 135–179, doi :10.1016/b978-0-443-10373-5.50009-9, ISBN978-0-443-10373-5, получено 18 января 2021 г.
^ Качлик Д., Мусил В., Бланкова А., Марванова З., Милетин Дж., Трахтова Д.; и др. (2021). «Призыв к расширению анатомической номенклатуры: Сосуды». Босн Дж. Базовые медицинские науки . 21 (2): 208–220. дои : 10.17305/bjbms.2020.5256. ПМЦ 7982069 . ПМИД 33259774.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ ab van den Berg, Jos C (январь 2013 г.). «Оптимальная техника доступа к общей бедренной артерии». Endovascular Today . Архивировано из оригинала 6 августа 2021 г. Получено 6 августа 2021 г.
^ Sandgren T, Sonesson B, Ahlgren R, Länne T (1999). «Диаметр общей бедренной артерии у здорового человека: влияние пола, возраста и размера тела». J Vasc Surg . 29 (3): 503–10. doi : 10.1016/s0741-5214(99)70279-x . PMID 10069915.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ abc Trani C, Russo G, Aurigemma C, Burzotta F (2019). «Загадка эндоваскулярного лечения общей бедренной артерии: отчет о случае литопластики как жизнеспособного решения». Eur Heart J Case Rep . 3 (3): ytz122. doi :10.1093/ehjcr/ytz122. PMC 6764558. PMID 31660495 .{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Снелл, Ричард С. (2008). Клиническая анатомия по регионам (8-е изд.). Балтимор: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 581–582. ISBN978-0-7817-6404-9.
^ Тиагараджа Р., Венкатанарасимха Н., Фриман С. (2011). «Использование термина «поверхностная бедренная вена» в УЗИ». Джей Клин УЗИ . 39 (1): 32–34. дои : 10.1002/jcu.20747. PMID 20957733. S2CID 23215861.
^ Амарнат С. и Хемант Патель (2023). Комплексный учебник клинической радиологии - Том III: Грудная клетка и сердечно-сосудистая система. Elsevier Health Sciences. ISBN9788131263617.Страница 1072
^ Дикин, Чарльз Д.; Лоу, Дж. Лоррейн (сентябрь 2000 г.). «Точность рекомендаций по поддержанию жизнедеятельности при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием пульса сонной, бедренной и лучевой артерии: наблюдательное исследование». BMJ . 321 (7262): 673–4. doi :10.1136/bmj.321.7262.673. PMC 27481 . PMID 10987771.
^ Берман, Хл; Кац, Сг; Тиханский, Дп (сентябрь 1986 г.). «Управляемая прямая антеградная пункция поверхностной бедренной артерии». Американский журнал рентгенологии . 147 (3): 632–634. doi :10.2214/ajr.147.3.632. ISSN 0361-803X. PMID 2943146.
^ MacPherson, DS; Evans, DH; Bell, PRF (январь 1984). «Общие формы волн Допплера бедренной артерии: сравнение трех методов объективного анализа с прямыми измерениями давления». British Journal of Surgery . 71 (1): 46–9. doi :10.1002/bjs.1800710114. PMID 6689970. S2CID 30352039.
^ Sabalbal, M.; Johnson, M.; McAlister, V. (сентябрь 2013 г.). «Отсутствие коленного артериального анастомоза, как это обычно изображается в учебниках». Annals of the Royal College of Surgeons of England . 95 (6): 405–9. doi :10.1308/003588413X13629960046831. PMC 4188287. PMID 24025288 .
