stringtranslate.com

Вакцинация дробными дозами

Дробная вакцинация [1] [2] представляет собой стратегию снижения дозы вакцины для достижения цели политики вакцинации , которую сложнее достичь с помощью традиционных подходов к вакцинации, включая более быстрое развертывание вакцины в условиях пандемии , [3] охват большего числа людей в условиях ограниченного бюджета здравоохранения или минимизацию побочных эффектов, вызванных вакциной.

Вакцинация дробной дозой использует нелинейные характеристики доза-реакция вакцины: если два человека могут быть вакцинированы вместо одного, но каждый из них получает 2/3 защитной эффективности, то в масштабах общества есть чистая выгода от сокращения числа инфекций. Если бюджет здравоохранения ограничен или доступно только ограниченное количество вакцины на ранней стадии пандемии, это может иметь значение для общего числа инфекций. [ необходима цитата ]

Дробная вакцинация использует часть стандартной дозы обычной вакцины, которая вводится тем же или альтернативным путем (часто подкожно или внутрикожно ). [4]

Вакцинация дробными дозами использовалась или предлагалась при ряде значимых инфекционных заболеваний, включая желтую лихорадку , [2] полиомиелит , [5] COVID-19 . [6]

Использовать

В условиях ограниченных бюджетов здравоохранения

Во время вспышки желтой лихорадки в Анголе и Демократической Республике Конго в 2016 году ВОЗ одобрила использование дробной дозы вакцинации для решения проблемы потенциальной нехватки вакцины. [7] В августе 2016 года в ходе крупной кампании по вакцинации в Киншасе использовалась 1/5 стандартной дозы вакцины. [8] В 2018 году сообщалось, что дробная доза вакцины с 1/5 стандартной дозы вакцины, вводимой внутрикожно, обеспечивала защиту в течение 10 лет, что было задокументировано рандомизированным клиническим исследованием. [9]

При полиомиелите было показано, что дробная вакцинация эффективна и снижает общую стоимость [10] , что делает вакцинацию от полиомиелита доступной большему количеству людей.

В условиях пандемии Covid-19

В условиях пандемической волны дробная вакцинация, как считается, ускорит широкий доступ к вакцинации в условиях ограниченных поставок вакцины:

В условиях пандемии COVID-19 эпидемиологические модели прогнозируют значительную выгоду от персонализированных стратегий дробной вакцинации определенными вакцинами с точки зрения заболеваемости, смертности и сокращения продолжительности пандемии. [3] [11]

Для уменьшения побочных эффектов

В некоторых сегментах населения риск заболевания ниже, но риски побочных эффектов от конкретных вакцин могут быть повышены. [12] В таких субпопуляциях дробная вакцинация может оптимизировать соотношение пользы и риска вакцинации для отдельного человека и оптимизировать соотношение затрат и выгод для общества. [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ Чэнь, Чжиминь; Лю, Кайхуэй; Лю, Сюсян; Лу, Ицзюнь (2020-02-07). «Моделирование эпидемий с дробной вакцинацией в ответ на ограниченные поставки вакцины». Журнал теоретической биологии . 486 : 110085. doi : 10.1016/j.jtbi.2019.110085. hdl : 10397/94076 . ISSN  0022-5193. PMID  31758966. S2CID  208254350.
  2. ^ ab Vannice, Kirsten; Wilder-Smith, Annelies; Hombach, Joachim (16.08.2018). «Вакцинация от желтой лихорадки дробными дозами — расширение доказательной базы». New England Journal of Medicine . 379 (7): 603–605. doi : 10.1056/NEJMp1803433 . ISSN  0028-4793. PMID  29995585. S2CID  205114579.
  3. ^ ab Hunziker, Patrick (24.07.2021). «Персонализированная вакцинация от COVID-19 на волне вирусных разновидностей, вызывающих беспокойство: торговля индивидуальной эффективностью ради общественной пользы». Precision Nanomedicine . 4 (3). doi : 10.33218/001c.26101 . ISSN  2639-9431.
  4. ^ Шнайдер, Дженни Л.; Де Пайпер, Корнелис А.; Гарсия Гарридо, Ханна М.; Даамс, Йост Г.; Гоорхейс, Абрахам; Стейнис, Корнелис; Шаумбург, Фридер; Гробуш, Мартин П. (2020-09-01). "Дробная доза внутрикожной вакцинации по сравнению с внутримышечной и подкожной - систематический обзор и метаанализ". Медицина путешествий и инфекционные заболевания . 37 : 101868. doi : 10.1016 /j.tmaid.2020.101868. ISSN  1477-8939. PMC 7474844. PMID  32898704. 
  5. ^ Резик, Соня; Техеда, Алина; Саттер, Роланд В.; Диас, Мануэль; Сармьенто, Луис; Алеманьи, Нильда; Гарсия, Глория; Фонсека, Магиле; Хун, Лай Хэн; Кан, Анна-Леа; Бертон, Энтони (31 января 2013 г.). «Прайминг после дробной дозы инактивированной полиомиелитной вакцины». Медицинский журнал Новой Англии . 368 (5): 416–424. дои : 10.1056/NEJMoa1202541 . ISSN  0028-4793. ПМИД  23363495.
  6. ^ Ханцикер, Патрик (07.03.2021). «Стратегии вакцинации для минимизации потерь жизни при COVID-19 в Европе, где нет вакцин». medRxiv 10.1101/29.01.2021.21250747v6 . 
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2016-07-20). «Дробная доза вакцины против желтой лихорадки как вариант щадящего реагирования на вспышку». Информационный документ Секретариата ВОЗ . hdl :10665/246236.
  8. ^ «Миллионы людей защищены в ходе крупнейшей в истории Африки чрезвычайной кампании вакцинации от желтой лихорадки». Пресс-релиз ВОЗ . 2 сентября 2016 г. Получено 08.06.2022 .
  9. ^ Рукенс, Анна Х.Э.; ван Халем, Карлин; де Виссер, Адриетт В.; Виссер, Лео Г. (27 ноября 2018 г.). «Долгосрочная защита после фракционной вакцинации против желтой лихорадки». Анналы внутренней медицины . 169 (11): 761–765. дои : 10,7326/м18-1529. ISSN  0003-4819. PMID  30476963. S2CID  53737386.
  10. ^ Нельсон, Кэтрин С.; Янссен, Джулия М.; Трой, Стефани Б.; Мальдонадо, Ивонн (2012-01-05). «Интрадермальная дробная доза инактивированной полиовакцины: обзор литературы». Вакцина . 30 (2): 121–125. doi :10.1016/j.vaccine.2011.11.018. ISSN  0264-410X. PMID  22100886.
  11. ^ Ханзикер, Патрик (24.07.2021). «Персонализированная вакцинация от COVID-19 на волне вирусных разновидностей, вызывающих беспокойство: торговля индивидуальной эффективностью ради общественной пользы». Precision Nanomedicine . 4 (3): 805–820. doi : 10.33218/001c.26101 .
  12. ^ Уоллес, Меган; Оливер, Сара (2021-06-23). ​​«Вакцины COVID-19 мРНК у подростков и молодых людей: обсуждение пользы и риска» (PDF) .