Шум трения перикарда , также шум трения перикарда , является слышимым медицинским признаком , используемым при диагностике перикардита . При аускультации этот признак представляет собой дополнительный сердечный звук возвратно-поступательного характера, обычно с тремя компонентами: двумя систолическими и одним диастолическим . [1] Он напоминает звук скрипящей кожи и часто описывается как скрежет, царапанье или хрип. Звук кажется очень близким к уху и может казаться громче или даже маскировать другие сердечные звуки. Звук обычно лучше всего слышен между верхушкой и грудиной , но может быть распространенным.
Перикард — это двухстенный мешок вокруг сердца . Внутренний и внешний (висцеральный и париетальный соответственно) слои обычно смазываются небольшим количеством перикардиальной жидкости, но воспаление перикарда заставляет стенки тереться друг о друга со слышимым трением. У детей ревматизм часто является причиной шума трения перикарда. Шум трения перикарда также можно услышать при перикардите, связанном с уремией или после инфаркта миокарда.
Шум трения перикарда — один из нескольких похожих звуков. Дифференциальный диагноз может быть возможен или нет в зависимости от количества слышимых компонентов. Шум трения перикарда может иметь один, два или три слышимых компонента, тогда как аналогичный шум трения плевры обычно имеет два слышимых компонента. Одно- и двухкомпонентные шумы трения неоднозначны. Трехкомпонентный шум трения отличает шум трения перикарда и указывает на наличие перикардита. Кроме того, шум трения плевры можно услышать только во время вдоха, тогда как шум трения перикарда можно услышать даже после остановки дыхания. Шум трения плевры вызывает боль в основном в боковой части грудной стенки, тогда как боль из-за трения перикарда всегда локализуется в центре. Интенсивность шума трения плевры увеличивается при нажатии на диафрагму стетоскопа над пораженной областью, тогда как в случае шума трения перикарда таких изменений не происходит.