stringtranslate.com

Гену вальгум

Genu valgum , обычно называемое « стук-колено », представляет собой состояние, при котором колени наклоняются внутрь и соприкасаются друг с другом, когда ноги выпрямлены. [1] Люди с тяжелыми вальгусными деформациями обычно не могут соединить стопы и одновременно выпрямить ноги. Этот термин происходит от латинского genu , «колено» и valgus , что означает «изогнутый наружу», но также используется для описания дистальной части коленного сустава, которая сгибается наружу, и, таким образом, проксимальная часть кажется согнутой внутрь.

Легкую степень genu valgum диагностируют, когда у человека, стоящего прямо и соприкасающихся ступнями, соприкасаются и колени. Его можно наблюдать у детей в возрасте от 2 до 5 лет, и он часто корректируется естественным путем по мере роста детей. Состояние может продолжаться или ухудшаться с возрастом, особенно если оно является результатом какого-либо заболевания, например рахита . [2] Идиопатическая genu valgum — это форма, которая либо является врожденной , либо не имеет известной причины.

Могут быть связаны и другие системные состояния, такие как кристаллическая дистрофия роговицы Шнайдера , аутосомно-доминантное заболевание, часто сопровождающееся гиперлипидемией .

Причины

Genu valgum может возникнуть по разным причинам, включая пищевые, генетические, травматические, идиопатические, физиологические и инфекционные. [3]

Рахит

Пищевой рахит является важной причиной детской вальгумовой деформации или коленного сустава в некоторых частях мира. Пищевой рахит возникает из-за нездорового образа жизни, связанного с недостаточным воздействием солнечного света, который является основным источником витамина D. Еще одним фактором, способствующим этому, является недостаточное потребление кальция с пищей. [4] [2] Genu valgum может возникнуть в результате рахита, вызванного генетическими аномалиями, называемыми витамин D-резистентным рахитом или Х-сцепленной гипофосфатемией .

Остеохондродисплазия

Остеохондродисплазия представляет собой вариабельную группу генетических заболеваний костей или генетических дисплазий скелета, которые проявляются генерализованными деформациями костей, затрагивающими все конечности и позвоночник. Genu valgum или «стук коленей» — одно из известных скелетных проявлений остеохондродисплазии . Для постановки окончательного диагноза необходимо провести полное рентгенологическое исследование костей. [5]

Диагностика

Изображение, показывающее, как измеряется угол Q

Клинически степень genu valgum можно оценить поУгол Q , который представляет собой угол, образованный линией, проведенной от передней верхней ости подвздошной кости через центр надколенника, и линией, проведенной от центра надколенника к центру бугорка большеберцовой кости . У женщин угол Q должен быть менее 22 градусов при разогнутом колене и менее 9 градусов при сгибании колена на 90 градусов. У мужчин угол Q должен быть менее 18 градусов при разогнутом колене и менее 8 градусов при сгибании колена на 90 градусов. Типичный угол Q составляет 12 градусов для мужчин и 17 градусов для женщин. [6]

Рентгенография

При проекционной рентгенографии степень варусной или вальгусной деформации можно определить количественно по углу бедра, колена и голеностопного сустава [ 7], который представляет собой угол между механической осью бедренной кости и центром голеностопного сустава . [8] Обычно он составляет от 1,0° до 1,5° варусного угла у взрослых. [9] Нормальные диапазоны у детей различаются. [10]

Уход

Лечение genu valgum у детей зависит от основной причины. Заболевание развития, также известное как идиопатическая вальгумная дегенерация, обычно проходит самостоятельно и проходит в детстве. Genu valgum, вторичный по отношению к алиментарному рахиту, обычно лечится путем изменения образа жизни в виде адекватного пребывания на солнце, чтобы обеспечить получение суточной потребности в витамине D и питания с помощью диеты, богатой кальцием. Дополнительно можно использовать добавки кальция и витамина D. Если деформация не проходит, несмотря на вышеуказанное консервативное лечение, и деформация серьезная и вызывает ухудшение походки, то вариантом может быть хирургическое вмешательство. Обычно операция по направленному росту используется для выпрямления деформированной кости. [2] [11] Genu valgum, возникающая в результате остеохондродисплазии [5], обычно требует повторных хирургических вмешательств по управляемому росту. [12] Genu valgum вследствие травмы зависит от степени физического повреждения. Обычно необходимы процедуры реконструкции конечностей, особенно если травма произошла в первые годы жизни, когда ожидаемый рост оставшейся продольной кости велик.

Лечение genu valgum у взрослых зависит от основной причины и степени поражения суставов, а именно артрита. В зависимости от возраста пациента и симптоматики с точки зрения боли и функциональных нарушений могут использоваться корригирующие кости остеотомии и протезирование суставов. Снижение веса и замена упражнений с высокой нагрузкой на упражнения с низкой нагрузкой могут помочь замедлить прогрессирование заболевания. С каждым шагом вес пациента смещает колено в сторону согнутого положения, и эффект усиливается с увеличением угла или веса. Даже в нормальном положении коленей бедренные кости функционируют под углом, поскольку они соединяются с тазобедренным поясом в точках, расположенных гораздо дальше друг от друга, чем в коленях.

Работа со специалистом по физической медицине, например физиотерапевтом или физиотерапевтом, может помочь пациенту научиться улучшать результаты и правильно использовать мышцы ног для поддержки костных структур. Альтернативные или дополнительные методы лечения могут включать определенные процедуры йоги Айенгара или метода Фельденкрайза .

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Гену Вальгум". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июля 2021 г.
  2. ^ abc ЭЛ-Собкий, Т.А.; Самир, С; Барака, ММ; Файяд, штат Техас; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста деформаций воронковой плоскости коленного сустава у детей с алиментарным рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения». JAAOS: Глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . ПМК 7028784 . ПМИД  32159063. 
  3. ^ Национальная служба здравоохранения (январь 2016 г.). «Стучать по коленям».
  4. ^ Крео, Алабама; Тэчер, Т.Д.; Петтифор, Дж. М.; Стрэнд, Массачусетс; Фишер, PR (6 декабря 2016 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновленная информация. Paediatr Int Child Health». Педиатр Интерн. Здоровье Детей . 37 (2): 84–98. дои : 10.1080/20469047.2016.1248170. PMID  27922335. S2CID  6146424.
  5. ^ аб ЭЛ-Собкий, Т.А.; Шоуки, Р.М.; Сакр, ХМ; Эльсайед, С.М.; Эльсайед, Н.С.; Рагеб, СГ; Гамаль Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто встречающихся генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID  79825711.
  6. ^ Мохаммад-Джафар Эмами; Мохаммад-Хосейн Гахрамани; Фарзад Абдинежад; Хамид Намази (январь 2007 г.). «Угол Q: бесценный параметр для оценки боли в передней части колена». Архивы иранской медицины . 10 (1): 24–26. ПМИД  17198449.
  7. ^ В-Даль, Аннетт; Токсвиг-Ларсен, Сёрен; Роос, Ева М (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, проходящих хирургическое лечение по поводу медиального остеоартрита коленного сустава путем высокой остеотомии большеберцовой кости. Последующее исследование в течение одного года». BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 10 (1): 154. дои : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN  1471-2474. ПМК 2796991 . ПМИД  19995425. 
  8. ^ Чериан, Джеффри Дж.; Кападия, Бхавин Х.; Банерджи, Самик; Хореги, Хулио Дж.; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в ТКА: концепции и практическое применение». Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 7 (2): 89–95. doi : 10.1007/s12178-014-9218-y. ISSN  1935-973X. ПМК 4092202 . ПМИД  24671469. 
  9. ^ Шихи, Л.; Фелсон, Д.; Чжан, Ю.; Ню, Дж.; Лам, Ю.-М.; Сигал, Н.; Линч, Дж.; Кук, ТДВ (2011). «Повлияет ли измерение анатомической оси на прогноз угла бедра, колена и лодыжки (HKA) при исследованиях выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей в ходе многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)». Остеоартрит и хрящ . 19 (1): 58–64. дои : 10.1016/j.joca.2010.09.011. ISSN  1063-4584. ПМК 3038654 . ПМИД  20950695. 
  10. ^ аб Сабхарвал, Санджив; Чжао, Цайся (2009). «Угол бедра, колена и лодыжки у детей: контрольные значения, основанные на рентгенограмме в полный рост». Журнал хирургии костей и суставов, американский том . 91 (10): 2461–2468. дои : 10.2106/JBJS.I.00015. ISSN  0021-9355. ПМИД  19797583.
  11. ^ Дай, Чжэнь-Чжэнь; Лян, Чжэнь-Пэн; Ли, Хао; Дин, Цзин; Ву, Чжэнь-Кай; Чжан, Цзы-Мин; Ли, Хай (9 января 2021 г.). «Временный гемиэпифизиодез с использованием восьмипластинчатого имплантата при коронарно-угловой деформации коленного сустава у детей в возрасте до 10 лет: эффективность, осложнения, возникновение рикошета и факторы риска». BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 22 (1): 53. дои : 10.1186/s12891-020-03915-w . ПМЦ 7797153 . ПМИД  33422021. 
  12. ↑ Журно, П. (25 октября 2019 г.). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей». Ортоп Трауматол Хирург Рез . С1877-0568 (19): С171–С180. дои : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . ПМИД  31669550.

Внешние ссылки