stringtranslate.com

Genu varum

Genu varum (также называемая кривоногостью , кривоногостью , кривоногим и большеберцовой вара ) — это варусная деформация , характеризующаяся изгибом (наружным) колена , что означает, что голень наклонена внутрь ( медиально ) по отношению к бедру . ось, придавая конечности вид лука лучника . Обычно вовлекается медиальный угол обеих костей нижних конечностей ( малоберцовой и большеберцовой ). [1]

Причины

Если ребенок болен, рахитом или каким-либо другим недугом, препятствующим оссификации костей, или неправильно питается, искривленное состояние может сохраняться. Таким образом, основной причиной этого уродства является рахит . Проблемы со скелетом, инфекции и опухоли также могут влиять на рост ноги, иногда приводя к одностороннему искривлению ног. Остальные причины являются профессиональными, особенно среди жокеев , и физическими травмами , причем такое состояние весьма вероятно возникнет после несчастных случаев, связанных с мыщелками бедренной кости . [2]

Детство

У детей до 3-4 лет имеется степень genu varum. Ребенок сидит, ступни ног обращены друг к другу; голени и бедра выгнуты наружу ; и, если конечности вытянуты, хотя лодыжки соприкасаются, между коленными суставами имеется отчетливое пространство. В течение первого года жизни происходят постепенные изменения. Коленные суставы сближаются друг с другом; бедренная кость наклонена вниз и внутрь, к коленным суставам; голени становятся прямыми, а подошва стопы обращена почти прямо вниз. [ нужна цитата ]

Пока происходят эти изменения, кости, состоящие сначала преимущественно из хряща , постепенно окостенеют . К тому времени, когда нормальный ребенок начинает ходить, нижние конечности, как по общему направлению, так и по жесткости образующих их костей, готовы выдерживать вес тела. [2]

Рахит

Пищевой рахит является важной причиной коленного сустава или кривизны ног у детей в некоторых частях мира. Пищевой рахит возникает из-за нездорового образа жизни, связанного с недостаточным воздействием солнечного света, который является основным источником витамина D. Еще одним способствующим фактором является недостаточное потребление кальция с пищей. Рахит также может иметь генетические причины, иногда его называют резистентным рахитом. [3] Рахит обычно вызывает деформации костей всех четырех конечностей. Genu varum может исчезнуть спонтанно при изменении образа жизни или после лечения. Некоторые деформации не исправляются спонтанно и требуют хирургического вмешательства, особенно если они тяжелые и вызывают трудности с походкой. Основным хирургическим методом, используемым для лечения варусного колена, возникшего в результате рахита, является хирургия направленного роста, также известная как хирургия модуляции роста. [4]

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта – это деформация ног, преимущественно от колен до лодыжек. Пораженная кость изгибается внутрь или наружу и образует обычный «лук лучника», который также можно назвать кривоногими. Существует два типа болезни Блаунта. Первый тип – инфантильный: это означает, что данное заболевание диагностируется у детей до четырех лет. Болезнь Блаунта в этом возрасте очень опасна, так как иногда она не выявляется и переходит во второй тип болезни Блаунта. Второй тип болезни Блаунта встречается преимущественно у детей старшего возраста и подростков, иногда на одной ноге, иногда на обеих; возраст пациента определяет, насколько серьезен диагноз. [5]

Остеохондродисплазия

Остеохондродисплазия представляет собой разнообразную группу генетических заболеваний костей или генетических дисплазий скелета, которые проявляются генерализованными деформациями костей, затрагивающими конечности и позвоночник. Искривленные ноги или genu varum — одна из таких деформаций. Для подтверждения диагноза важны характерные данные рентгенологического исследования костей. [6]

Диагностика

Угол бедра-колена-лодыжки.

При проекционной рентгенографии степень варусной или вальгусной деформации можно определить количественно по углу бедра , колена и голеностопного сустава [7] , который представляет собой угол между механической осью бедренной кости и центром голеностопного сустава . [8] Обычно он составляет от 1,0° до 1,5° варусного угла у взрослых. [9] Нормальные диапазоны у детей различаются. [10]

Уход

Вальгусная остеотомия. Черная линия — механическая ось. Этот процесс может быть выполнен для коррекции варусной деформации .

Как правило, при идиопатической форме лечения не требуется, поскольку это нормальный анатомический вариант у маленьких детей. Лечение показано, если оно сохраняется более 3+1 ⁄ года . В случае одностороннего проявления или прогрессирующего усугубления искривления, вызванного рахитом , наиболее важным является лечение конституционального заболевания , в то же время рекомендуя лицу, осуществляющему уход, никогда не ставить ребенка на ноги. Во многих случаях этого вполне достаточно для излечения, но дело можно несколько ускорить, наложив шины . Когда деформация возникает у пожилых пациентов в результате травмы или профессиональной деятельности, единственным постоянным лечением является хирургическое вмешательство , но ортопедические корсеты могут принести облегчение. [ нужна цитата ]

Рахит

Рахит обычно вызывает деформации костей всех четырех конечностей. Genu varum может исчезнуть спонтанно при изменении образа жизни или после лечения. Некоторые деформации не исправляются спонтанно и требуют хирургического вмешательства, особенно если они тяжелые и вызывают трудности с походкой. Основным хирургическим методом, используемым для лечения варусного колена, возникшего в результате рахита , является хирургия направленного роста, также известная как хирургия модуляции роста. [4]

Болезнь Блаунта

Лечение детей с болезнью Блаунта обычно заключается в установке брекетов, но может потребоваться и хирургическое вмешательство. У детей операция по управляемому росту используется для постепенного исправления/выпрямления кривых ног. [11] У подростков для исправления деформации кости часто применяют остеотомию или резку кости. Операция заключается в удалении части большеберцовой кости, переломе малоберцовой кости и выпрямлении кости; также есть возможность удлинения ножек. Если не начать лечение на ранней стадии, состояние быстро ухудшается. [12]

Остеохондродисплазия

Операции по управляемому росту у детей широко используются для постепенной коррекции деформаций коленного сустава, возникающих вследствие остеохондродисплазии , в том числе варусного колена. Тем не менее, это лечение связано с высокой частотой рецидивов, и для поддержания правильного выравнивания костей могут потребоваться повторные операции. [11] [6]

Прогноз

В большинстве случаев, сохраняющихся после детства, практически не влияют на способность ходить. Однако из-за неравномерной нагрузки и износа коленей даже более легкие проявления могут привести к ускоренному развитию артрита . [13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Brooks WC, Gross RH (ноябрь 1995 г.). «Genu Varum у детей: диагностика и лечение». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 3 (6): 326–335. дои : 10.5435/00124635-199511000-00003. PMID  10790671. S2CID  36449933 . Проверено 23 июля 2021 г.
  2. ^ ab  Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из публикации, которая сейчас находится в свободном доступе :  Чисхолм, Хью , изд. (1911). «Бант-ножка». Британская энциклопедия . Том. 4 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. стр. 343–344.
  3. ^ Крео, Алабама; Тэчер, Т.Д.; Петтифор, Дж. М.; Стрэнд, Массачусетс; Фишер, PR (6 декабря 2016 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновленная информация. Paediatr Int Child Health». Педиатр Интерн. Здоровье Детей . 37 (2): 84–98. дои : 10.1080/20469047.2016.1248170. PMID  27922335. S2CID  6146424.
  4. ^ аб ЭЛ-Собкий, Т.А.; Самир, С; Барака, ММ; Файяд, штат Техас; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста деформаций воронковой плоскости коленного сустава у детей с алиментарным рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения». JAAOS: Глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . ПМК 7028784 . ПМИД  32159063. 
  5. ^ Шрайнер, Детская больница - Хьюстон, Техас. «Болезнь Блаунта». Архивировано из оригинала 26 ноября 2011 года . Проверено 28 октября 2011 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ аб ЭЛ-Собкий, Т.А.; Шоуки, Р.М.; Сакр, ХМ; Эльсайед, С.М.; Эльсайед, Н.С.; Рагеб, СГ; Гамаль Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто встречающихся генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID  79825711.
  7. ^ В-Даль, Аннетт; Токсвиг-Ларсен, Сёрен; Роос, Ева М (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в колене у пациентов, проходящих хирургическое лечение по поводу медиального остеоартрита коленного сустава путем высокой остеотомии большеберцовой кости. Последующее исследование в течение одного года». BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 10 (1): 154. дои : 10.1186/1471-2474-10-154 . ISSN  1471-2474. ПМК 2796991 . ПМИД  19995425. 
  8. ^ Чериан, Джеффри Дж.; Кападия, Бхавин Х.; Банерджи, Самик; Хореги, Хулио Дж.; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в ТКА: концепции и практическое применение». Текущие обзоры скелетно-мышечной медицины . 7 (2): 89–95. doi : 10.1007/s12178-014-9218-y. ISSN  1935-973X. ПМК 4092202 . ПМИД  24671469. 
  9. ^ Шихи, Л.; Фелсон, Д.; Чжан, Ю.; Ню, Дж.; Лам, Ю.-М.; Сигал, Н.; Линч, Дж.; Кук, ТДВ (2011). «Повлияет ли измерение анатомической оси на прогноз угла бедра, колена и лодыжки (HKA) при исследованиях выравнивания коленей при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей в ходе многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)». Остеоартрит и хрящ . 19 (1): 58–64. дои : 10.1016/j.joca.2010.09.011. ISSN  1063-4584. ПМК 3038654 . ПМИД  20950695. 
  10. ^ аб Сабхарвал, Санджив; Чжао, Цайся (2009). «Угол бедра, колена и лодыжки у детей: контрольные значения, основанные на рентгенограмме в полный рост». Журнал хирургии костей и суставов, американский том . 91 (10): 2461–2468. дои : 10.2106/JBJS.I.00015. ISSN  0021-9355. ПМИД  19797583.
  11. ^ Аб Журно, П (2020). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей». Ортоп Трауматол Хирург Рез . С1877-0568 (19): С171–С180. дои : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . ПМИД  31669550.
  12. ^ ПабМед, Здоровье. «Болезнь Блаунта» . Проверено 28 октября 2011 г.
  13. ^ "Гену Варум". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июля 2021 г.

Внешние ссылки