Техника Сельдингера , также известная как техника проволоки Сельдингера , представляет собой медицинскую процедуру для получения безопасного доступа к кровеносным сосудам и другим полым органам . Она названа в честь Свена Ивара Сельдингера (1921–1998), шведского рентгенолога, который ввел эту процедуру в 1953 году. [1]
Метод Сельдингера используется для ангиографии , введения грудных дренажей и центральных венозных катетеров , введения трубок ЧЭГ с использованием техники проталкивания, введения электродов для искусственного водителя ритма или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора , а также для множества других интервенционных медицинских процедур.
Первоначальный прокол выполняется острым инструментом, и это может привести к кровотечению или перфорации соответствующего органа. Инфекция является возможным осложнением, поэтому во время большинства процедур Сельдингера практикуется асептика .
Потеря проводника в полость или кровеносный сосуд является серьезным и, как правило, предотвратимым осложнением. [2]
Нужный сосуд или полость прокалывают острой полой иглой, при необходимости с ультразвуковым контролем. Затем через просвет иглы продвигают круглый проводник , и игла извлекается. Теперь по проводнику можно провести оболочку или тупую канюлю в полость или сосуд. В качестве альтернативы по проводнику проводят дренажные трубки (как при грудном дренаже или нефростомии ). После прохождения оболочки или трубки проводник извлекается. [1]
Вводной футляр может использоваться для введения катетеров или других устройств для выполнения эндолюминальных (внутри полого органа) процедур, таких как ангиопластика . Флюороскопия может использоваться для подтверждения положения катетера и его перемещения в желаемое место. Инъекция рентгеноконтрастного вещества может использоваться для визуализации органов. Могут выполняться интервенционные процедуры, такие как термоабляция , ангиопластика, эмболизация или биопсия .
После завершения желаемой процедуры оболочка извлекается. В определенных условиях может использоваться уплотнительное устройство для закрытия отверстия, сделанного в ходе процедуры.
Также была описана модифицированная техника, известная как ускоренная техника Сельдингера, при которой игла, проводник, расширитель и оболочка вводятся как единое целое. [3]
До описания техники Сельдингера для создания просветов, через которые можно было вводить устройства, использовались острые троакары . Это имело высокий уровень осложнений. [4] Однако с введением техники Сельдингера ангиография стала относительно безопасной процедурой, и область интервенционной радиологии расцвела.
Основываясь на работах Сельдингера, Чарльз Доттер и Андреас Грюнциг разработали ангиопластику .
