Здравоохранение в Руанде исторически было низкого качества, но в последние десятилетия наблюдается значительное улучшение. Руанда имеет всеобщую систему здравоохранения и считается одной из самых качественных систем здравоохранения в Африке. [1]
В эпоху до геноцида, до 1994 года, здравоохранение Руанды поддерживалось Инициативой Бамако, которая спонсировалась ЮНИСЕФ и ВОЗ и была принята министрами здравоохранения африканских стран в 1987 году. [2] [3] Был начат прогресс в направлении децентрализации системы управления здравоохранением, сначала на уровне провинции, а затем на уровне округа. К сожалению, этот процесс был прерван геноцидом 1994 года , который парализовал систему здравоохранения вместе с экономикой. В период после геноцида Руанда пережила трудный подъем в восстановлении своей системы здравоохранения, а также своей экономики. С тех пор она построила одну из лучших систем здравоохранения в регионе. В 2008 году правительство потратило 9,7% национальных расходов на здравоохранение по сравнению с 3,2% в 1996 году. [4]
Медицинское страхование стало обязательным для всех людей в 2008 году; [5] в 2010 году более 90% населения были охвачены. [6] В 2012 году только около 4% не были застрахованы. [1]
Президент Кагаме сделал здравоохранение одним из приоритетов программы развития Vision 2020 , [7] увеличив расходы на здравоохранение до 6,5% от валового внутреннего продукта страны в 2013 году, [8] по сравнению с 1,9% в 1996 году. [9] Правительство передало финансирование и управление здравоохранением местным сообществам через систему поставщиков медицинского страхования, называемых mutuelles de santé . [5] Mutuelles были запущены в пилотном режиме в 1999 году и стали доступны по всей стране к середине 2000-х годов при содействии международных партнеров по развитию. [5] Mutuelles принадлежат и управляются на уровне тридцати округов Руанды. Существуют отдельные национальные схемы медицинского страхования для государственных служащих и солдат. [10]
Страховые взносы по этой схеме изначально составляли 2 доллара США в год; с 2011 года ставка менялась по скользящей шкале в зависимости от благосостояния, при этом самые бедные граждане имели право на бесплатную медицинскую страховку, а самые богатые платили взносы в размере 8 долларов США на взрослого. [11] По состоянию на 2014 год [обновлять]более 90% населения были охвачены этой схемой. [12] Правительство также создало учебные институты, включая Институт здравоохранения Кигали (KHI), который был основан в 1997 году [13] и в настоящее время является частью Университета Руанды . В 2005 году президент Кагаме также запустил программу, известную как Инициатива президента по борьбе с малярией . [14] Эта инициатива была направлена на то, чтобы помочь получить самые необходимые материалы для профилактики малярии в большинстве сельских районов Руанды, такие как противомоскитные сетки и лекарства. Руанда следует модели всеобщего здравоохранения , которая обеспечивает медицинское страхование через Mutuelles de santé . [15] Система представляет собой схему медицинского страхования на уровне сообщества, в которой жители определенного района платят взносы в местный фонд здравоохранения и могут извлекать из него средства, когда им нужна медицинская помощь. Взносы выплачиваются по скользящей шкале, при этом самые бедные члены общества имеют право пользоваться услугами бесплатно, в то время как самые богатые платят самые высокие взносы и взимают доплаты за лечение. [1]
В 2012 году около 45% системы финансировалось за счет страховых взносов, а остальная часть поступала из государственного финансирования и средств международных доноров. [1]
Система здравоохранения Руанды включает 499 медицинских центров, 680 медицинских пунктов, которые в основном занимаются амбулаторными программами, такими как вакцинация и услуги по планированию семьи, ряд амбулаторий и 42 районные больницы. [15] Деревни страны обслуживаются сетью из тысяч работников здравоохранения. Существует четыре национальных специализированных больницы, [16] которые являются учебным госпиталем Университета Кигали, учебным госпиталем Университета Бутаре, госпиталем короля Фейсала Кигали и Военным госпиталем Руанды. Самым передовым из них является госпиталь короля Фейсала, который управляется правительством по коммерческой модели, но участвует в национальной системе медицинского страхования и, следовательно, принимает пациентов, направленных в него другими больницами и клиниками. Это самый передовой госпиталь в Руанде, оснащенный аппаратом КТ и МРТ , двумя аппаратами диализа и широким спектром хирургических возможностей.
Клиники Руанды оснащены базовым медицинским оборудованием и шкафом с необходимыми лекарствами. Окружные больницы предлагают базовые хирургические услуги, и во всех есть минимум 15 врачей. Те, кому требуется более продвинутая и специализированная помощь, направляются в одну из четырех национальных больниц. В стране есть пять центров лечения рака, онкологический центр Руанды в больнице Бутаро и учреждения в четырех национальных больницах. [1] [17]
Существует сеть из 58 286 работников здравоохранения, которые оказывают первичную медицинскую помощь в 14 837 деревнях и выдают направления к специалистам.
В Руанде не хватает медицинских работников: в 2013 году на 1000 жителей приходилось всего 0,84 врача, медсестры и акушерки. [18] Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) отслеживает прогресс страны в области здравоохранения в достижении Целей развития тысячелетия 4–6, которые касаются здравоохранения. В отчете ПРООН за середину 2015 года отмечалось, что страна не достигла цели 4 по детской смертности, несмотря на то, что она «резко снизилась»; [19] страна «добивается хорошего прогресса» в достижении цели 5, которая заключается в снижении на три четверти коэффициента материнской смертности, [20] в то время как цель 6 еще не достигнута, поскольку распространенность ВИЧ не начала снижаться. [21] [22]
Руанда участвует в семилетней программе, начатой в 2013 году, в рамках которой сотни медицинских педагогов и врачей из 25 американских медицинских учреждений, включая Гарвардскую медицинскую школу , Йельскую медицинскую школу и Медицинскую школу Дьюка , обучают руандийский медицинский персонал и создают программы обучения и ординатуры, которые через семь лет будут осуществляться правительством Руанды с собственным бюджетом, учителями и врачами. [23] Также для улучшения за счет лучшего обучения. [22]