Гематохезия

Состояние здоровья

Гематохезия — это выход свежей крови через задний проход, обычно во время стула или вместе с ним (в отличие от мелены ). ^[1] Этот термин происходит от греческого αἷμα («кровь») и χέζειν («испражняться»). Гематохезия обычно связана с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта , но может также возникнуть в результате резкого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отличие гематохезии от ректоррагии состоит в том, что при последней ректальное кровотечение не связано с дефекацией; вместо этого это связано с изгнанием свежей ярко-красной крови без стула. ^[2] Фраза « ярко-красная кровь в прямой кишке » связана с кроветворением и ректоррагией.

Причины

У взрослых наиболее частыми причинами являются геморрой и дивертикулез , оба из которых относительно доброкачественные; однако это также может быть вызвано колоректальным раком , который потенциально смертелен. У новорожденного кроветворение может быть результатом проглатывания материнской крови во время родов, но также может быть начальным симптомом некротизирующего энтероколита — серьезного заболевания, поражающего недоношенных детей. У детей кроветворение в сочетании с болями в животе связано с инвагинацией . У подростков и молодых людей воспалительные заболевания кишечника , особенно язвенный колит , являются серьезной причиной кроветворения, которую необходимо учитывать и исключать.

Гематохезия может быть следствием кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта . Однако, поскольку кровь от такого кровотечения обычно химически модифицируется под действием кислоты и ферментов , она чаще всего проявляется в виде черных «смолистых» фекалий, известных как мелена . Гематохезия из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является зловещим признаком, поскольку предполагает очень сильное кровотечение, которое с большей вероятностью может быть опасным для жизни. Употребление в пищу свеклы может привести к безвредному окрашиванию кала красного цвета ( бетурия ) из-за недостаточного метаболизма красного пигмента и является дифференциальным признаком, который можно ошибочно принять за гематохезию. Употребление драконьего фрукта ( питайи ) или ежевики также может вызвать покраснение или почернение стула, а иногда и мочи (псевдогематурия). Это тоже дифференциальный признак, который иногда ошибочно принимают за кроветворение. ^{[ нужна цитата ]}

Красноватый стул в воде из унитаза из-за употребления драконьего фрукта

У младенцев тест Apt можно использовать для того, чтобы отличить фетальный гемоглобин от материнской крови.

Другие распространенные причины крови в стуле включают:

• Колоректальный рак ^{[3] [4] [5] [6] [7]}
• болезнь Крона ^[8]
• Язвенный колит ^[9]
• Другие типы воспалительных заболеваний кишечника, воспалительного синдрома кишечника или изъязвлений.
• Ректальный или анальный геморрой или анальные трещины , особенно если они разрываются или иным ^{образом раздражены .}
• Шигелла ^[10] или шига-токсин, продуцирующий ^[11] Пищевое отравление кишечной палочкой ^[12]
• Некротический ^{энтероколит _ _}
• Дивертикулез ^[13]
• Сальмонеллез ^[14]
• Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ^[15]
• Язвенная болезнь ^[16]
• Варикозное расширение вен пищевода ^[17]
• Рак желудка ^[18]
• Ангиодисплазия
• Интенсивные физические упражнения , особенно такие виды деятельности, как бег в жаркую погоду. ^[19]
• Радиационный проктит

Диагностика

При появлении у пациента симптомов кроветворения следует провести общий анализ крови, а также анализ на гемоглобин. Колоноскопия может потребоваться, если есть подозрение на кровотечение из толстой кишки, особенно у пожилых людей, чтобы определить место и многие причины кровотечения, такие как карцинома, язвенный колит, варикоз прямой кишки или другие поражения, а в некоторых случаях может потребоваться эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. искать любые быстрые и массивные свежие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, когда может не хватить времени для изменения цвета крови. ^[20]

Смотрите также

• Кровь в стуле

Рекомендации

1. Циклопедический медицинский словарь Табера. Дональд Венес. 20-е издание. Страница 955.
2. Саенс, Роке; Вальдивьесо, Эдуардо. «Подход к кровотечению из нижних отделов желудочно-кишечного тракта» (PDF) . п. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 13 декабря 2013 г.
3. «Симптомы рака толстой кишки - Каковы симптомы рака толстой кишки» . Coloncancer.about.com. 20 января 2009 г. Архивировано из оригинала 1 января 2012 г. Проверено 31 января 2012 г.
4. «Рак толстой кишки: симптомы». MayoClinic.com. 13 августа 2011 г. Проверено 31 января 2012 г.
5. Ленц, Хайнц-Йозеф (6 марта 2009 г.). «Каковы ранние симптомы колоректального рака? Остерегайтесь небольших изменений». Александрия, Вирджиния, США: Борьба с колоректальным раком. Архивировано из оригинала 10 марта 2009 г. Проверено 23 февраля 2013 г.
6. «Симптомы рака толстой кишки - Симптомы колоректального рака» . Webmd.com. 31 октября 2010 г. Проверено 31 января 2012 г.
7. «Болезнь Крона: воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Руководство Merck, домашнее издание» . Merckmanuals.com . Проверено 31 января 2012 г.
8. «Болезнь Крона: Симптомы». MayoClinic.com. 09.08.2011 . Проверено 31 января 2012 г.
9. «Язвенный колит - симптомы, причины и лечение язвенного колита». Webmd.com. 07.10.2010 . Проверено 31 января 2012 г.
10. «Причины и симптомы шигеллеза». Департамент здравоохранения Миннесоты. Архивировано из оригинала 2 мая 2017 г. Проверено 22 мая 2015 г.
11. «Escherichia coli O157: H7 (E. coli O157)» . Департамент здравоохранения Миннесоты. Архивировано из оригинала 2 июня 2017 г. Проверено 22 мая 2015 г.
12. «Симптомы инфекции кишечной палочки | Пищевое отравление кишечной палочкой» . О-ecoli.com . Проверено 31 января 2012 г.
13. «Дивертикулит: Дивертикулярная болезнь: Руководство Merck, домашнее издание» . Merckmanuals.com . Проверено 31 января 2012 г.
14. «Инфекция сальмонеллы: симптомы». MayoClinic.com. 16 апреля 2011 г. Проверено 31 января 2012 г.
15. Верхнее желудочно-кишечное кровотечение в eMedicine
16. «Язвенная болезнь: симптомы». MayoClinic.com. 06 января 2011 г. Проверено 31 января 2012 г.
17. «Варикозное расширение вен пищевода: симптомы». MayoClinic.com. 30 октября 2010 г. Проверено 31 января 2012 г.
18. Рак желудка в eMedicine
19. Дэвис, Мэтью; Дэвис, Питер; Росс, Дэвид (2005). Экспертное руководство по спортивной медицине. Американский колледж врачей. п. 136. ИСБН 9781930513648.
20. Экманн Дж.Д., Чедид В.Г., Лофтус К.Г. (2018). «Рациональный подход к больному с гематохезией». Курр Опин Гастроэнтерол . 34 (1): 38–45. дои : 10.1097/MOG.0000000000000409. PMID  29059071. S2CID  23181441.

Внешние ссылки