stringtranslate.com

Геморрагическая трансформация

Геморрагическая трансформация (ГТ) или геморрагическая конверсия — это медицинское осложнение, которое может возникнуть в мозге после острого ишемического инсульта , состояния, при котором блокируется приток крови к мозгу. [3]

Геморрагическая трансформация — это процесс, который включает кровотечение из мозговой ткани, пострадавшей от инсульта, и может принимать две формы: петехиальное кровоизлияние и паренхиматозное кровоизлияние . [1]

HT может привести к дальнейшему повреждению мозговой ткани и ухудшить исход первичного инсульта. Риск HT увеличивается с тяжестью и продолжительностью первичного инсульта, а также с определенными медицинскими состояниями, такими как высокое кровяное давление , диабет и нарушения свертываемости крови [3] и использованием определенных лекарств, таких как антикоагулянты и тромболитические препараты tpA (например, альтеплаза ), которые могут увеличить риск кровотечения. [4] [5]

Эффективное лечение является сложным и может включать прием лекарств для контроля кровотечения (обратимость коагулопатии ), лечение основных заболеваний и иногда нейрохирургическое лечение для уменьшения кровотечения. [6] [7]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от тяжести и места кровоизлияния в мозговую ткань.

В медицинской литературе использовались различные критерии для установления того, является ли геморрагический инфаркт симптоматическим или нет. Исследования показали, что только паренхиматозные гематомы тесно связаны с долгосрочным ухудшением и ухудшением состояния пациента. Большинство случаев геморрагической трансформации, включая большинство петехиальных кровоизлияний, протекают бессимптомно и не вызывают заметных симптомов. [6]

Некоторые общие симптомы могут включать: [8]

Патофизиология

ГТ подразумевает экстравазацию крови из периферического кровообращения через нарушенный гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в мозговую ткань. [3]

Эпидемиология

Около 10–15 % пациентов с острым ишемическим инсультом испытывают геморрагическую трансформацию. [7]

Ссылки

  1. ^ ab Gaillard F. "Геморрагическая трансформация ишемического инфаркта". Справочная статья по радиологии . Radiopaedia . Получено 28.02.2023 .
  2. ^ Группа по изучению инсульта t-PA NINDS (ноябрь 1997 г.). «Внутримозговое кровоизлияние после внутривенной терапии t-PA при ишемическом инсульте». Stroke . 28 (11): 2109–18. doi : 10.1161/01.str.28.11.2109 . PMID  9368550.
  3. ^ abc Spronk E, Sykes G, Falcione S, Munsterman D, Joy T, Kamtchum-Tatuene J, Jickling GC (2021). «Геморрагическая трансформация при ишемическом инсульте и роль воспаления». Frontiers in Neurology . 12 : 661955. doi : 10.3389 /fneur.2021.661955 . PMC 8160112. PMID  34054705. 
  4. ^ Marsh EB, Llinas RH, Schneider AL, Hillis AE, Lawrence E, Dziedzic P, Gottesman RF (январь 2016 г.). «Прогнозирование геморрагической трансформации острого ишемического инсульта: проспективная валидация шкалы HeRS». Medicine . 95 (2): e2430. doi :10.1097/MD.0000000000002430. PMC 4718251 . PMID  26765425. 
  5. ^ Yaghi S, Willey JZ, Cucchiara B, Goldstein JN, Gonzales NR, Khatri P и др. (декабрь 2017 г.). «Лечение и исход геморрагической трансформации после внутривенного введения альтеплазы при остром ишемическом инсульте: научное заявление для специалистов здравоохранения от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту». Stroke . 48 (12): e343–e361. doi : 10.1161/STR.0000000000000152 . PMID  29097489. S2CID  3779945.
  6. ^ ab Hong JM, Kim DS, Kim M (2021). «Геморрагическая трансформация после ишемического инсульта: механизмы и лечение». Frontiers in Neurology . 12 : 703258. doi : 10.3389/fneur.2021.703258 . PMC 8669478. PMID  34917010 . 
  7. ^ ab Stone JA, Willey JZ, Keyrouz S, Butera J, McTaggart RA, Cutting S и др. (январь 2017 г.). «Терапия геморрагической трансформации при остром ишемическом инсульте». Современные варианты лечения в неврологии . 19 (1): 1. doi :10.1007/s11940-017-0438-5. PMID  28130682. S2CID  3294843.
  8. ^ Unnithan AK, Das J, Mehta P (2022). «Геморрагический инсульт». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  32644599. Получено 28.02.2023 .