В офтальмологии horror fusionis — это состояние, при котором глаза имеют неустойчивое отклонение, при котором экстраокулярные мышцы выполняют спазмоподобные движения, которые непрерывно смещают глаза от положения, в котором они были бы направлены в одну и ту же точку в пространстве, что приводит к диплопии . Даже когда двойные изображения почти перекрываются с помощью оптических средств, таких как призмы , нерегулярные движения препятствуют бинокулярному слиянию . Название horror fusionis (латинская фраза, буквально означающая «страх слияния») возникает из представления о том, что мозг активно препятствует бинокулярному слиянию или, по крайней мере, кажется, что он активно препятствует этому.
Это состояние представляет собой крайнюю форму дефицита бинокулярного слияния. [1]
Когда положение глаз полностью исправлено (например, после хирургического выравнивания глаз) или когда пациенту предоставлена наилучшая достижимая коррекция призмы, у пациента не происходит бинокулярного слияния, а вместо этого он видит двойное изображение, которое находится очень близко к фиксационному изображению и воспринимается как «танцующее вокруг» него. [2] Глаза демонстрируют неустойчивое смещение.
Хоррор фьюжн — редкое заболевание, которое обычно возникает только у пациентов, прошедших хирургическое лечение или другие вмешательства. [2] Попытки достичь стереоскопического зрения, в частности, антисупрессивная терапия и другие ортоптические упражнения, могут привести к двоению в глазах как нежелательному побочному эффекту, в частности, также к хоррор фьюжн .
С точки зрения результатов хирургического лечения косоглазия, синдром монофиксации считается лучшим результатом, чем синдром ужасного слияния .
Слияние ужасов диагностируется с помощью синоптофора: изображение, перемещающееся по сетчатке нефиксирующего глаза с постоянной скоростью, воспринимается как меняющее свою скорость определенным образом, а затем «перепрыгивающее» через цель фиксации. [3]
Спецификацию ужасного слияния обычно отличают от более общего состояния, называемого синдромом нарушения центрального слияния, при котором пациент не способен к слиянию или подавлению. [4]
Первоначальный случай Бельшовского был исправлен путем проведения полной оптической коррекции основной проблемы со зрением.
В общем, если двоение в глазах не поддается лечению оптическими и другими средствами и пациенту необходимо избавиться от беспокоящих его двойных изображений, может быть показано применение более скромного подхода, который просто гарантирует, что изображение более слабого глаза больше не будет мешать изображению доминирующего глаза. Это снимает наиболее беспокоящие симптомы, хотя и ценой предложения только субнормального бинокулярного зрения.
Симптомы диплопии можно облегчить, используя очки , которые затемняют или размывают все или часть поля зрения. Этого можно достичь, например, наклеив полупрозрачную ленту или прозрачный лак для ногтей на большую центральную часть одной стороны очков или на часть обеих сторон. В качестве альтернативы непрозрачная контактная линза , которая обеспечивает затуманивание центральной области, может обеспечить лучший косметический эффект . [5] Некоторые пациенты могут достичь периферического слияния, когда это просто центральная область, которая смешивается таким образом. (См. также биназальную окклюзию , которая затемняет носовую часть поля зрения для обоих глаз.)
Более радикальной мерой является введение непрозрачной интраокулярной линзы для затемнения зрения одного глаза. [6]
В 1935 году офтальмолог Альфред Бельшовски ввел термин horror fusionis для этого состояния. В его описании случая состояние присутствовало спустя годы после хирургической коррекции косоглазия, приобретенного в детстве, и сосуществовало с анизейконией . Впоследствии очки для коррекции размера («изейконическая коррекция») позволили достичь бинокулярного слияния с восприятием глубины. Бельшовски отметил, что состояние появлялось снова всякий раз, когда очки не носились. [1] [7]