stringtranslate.com

Прилив

Приливы (формально известные как приливы ) — это форма приливов , часто вызванная изменением уровня гормонов , характерным для менопаузы . Они обычно ощущаются как чувство сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно могут длиться от двух до 30 минут в каждом случае.

Признаки и симптомы

Приливы, частый симптом менопаузы и перименопаузы , обычно ощущаются как ощущение сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно длятся от двух до тридцати минут в каждом случае и заканчиваются так же быстро, как и начались. Ощущение жара обычно начинается на лице или груди, хотя оно может появиться и в других местах, например, в задней части шеи, а также распространиться по всему телу. [1] Некоторым людям кажется, что они вот-вот упадут в обморок. Помимо внутреннего ощущения, поверхность кожи, особенно на лице, становится горячей на ощупь. Отсюда и возник альтернативный термин «приливы», поскольку ощущение жара часто сопровождается видимым покраснением лица.

Приливы могут повторяться несколько раз в неделю или каждые несколько минут в течение дня. Приливы могут начать появляться за несколько лет до начала менопаузы и продолжаться в течение многих лет после нее. У некоторых людей в период менопаузы никогда не бывает приливов. У других наблюдаются легкие или нечастые вспышки. Те, кто наиболее пострадал, испытывают десятки приливов жара каждый день. Кроме того, приливы часто бывают более частыми и интенсивными в жаркую погоду или в перегретом помещении, а окружающее тепло, по-видимому, делает сами приливы более вероятными и более тяжелыми.

Сильные приливы могут затруднить полноценный ночной сон (часто характеризуемый как бессонница ), что, в свою очередь, может повлиять на настроение, ухудшить концентрацию и вызвать другие физические проблемы. Когда приливы возникают ночью, их называют « ночной потливостью ». Поскольку уровень эстрогена обычно самый низкий ночью, у некоторых людей возникает ночная потливость, а в дневное время приливов не возникает. [2]

Молодые самки

Если приливы возникают в другое время менструального цикла у молодой женщины, это может быть симптомом проблемы с гипофизом ; посещение врача настоятельно рекомендуется. У молодых женщин, перенесших хирургическую менопаузу, приливы обычно более интенсивны, чем у пожилых женщин, и могут длиться до естественного возраста наступления менопаузы. [3]

Мужчины

Приливы жара у мужчин могут иметь разные причины. Это может быть признаком низкого уровня тестостерона. [4] [5] [6] У мужчин с раком простаты или раком яичек также могут быть приливы, особенно у тех, кто проходит гормональную терапию антиандрогенами , также известными как антагонисты андрогенов, которые снижают уровень тестостерона до кастрационного уровня. [7] Кастрированные мужчины также могут испытывать приливы жара. [8] [9] [10]

Типы

Некоторые женщины в период менопаузы могут испытывать как стандартные приливы, так и второй тип, который иногда называют «медленными приливами» или «тлеющими приливами». Стандартная горячая вспышка возникает быстро, иногда достигая максимальной интенсивности всего за минуту. Он длится с полной интенсивностью всего несколько минут, а затем постепенно исчезает.

Медленные вспышки «угольков» появляются почти так же быстро, но менее интенсивны и длятся около получаса. Женщины, испытывающие их, могут подвергаться им круглый год, а не преимущественно летом, а вспышки тлеющих углей могут сохраняться в течение многих лет после того, как прошли более интенсивные приливы.

Механизм

Исследования приливов в основном сосредоточены на вариантах лечения. Точная причина и патогенез или причины вазомоторных симптомов (ВМС) — клинического названия приливов — еще полностью не изучены. [11] [12]

Приливы связаны со снижением уровня эстрогена (отменой эстрогена) и другими гормональными изменениями. [13] Не похоже, что низкий уровень эстрогена является единственной причиной приливов, поскольку женщины, испытывающие приливы, имеют примерно такие же уровни эстрогена в плазме, как и женщины, у которых их нет, а у девочек препубертатного возраста приливы не наблюдаются, несмотря на низкий уровень эстрогена. [13]

Есть признаки того, что приливы могут быть вызваны изменением контроля гипоталамуса над регулированием температуры. [14]

Трансгендерные мужчины также часто сообщают о приливах жара. [15] Это связано с гормональными изменениями, возможными в результате многих аспектов маскулинизации гендерно-подтверждающего ухода, включая использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в качестве блокаторов полового созревания , [16] снижение уровня эстрогена после перенесенной овариэктомии , [17] и длительного Срок использования тестостерона снижает выработку эстрадиолов. [18]

Уход

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы. Однако пероральная ЗГТ может увеличить риск рака молочной железы, инсульта и деменции, а также несет в себе другие потенциально серьезные краткосрочные и долгосрочные риски. [19] [20] Поскольку частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин растет, что соответствует увеличению числа женщин в постменопаузе, недавние исследования изучили преимущества и побочные эффекты перорального и трансдермального применения различных эстрогенов и обнаружили, что Чрескожное применение эстрадиола может дать сосудистые преимущества, снижая частоту сердечно-сосудистых событий с меньшими побочными эффектами, чем пероральные препараты. [21] [22]

Некоторые советуют женщинам, испытывающим неприятные приливы жара, попробовать альтернативы гормональной терапии в качестве первой линии лечения. Если женщина выбирает гормоны, ей предлагают принять минимальную дозу, которая облегчает ее симптомы, на как можно более короткое время. [23] Эндокринологическое общество США пришло к выводу, что женщины, принимавшие заместительную гормональную терапию в течение 5 или более лет, ощущали общие преимущества в отношении своих симптомов, включая облегчение приливов и симптомов урогенитальной атрофии, а также предотвращение переломов и диабета. [24]

Когда эстроген в виде эстрадиола используется трансдермально в виде пластыря, геля или пессария с микронизированным прогестероном, это позволяет избежать серьезных побочных эффектов, связанных с пероральной ЗГТ эстрадиола, поскольку это позволяет избежать метаболизма первого прохождения (метаболизм препарата I фазы ). [25] Женщины, принимающие биоидентичный эстроген перорально или трансдермально, у которых есть матка, все равно должны принимать прогестин или микронизированный прогестерон, чтобы снизить риск рака эндометрия. Французское исследование с участием 80 391 женщины в постменопаузе, за которым наблюдали в течение нескольких лет, пришло к выводу, что эстроген в сочетании с микронизированным прогестероном не связан с повышенным риском рака молочной железы. [26] Натуральные кремы с прогестероном растительного происхождения, продаваемые без рецепта, содержат слишком мало прогестерона, чтобы быть эффективными. Кремы с экстрактом дикого ямса ( Dioscorea villosa ) неэффективны, поскольку природный прогестерон, присутствующий в экстракте, не является биодоступным. [27]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС — это класс фармацевтических препаратов, которые чаще всего используются при лечении депрессии . Было обнаружено, что они эффективны в облегчении приливов. [28] 28 июня 2013 года FDA одобрило препарат Брисделл (низкие дозы пароксетина мезилата) для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов (например, приливов и ночной потливости), связанных с менопаузой. Пароксетин стал первым и единственным негормональным препаратом для лечения приливов в менопаузе, одобренным FDA. [29]

Клонидин

Клонидин — это препарат, снижающий артериальное давление, который можно использовать для облегчения приливов жара в период менопаузы, когда заместительная гормональная терапия не требуется или нежелательна. При приливах клонидин помогает уменьшить реакцию кровеносных сосудов на раздражители, которые заставляют их сужаться и расширяться. [30] Хотя не все женщины реагируют на клонидин как на лекарство от приливов, он может уменьшить приливы на 40% у некоторых женщин в перименопаузе. [31]

Изофлавоны

Изофлавоны обычно содержатся в бобовых, таких как соя и красный клевер . Два изофлавона сои, участвующие в облегчении симптомов менопаузы, - генистеин и даидзеин , они также известны как фитоэстрогены . Период полураспада этих молекул составляет около восьми часов, что может объяснить, почему некоторые исследования не доказали эффективность соевых продуктов при симптомах менопаузы. [ нужна цитация ] Хотя красный клевер ( Trifolium pratense ) содержит изофлавоны, подобные сое, эффективность этой травы при симптомах менопаузы в относительно низких концентрациях указывает на другой механизм действия. [32]

Другие фитоэстрогены

Считается [ кем? ] что изменения в питании, включающие более высокое потребление фитоэстрогенов из таких источников, как соя, красный клевер, женьшень и ямс, могут облегчить приливы.

Иглоукалывание

Было высказано предположение, что иглоукалывание снижает частоту приливов жара у женщин с раком молочной железы и мужчин с раком простаты, но качество доказательств низкое. [38] [39]

Эпидемиология

Было высказано предположение, что приливы менее распространены среди азиатских женщин . [40] [41]

Женщины в период менопаузы, у которых наблюдается больше приливов, имеют более высокий риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний . [42]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Приливы - Симптомы и причины - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 31 марта 2021 г.
  2. ↑ Университет Глазго (24 октября 2007 г.). «Врачи ищут ключ к пониманию приливов». Новости университета (Архив новостей) . Университет Глазго . Проверено 19 апреля 2013 г.
  3. ^ «Менопауза». О сайте.com. nd Архивировано из оригинала 9 марта 2011 года . Проверено 19 апреля 2013 г.
  4. ↑ Буньяванич С (6 июня 2007 г.). «Низкий тестостерон может вас убить». Новости АВС . ABC News Интернет-венчуры . Проверено 20 апреля 2013 г.
  5. ^ «Приливы у мужчин: обновление». Гарвардская медицинская школа. Март 2014 года . Проверено 5 мая 2020 г.
  6. ^ Петеринг, Райан С.; Брукс, Натан А. (1 октября 2017 г.). «Тестостероновая терапия: обзор клинического применения». Американский семейный врач . 96 (7): 441–449. ISSN  0002-838X. ПМИД  29094914.
  7. ^ «Чего ожидать во время терапии» . Депо Люпрон . Лаборатории Эбботт . Проверено 20 апреля 2013 г.
  8. ^ «Приливы у мужчин - исследователи клиники Мэйо описывают лечение» . ScienceDaily . ООО «Сайенс Дейли». 19 октября 2004 года . Проверено 20 апреля 2013 г.
  9. ^ Энгстрем, Калифорния, Каспер CE (март 2007 г.). «Физиология и эндокринология приливов при раке предстательной железы». Американский журнал мужского здоровья . 1 (1): 8–17. дои : 10.1177/1557988306294162 . PMID  19482779. S2CID  20123822.
  10. ^ Анитей С (16 апреля 2007 г.). «Мужчины могут испытывать приливы жара, как и женщины в период менопаузы». Софтпедия . Проверено 20 апреля 2013 г.
  11. ^ Утянь WH (1 июня 2012 г.). «Последние разработки в фармакотерапии вазомоторных симптомов». Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . 1 (2): 43–49. дои : 10.1007/s13669-012-0009-4 . ISSN  2161-3303.
  12. ^ Шанафельт Т.Д., Бартон Д.Л., Аджей А.А., Лопринци К.Л. (ноябрь 2002 г.). «Патофизиология и лечение приливов». Труды клиники Мэйо . 77 (11): 1207–18. дои : 10.4065/77.11.1207. ПМИД  12440557.
  13. ^ ab Фридман Р.Р. (июль 2014 г.). «Приливы в менопаузе: механизмы, эндокринология, лечение». Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . Современные взгляды на гормональную терапию для ведения и лечения женщин в постменопаузе. 142 : 115–20. дои : 10.1016/j.jsbmb.2013.08.010. ПМЦ 4612529 . ПМИД  24012626. 
  14. ^ Спецц AC, Зеттерлунд Э.Л., Варенхорст Э., Хаммар М. (ноябрь – декабрь 2003 г.). «Частота приливов и лечение приливов при раке простаты». Журнал поддерживающей онкологии . 1 (4): 263–6, 269–70, 272–3, обсуждение 267–8, 271–2. ПМИД  15334868.
  15. ^ Мустакли Э, Цонис О (29 ноября 2023 г.). «Изучение влияния гормональной терапии на репродукцию и здоровье трансгендеров». Медицина . 59 (12): 2094. doi : 10.3390/medicina59122094 . ПМЦ 10744413 . 
  16. ^ Магон Н (октябрь – декабрь 2011 г.). «Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: расширяющиеся перспективы». Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 15 (2): 261–267. дои : 10.4103/2230-8210.85575 . ПМЦ 3193774 . ПМИД  22028996. 
  17. ↑ Казимиро I (13 февраля 2019 г.). «Тяжелые вазомоторные симптомы после овариэктомии, несмотря на терапию тестостероном у трансгендерного мужчины: уникальный случай». Журнал Эндокринного общества . 3 (4): 743–736. дои : 10.1210/js.2018-00367. ПМИД  30931422.
  18. ↑ Мюллер А., Хеберле Л., Золлвер Х., Клаассен Т., Кронавиттер Д., Оппельт П.Г., Куписти С., Бекманн М.В., Диттрих Р. (1 сентября 2010 г.). «Влияние внутримышечного введения тестостерона ундеканоата на состав тела и минеральную плотность костей у транссексуалов женского пола». Журнал сексуальной медицины . 7 (9): 3190–3198. дои : 10.1111/j.1743-6109.2010.01912.x. ПМИД  20584125.
  19. ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (10 февраля 2004 г.). «FDA обновляет информацию о гормональной терапии для женщин в постменопаузе». Пресс-релиз FDA (архивный контент) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 19 апреля 2013 г.
  20. ^ Россоу Дж.Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., ЛаКруа А.З., Куперберг С., Стефаник М.Л. и др. (июль 2002 г.). «Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Women's Health Initiative». ДЖАМА . 288 (3): 321–33. дои : 10.1001/jama.288.3.321 . ПМИД  12117397.
  21. ^ Серок М.Р., Уэллс А.К., Халил Р.А. (ноябрь 2008 г.). «Модуляторы сосудистых рецепторов половых гормонов и их влияние при состояниях дефицита эстрогенов, связанных с менопаузой». Недавние патенты на открытие сердечно-сосудистых препаратов . 3 (3): 165–86. дои : 10.2174/157489008786263970. ПМИД  18991792.
  22. ^ Лёккегор Э., Андреасен А.Х., Якобсен Р.К., Нильсен Л.Х., Аггер С., Лидегаард О. (ноябрь 2008 г.). «Гормональная терапия и риск инфаркта миокарда: исследование национального регистра». Европейский кардиологический журнал . 29 (21): 2660–8. doi : 10.1093/eurheartj/ehn408 . ПМИД  18826989.
  23. ^ «Для женщин - менопауза и гормоны: общие вопросы». Управление по контролю за продуктами и лекарствами .
  24. ^ Сантен Р.Дж., Оллред, округ Колумбия, Ардоин С.П., Арчер Д.Ф., Бойд Н., Браунштейн Г.Д. и др. (июль 2010 г.). «Постменопаузальная гормональная терапия: научное заявление эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (7 Приложение 1): с1–с66. дои : 10.1210/jc.2009-2509. ПМК 6287288 . ПМИД  20566620. 
  25. ^ L'Hermite M (август 2013 г.). «Оптимизация ЗГТ с использованием трансдермального эстрадиола плюс микронизированного прогестерона, более безопасная ЗГТ». Климактерический . 16 (Приложение 1): 44–53. дои : 10.3109/13697137.2013.808563. PMID  23848491. S2CID  20401584.
  26. ^ Фурнье А., Фабр А., Мерин С., Бутрон-Руо MC, Беррино Ф., Клавель-Шапелон Ф. (март 2008 г.). «Использование различных гормональных терапий в постменопаузе и риск инвазивного рака молочной железы, определяемого гистологическими и гормональными рецепторами». Журнал клинической онкологии . 26 (8): 1260–8. doi : 10.1200/jco.2007.13.4338. ПМЦ 2346534 . ПМИД  18323549. 
  27. ^ Гарвардский комитет по охране здоровья женщин (август 2006 г.). «Что такое биоидентичные гормоны?». Гарвардский журнал по женскому здоровью . Проверено 20 сентября 2014 г.
  28. ^ Sicat BL, Brokaw DK (январь 2004 г.). «Негормональные альтернативы лечению приливов». Фармакотерапия . 24 (1): 79–93. дои : 10.1592/phco.24.1.79.34812. PMID  14740790. S2CID  22844064.
  29. ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами (28 июня 2013 г.). «РЕЛИЗ НОВОСТИ FDA: FDA одобряет первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой». FDA.
  30. ^ «Апо-клонидин - Использование, побочные эффекты, взаимодействие - Информационные бюллетени о лекарствах - C-Health» . chealth.canoe.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 21 декабря 2015 г.
  31. ^ «Что пациентам нужно знать о приливах». Медскейп . (требуется подписка)
  32. ^ Nissan HP, Лу Дж., Бут Н.Л., Ямамура Х.И., Фарнсворт Н.Р., Ван З.Дж. (май 2007 г.). «Клинический экстракт клевера красного (Trifolium pratense) фазы II обладает опиатной активностью». Журнал этнофармакологии . 112 (1): 207–10. дои : 10.1016/j.jep.2007.02.006. ПМИД  17350196.
  33. ^ Виклунд И.К., Мэттссон Л.А., Линдгрен Р., Лимони С. (1999). «Влияние стандартизированного экстракта женьшеня на качество жизни и физиологические параметры у женщин в постменопаузе с симптомами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Шведская группа альтернативной медицины». Международный журнал клинических фармакологических исследований . 19 (3): 89–99. ПМИД  10761538.
  34. ^ Баш Э., Бент С., Коллинз Дж., Дейси С., Хаммернесс П., Харрисон М. и др. (2007). «Лен и льняное масло (Linum usitatissimum): обзор Исследовательского сотрудничества по естественным стандартам». Журнал Общества интегративной онкологии . 5 (3): 92–105. PMID  17761128. S2CID  37254359.
  35. ^ Бергман Юнгестрем М., Томпсон Л.У., Даброзин С. (февраль 2007 г.). «Льняное семя и его лигнаны ингибируют индуцированный эстрадиолом рост, ангиогенез и секрецию фактора роста эндотелия сосудов в ксенотрансплантатах рака молочной железы человека in vivo». Клинические исследования рака . 13 (3): 1061–7. doi : 10.1158/1078-0432.CCR-06-1651 . ПМИД  17289903.
  36. ^ ab Туйо М.С., Тьебо AC, Фурнье А., Ниравонг М., Бутрон-Руо MC, Клавель-Шапелон F (март 2007 г.). «Диетическое потребление лигнанов и риск рака молочной железы в постменопаузе в зависимости от статуса рецепторов эстрогена и прогестерона». Журнал Национального института рака . 99 (6): 475–86. дои : 10.1093/jnci/djk096. ПМК 2292813 . ПМИД  17374837. 
  37. ^ «Льняное семя в лечении женщин в постменопаузе с приливами жара, у которых в анамнезе был рак молочной железы или другой рак или которые не хотят принимать эстрогеновую терапию». ClinicalTrials.gov . Национальный институт здравоохранения США. Ноябрь 2010 года . Проверено 20 апреля 2013 г.
  38. ^ Фриск Дж.В., Хаммар М.Л., Ингвар М., Спец Холм AC (май 2014 г.). «Как долго сохраняется эффект иглоукалывания на приливы у онкологических больных?». Поддерживающая терапия при раке . 22 (5): 1409–15. дои : 10.1007/s00520-014-2126-2. PMID  24477325. S2CID  9607095.
  39. ^ Ли М.С., Ким К.Х., Шин BC, Чой С.М., Эрнст Э. (июль 2009 г.). «Иглоукалывание для лечения приливов жара у мужчин с раком простаты: систематический обзор». Поддерживающая терапия при раке . 17 (7): 763–70. дои : 10.1007/s00520-009-0589-3. PMID  19224253. S2CID  21847920.
  40. ^ Мессина М, Хьюз С (2003). «Эффективность соевых продуктов и добавок изофлавонов сои для облегчения симптомов менопаузы положительно связана с начальной частотой приливов». Журнал лечебного питания . 6 (1): 1–11. дои : 10.1089/109662003765184697. ПМИД  12804015.
  41. ^ Lock M (май – август 1994 г.). «Менопауза в культурном контексте». Экспериментальная геронтология . 29 (3–4): 307–17. дои : 10.1016/0531-5565(94)90011-6. PMID  7925751. S2CID  25719669.
  42. ^ Ли, Эмма; Ансельмо, Мигель; Тахсин, Чоудхури Таснова; Ванден Новен, Марни; Стоукс, Уильям; Картер, Джейсон Р.; Келлер-Росс, Манда Л. (1 декабря 2022 г.). «Вазомоторные симптомы менопаузы, вегетативной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 323 (6): H1270–H1280. дои : 10.1152/ajpheart.00477.2022. ISSN  1522-1539. ПМЦ 9744645 . ПМИД  36367692. 

Внешние ссылки