Крысиный сыпной тиф , также известный как эндемический сыпной тиф или сыпной тиф , является формой сыпного тифа , передающейся блохами ( Xenopsylla cheopis ), обычно крысами , в отличие от эпидемического сыпного тифа , который обычно передается вшами . [1] [2] [3] Крысиный сыпной тиф является недостаточно распознанным заболеванием, поскольку его часто путают с вирусными заболеваниями. Большинство инфицированных людей не осознают, что их укусили блохи. Исторически термин «голодный сыпной тиф» использовался в отчетах британских военнопленных в Германии в конце Первой мировой войны , когда они описывали условия в Германии. [ необходима цитата ]
Симптомы эндемического тифа включают головную боль, лихорадку, мышечные боли , боли в суставах , тошноту и рвоту . У 40–50% пациентов через шесть дней после появления признаков появляется дискретная сыпь. У 45% пациентов развиваются неврологические признаки, такие как спутанность сознания, ступор, судороги или нарушение равновесия.
Симптомы могут напоминать корь , краснуху или, возможно, пятнистую лихорадку Скалистых гор . Эти симптомы, вероятно, вызваны васкулитом, вызванным риккетсиями.
Его вызывает бактерия Rickettsia typhi , и он передается блохами , которые заражают крыс . В то время как крысиные блохи являются наиболее распространенными переносчиками, кошачьи блохи и мышиные блохи являются менее распространенными способами передачи. Эти блохи не подвержены инфекции. Заражение человека происходит из-за блошино-фекального загрязнения укусов на коже человека. Крысы, кошки и опоссумы поддерживают колонизацию риккетсий, предоставляя им хозяина на весь жизненный цикл. Крысы могут развить инфекцию и помочь распространить ее на других блох, которые их кусают, и помочь увеличить количество инфицированных блох, которые затем могут заразить людей.
Реже эндемический тиф вызывается Rickettsia felis и передается блохами, переносимыми кошками или опоссумами .
В Соединенных Штатах Америки мышиный тиф чаще всего встречается в южной Калифорнии, [4] Техасе и на Гавайях. В некоторых исследованиях было обнаружено, что до 13% детей имеют серологические доказательства инфекции. [5]
По состоянию на 2014 год [update]ранняя диагностика по-прежнему основывалась на клиническом подозрении, а лечение заболевания назначалось даже до того, как лабораторные результаты подтвердят его наличие. Из-за задержки между началом инфекции и появлением антител в анализе крови серологические тесты являются лишь подтверждающими и ретроспективными. Реакции агглютинации Вейля-Феликса нечувствительны к заболеванию. Непрямые флуоресцентные анализы антител , специфичные к антигенам R. typhi, являются рекомендуемым способом обнаружения и диагностики: диагностические титры присутствуют в половине всех случаев в течение первой недели заражения и почти во всех случаях к 15-му дню. Обмен антигенами риккетсий означает, что рутинная серологическая оценка не позволит отличить мышиный сыпной тиф от эпидемического сыпного тифа. Бактериальные культуры проводятся редко, поскольку, хотя они и очень точны для диагностики, риск биологической опасности их возникновения часто считается слишком высоким. [6]
Болезнь может быть смертельной, если ее не лечить, но эндемический тиф хорошо поддается лечению антибиотиками. Большинство людей полностью выздоравливают, но смерть может наступить у пожилых людей, тяжелобольных или пациентов с подавленной иммунной системой. Наиболее эффективными антибиотиками являются тетрациклин и хлорамфеникол . В Соединенных Штатах CDC рекомендует исключительно доксициклин . [7]