stringtranslate.com

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, преимущественно невнимательный

Синдром дефицита внимания и гиперактивности с преобладанием невнимательности ( СДВГ-ПИ или СДВГ-И ) [3] является одним из трех проявлений синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [4] В 1987–1994 годах не было подтипов или проявлений, и поэтому он не отличался от гиперактивного СДВГ в Диагностическом и статистическом руководстве (DSM-III-R). В DSM-5 подтипы были отброшены и переклассифицированы как проявления одного и того же расстройства, которые меняются со временем.

«Преимущественно невнимательное проявление» похоже на другие проявления СДВГ, за исключением того, что оно характеризуется преимущественно симптомами невнимательности, такими как плохое устойчивое внимание, прокрастинация, нерешительность и забывчивость. Оно отличается меньшим количеством или отсутствием типичных симптомов гиперактивности или импульсивности. Иногда сообщается о летаргии и усталости , но СДВГ-ПИ отличается от отчетливого синдрома когнитивной разобщенности (CDS). [5]

Классификация

СДВГ-ПИ — это дефицит концентрации внимания, который имеет все общее с другими формами СДВГ, за исключением того, что он имеет меньше симптомов гиперактивности или импульсивности и больше симптомов утомления направленного внимания . [6]

Признаки и симптомы

Критерии DSM-5

DSM -5 позволяет диагностировать преимущественно невнимательные проявления СДВГ (код МКБ-10 F90.0), если у человека в течение как минимум шести месяцев проявляются шесть или более (пять для взрослых) из следующих симптомов невнимательности до такой степени, что это становится разрушительным и не соответствует уровню развития:

Диагноз СДВГ зависит от симптомов нарушения, проявляющихся в двух или более ситуациях (например, в школе или на работе и дома). Также должны быть четкие доказательства клинически значимого нарушения в социальной, академической или профессиональной деятельности. Наконец, симптомы не должны возникать исключительно во время течения шизофрении или другого психотического расстройства и не должны лучше объясняться другим психическим расстройством (например, расстройством настроения , тревожным расстройством , диссоциативным расстройством , расстройством личности ). [8]

Уход

Хотя СДВГ чаще всего лечится с помощью лекарств, лекарства не излечивают СДВГ. Они используются исключительно для лечения симптомов, связанных с этим расстройством, и симптомы вернутся, как только прием лекарств прекратится. [9]

Медикамент

Стимуляторы обычно формулируются в быстродействующих и медленнодействующих, а также в короткодействующих и долгодействующих формулах. Быстродействующие смешанные соли амфетамина (Аддералл) и его производные с короткодействующими и долгодействующими формулами связываются с рецептором, связанным с амином , и вызывают высвобождение дофамина в синаптическую щель . [10] Они могут иметь лучший профиль сердечно-сосудистых заболеваний , чем метилфенидат, и потенциально лучше переносятся. [11]

Быстродействующий метилфенидат (известный под торговым названием Риталин) является ингибитором обратного захвата дофамина . [12] В краткосрочной перспективе метилфенидат хорошо переносится. Однако долгосрочные исследования на взрослых не проводились, и опасения относительно долгосрочных эффектов, таких как повышение артериального давления, не были установлены. [13]

Медленнодействующий и длительно действующий нестимулятор атомоксетин (Страттера) в первую очередь является ингибитором обратного захвата норадреналина и, в меньшей степени, ингибитором обратного захвата дофамина. [14] Иногда его назначают взрослым, у которых не наблюдается достаточной реакции концентрации внимания при приеме смешанных солей амфетамина (Аддералл) или наблюдается слишком много побочных эффектов. [15] [ ненадежный медицинский источник ] Он также одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения СДВГ .

Использование дополнительных холинергических препаратов встречается редко, а их клинические эффекты плохо изучены; [16] [17] [18] [ ненадежный медицинский источник ] [19] следовательно, холинергические препараты, такие как галантамин или варениклин, не были бы предназначены для лечения СДВГ по назначению . [20] [21] [22] Новые никотиновые холинергические препараты, находящиеся в разработке для лечения СДВГ , — это позаниклин , [23] [ необходим неосновной источник ] [24] ABT-418 , [25] [ необходим неосновной источник ] [26] и ABT-894 . [27] [ необходим неосновной источник ]

Прогноз

Самооценка

В некоторых случаях дети, которым нравится учиться, могут испытывать чувство страха, сталкиваясь со структурированной или запланированной работой, особенно с длительными или групповыми заданиями, требующими расширенной концентрации, даже если они полностью понимают тему. Дети с СДВГ-ПИ могут подвергаться большему риску академических неудач и раннего ухода из школы. [28] Учителя и родители могут делать неверные предположения о поведении и отношении ребенка с СДВГ-ПИ и могут часто и ошибочно давать ему отрицательную обратную связь (например, «беспечный», «ты безответственный», «ты незрелый», «ты ленивый», «тебе все равно/ты не прилагаешь никаких усилий», «ты просто не стараешься» и т. д.). [29]

Невнимательные дети могут осознавать на каком-то уровне, что они каким-то образом внутренне отличаются от своих сверстников. Однако они также, вероятно, примут и усвоят постоянную отрицательную обратную связь, создавая отрицательный образ себя , который становится самоусиливающимся . Если эти дети переходят во взрослую жизнь без диагностики или лечения, их невнимательность, постоянные разочарования и низкая самооценка часто создают многочисленные и серьезные проблемы с поддержанием здоровых отношений, успехом в послесреднем образовании или успехом на рабочем месте. Эти проблемы могут усугублять разочарования и низкую самооценку и часто приводят к развитию вторичных патологий, включая тревожные расстройства , расстройства настроения и злоупотребление психоактивными веществами . [28]

Совладание и возраст

Было высказано предположение [6] , что некоторые симптомы СДВГ, присутствующие в детстве, кажутся менее явными во взрослом возрасте. Вероятно, это связано со способностью взрослого человека вносить когнитивные коррективы и развивать компенсирующие или совладающие навыки, чтобы минимизировать влияние невнимательных или гиперактивных симптомов. Однако основные проблемы СДВГ не исчезают с возрастом. [28] Некоторые исследователи предположили, что людям с уменьшенными или менее явными симптомами гиперактивности следует поставить комбинированный диагноз СДВГ. Халлоуэлл и Рэйти (2005) предполагают [30] , что проявление гиперактивности просто меняется с подростковым и взрослым возрастом, становясь более генерализованным беспокойством или склонностью к суетливости.

Сравнение подтипов

Метаанализ 37 исследований когнитивных различий между лицами с преобладанием невнимательности и комбинированным типом СДВГ показал, что «лицо с СДВГ-С показало лучшие результаты, чем лицо с СДВГ-ПИ, в таких областях, как скорость обработки информации , внимание, IQ производительности, память и беглость речи. Лица с СДВГ-ПИ показали лучшие результаты, чем группа с СДВГ-С, по показателям гибкости , рабочей памяти , зрительно-пространственных способностей , невербального IQ, двигательных способностей и языка. Было обнаружено, что обе группы, СДВГ-С и СДВГ-ПИ, показали худшие результаты, чем контрольная группа, по показателям торможения, однако никакой разницы между двумя группами обнаружено не было. Кроме того, лица с СДВГ-С и СДВГ-ПИ не различались по показателям устойчивого внимания». [31]

Эпидемиология

Трудно сказать точно, сколько детей или взрослых во всем мире страдают СДВГ, поскольку в разных странах используются разные способы его диагностики, а в некоторых странах его вообще не диагностируют. В Великобритании диагностика основана на довольно узком наборе симптомов, и считается, что около 0,5–1% детей имеют проблемы с вниманием или гиперактивностью. Для сравнения, специалисты в США до недавнего времени использовали гораздо более широкое определение термина СДВГ. [32] Это означало, что до 10% детей в США были описаны как имеющие СДВГ. Текущие оценки показывают, что СДВГ присутствует на международном уровне примерно у 7,2% детей. [33] СДВГ диагностируется примерно в 5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Причины такого различия обсуждаются, но, вероятно, связаны как с биологическими, так и с социальными/диагностическими факторами. [34] [ необходим неосновной источник ] Некоторые предполагают, что это может быть связано с особыми способами выражения ими своих трудностей. Проблемы с вниманием есть как у мальчиков, так и у девочек, но из-за различий в половой принадлежности и симптомах мальчики могут казаться более активными в своих симптомах и, следовательно, с ними сложнее справиться. [35] У детей из всех культур и социальных групп диагностируется СДВГ. Однако дети из определенных слоев общества могут быть особенно склонны к диагностированию СДВГ из-за различных ожиданий относительно того, как они должны себя вести. [ необходима цитата ] Поэтому важно убедиться, что культурное происхождение ребенка понято и учтено в ходе оценки.

История

В 1980 году DSM-III изменил название состояния с «гиперкинетическая реакция детства» на «синдром дефицита внимания» (СДВ), поскольку исследования Вирджинии Дуглас показали, что дефицит внимания и контроля импульсов важнее, чем гиперактивное поведение, для понимания расстройства. Новое название также отражало наблюдение врачей о том, что дефицит внимания может существовать и без гиперактивности. Дефицит устойчивого внимания или бдительности может отделить расстройство от других психиатрических расстройств.

Впервые были введены два подтипа: СДВ с гиперактивностью (СДВ+Г) и СДВ без гиперактивности (СДВ-Г). Хотя категория СДВ+Г довольно соответствовала предыдущим определениям, последний подтип представлял собой по сути новую категорию. Таким образом, почти все, что известно о преимущественно невнимательном подтипе, основано на исследованиях, проведенных с 1980 года. Те, у кого был диагностирован СДВ-Г, были отмечены как более склонные к мечтательности и развитию летаргического и гипоактивного поведения в академической обстановке. В 1987 году пересмотр DSM переименовал расстройство в «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ). DSM объединил списки симптомов невнимательности, импульсивности и гиперактивности в один список. [36] [37]

Ссылки

  1. ^ Biederman J, Faraone SV, Weber W, Russell RL, Rater M, Park KS (декабрь 1997 г.). «Соответствие между DSM-III-R и DSM-IV дефицитом внимания/гиперактивностью». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 36 (12): 1682–7. doi :10.1097/00004583-199712000-00016. PMID  9401329. Архивировано из оригинала 1 ноября 2013 г.
  2. ^ Lange KW, Reichl S, Lange KM, Tucha L, Tucha O (декабрь 2010 г.). «История синдрома дефицита внимания и гиперактивности». Attention Deficit and Hyperactivity Disorders . 2 (4): 241–55. doi :10.1007/s12402-010-0045-8. PMC 3000907. PMID  21258430 . 
  3. ^ Вайс, Лоуренс Г. (2005). Клиническое использование и интерпретация WISC-IV с точки зрения ученого-практика (1-е изд.). Амстердам: Elsevier Academic Press. стр. 237. ISBN 9780125649315.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. С. 59–65. ISBN 978-0890425558.
  5. ^ Беккер, Стивен П.; Уиллкатт, Эрик Г.; Леопольд, Дэниел Р.; Фредрик, Джозеф В.; Смит, Зои Р.; Якобсон, Лиза А.; Бернс, Г. Леонард; Майес, Сьюзан Д.; Вашбуш, Дэниел А.; Фрёлих, Таня Э.; МакБернетт, Кит; Сервера, Матеу; Баркли, Рассел А. (июнь 2023 г.). «Отчет рабочей группы по вялому когнитивному темпу: ключевые направления исследований и консенсусное изменение терминологии синдрома когнитивного разобщения (CDS)». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 62 (6): 629–645. doi :10.1016/j.jaac.2022.07.821. ISSN  0890-8567. PMC 9943858. PMID  36007816 . 
  6. ^ ab Quinn, Patricia (1994). ADD и студент колледжа: руководство для школьников и студентов колледжей с синдромом дефицита внимания. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Magination Press. стр. 2–3. ISBN 1-55798-663-0.
  7. ^ "Дефицит внимания/гиперактивность". BehaveNet . Получено 17 апреля 2013 г.
  8. ^ Дрекслер, Ренате; Брем, Сильвия; Брандейс, Даниэль; Грюнблатт, Эдна; Бергер, Грегор; Валица, Сюзанна (октябрь 2020 г.). «СДВГ: современные концепции и методы лечения у детей и подростков». Нейропедиатрия . 51 (5): 315–335. doi :10.1055/s-0040-1701658. ISSN  0174-304X. PMC 7508636 . PMID  32559806. 
  9. ^ "Синдром дефицита внимания и гиперактивности". Национальный институт психического здоровья. 2008. Архивировано из оригинала 19 января 2013 года . Получено 9 января 2013 года .
  10. ^ Retz W, Retz-Junginger P, Thome J, Rösler M (сентябрь 2011 г.). «Фармакологическое лечение СДВГ у взрослых в Европе». Всемирный журнал биологической психиатрии . 12 (Приложение 1): 89–94. doi :10.3109/15622975.2011.603229. PMID  21906003. S2CID  34871481.
  11. ^ Kolar D, Keller A, Golfinopoulos M, Cumyn L, Syer C, Hechtman L (апрель 2008 г.). «Лечение взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Neuropsychiatric Disease and Treatment . 4 (2): 389–403. doi : 10.2147/ndt.s6985 . PMC 2518387. PMID  18728745 . 
  12. ^ Volkow, ND; Fowler, JS; Wang, G.; Ding, Y.; Gatley, SJ (1 января 2002 г.). «Механизм действия метилфенидата: выводы из исследований с использованием ПЭТ-визуализации». Journal of Attention Disorders . 6 (Suppl 1): S31–43. doi :10.1177/070674370200601s05. ISSN  1087-0547. PMID  12685517. S2CID  9132302.
  13. ^ Godfrey J (март 2009 г.). «Безопасность терапевтического метилфенидата у взрослых: систематический обзор доказательств». Журнал психофармакологии . 23 (2): 194–205. doi :10.1177/0269881108089809. PMID  18515459. S2CID  5390805.
  14. ^ Simpson D, Plosker GL (2004). «В центре внимания атомоксетин у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». CNS Drugs . 18 (6): 397–401. doi :10.2165/00023210-200418060-00011. PMID  15089111. S2CID  23171429.
  15. ^ Мессер, Тесс (декабрь 2009 г.). «Лучшее лекарство от невнимательного СДВГ». Primarily Inattentive ADHD (блог) . Получено 25 декабря 2013 г.
  16. ^ Wilens TE, Decker MW (октябрь 2007 г.). «Нейрональные агонисты никотиновых рецепторов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности: фокус на познание». Biochemical Pharmacology . 74 (8): 1212–23. doi :10.1016/j.bcp.2007.07.002. PMC 2974320 . PMID  17689498. 
  17. ^ Sarter M, Givens B, Bruno JP (апрель 2001 г.). «Когнитивная нейронаука устойчивого внимания: где сверху вниз встречается снизу вверх». Brain Research Reviews . 35 (2): 146–60. doi :10.1016/S0165-0173(01)00044-3. PMID  11336780. S2CID  7338299.
  18. ^ Левин Э.Д., Саймон Б.Б. (август 1998 г.). «Участие никотинового ацетилхолина в когнитивной функции у животных». Психофармакология . 138 (3–4): 217–30. doi :10.1007/s002130050667. PMID  9725745. S2CID  12099416.
  19. ^ Demeter E, Sarter M (январь 2013 г.). «Использование кортикальной холинергической системы для усиления внимания». Neuropharmacology . 64 (1): 294–304. doi :10.1016/j.neuropharm.2012.06.060. PMC 3445745 . PMID  22796110. 
  20. ^ Леманн, Кристин (21 ноября 2003 г.). «Симптомы СДВГ поддаются лечению холинергическими препаратами». Psychiatric News . 38 (22): 25. doi :10.1176/pn.38.22.0025.
  21. ^ Снайдер, Билл (11 декабря 2009 г.). «Генетика может объяснить три типа СДВГ». Репортер: еженедельная газета Медицинского центра Университета Вандербильта .
  22. ^ Potter AS, Newhouse PA, Bucci DJ (декабрь 2006 г.). «Центральные никотиновые холинергические системы: роль в когнитивной дисфункции при синдроме дефицита внимания и гиперактивности?». Behavioural Brain Research . 175 (2): 201–11. doi :10.1016/j.bbr.2006.09.015. PMID  17081628. S2CID  9994841.
  23. ^ Apostol G, Abi-Saab W, Kratochvil CJ, Adler LA, Robieson WZ, Gault LM, Pritchett YL, Feifel D, Collins MA, Saltarelli MD (февраль 2012 г.). «Эффективность и безопасность нового частичного агониста никотиновых рецепторов нейронов α 4 β 2 ABT-089 у взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование». Психофармакология . 219 (3): 715–25. doi :10.1007/s00213-011-2393-2. PMID  21748252. S2CID  18882095.
  24. ^ Rueter LE, Anderson DJ, Briggs CA, Donnelly-Roberts DL, Gintant GA, Gopalakrishnan M, Lin NH, Osinski MA, Reinhart GA, Buckley MJ, Martin RL, McDermott JS, Preusser LC, Seifert TR, Su Z, Cox BF, Decker MW, Sullivan JP (2004). "ABT-089: фармакологические свойства агониста нейрональных никотиновых ацетилхолиновых рецепторов для потенциального лечения когнитивных расстройств". CNS Drug Reviews . 10 (2): 167–82. doi :10.1111/j.1527-3458.2004.tb00011.x. PMC 6741767. PMID  15179445 . 
  25. ^ Wilens TE, Biederman J, Spencer TJ, Bostic J, Prince J, Monuteaux MC, Soriano J, Fine C, Abrams A, Rater M, Polisner D (декабрь 1999 г.). «Пилотное контролируемое клиническое исследование ABT-418, холинергического агониста, при лечении взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». The American Journal of Psychiatry . 156 (12): 1931–7. doi :10.1176/ajp.156.12.1931. PMID  10588407. S2CID  20375475.
  26. ^ Чайлдресс, Энн; Сэлли, Флойд Р. (6 сентября 2014 г.). «Позаниклин для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности». Мнение экспертов по исследуемым препаратам . 23 (11): 1585–1593. doi :10.1517/13543784.2014.956078. ISSN  1354-3784. PMID  25196198. S2CID  22019342.
  27. ^ Bain EE, Robieson W, Pritchett Y, Garimella T, Abi-Saab W, Apostol G, McGough JJ, Saltarelli MD (февраль 2013 г.). «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 2 агониста α4β2 ABT-894 у взрослых с СДВГ». Neuropsychopharmacology . 38 (3): 405–13. doi :10.1038/npp.2012.194. PMC 3547191 . PMID  23032073. 
  28. ^ abc Triolo, Santo (1998). Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: Справочник практикующего врача . Филадельфия, Пенсильвания: Brunner-Routledge. С. 65–69. ISBN 0-87630-890-6.
  29. ^ Келли, Кейт; Рамундо, Пегги (2006). Вы имеете в виду, что я не ленивая, глупая или сумасшедшая?! Классическая книга по самопомощи для взрослых с синдромом дефицита внимания. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Scribner. стр. 11–12. ISBN 0-7432-6448-7.
  30. ^ Hallowell, Edward M. ; Ratey, John J. (2005). Избавление от отвлечения: получение максимальной отдачи от жизни с синдромом дефицита внимания . Нью-Йорк: Ballantine Books. С. 253–5. ISBN 0-345-44231-8.
  31. ^ Лейн, Бриттани Энн (2003). Дифференциальные нейропсихологические/когнитивные профили проявлений СДВГ: метаанализ (диссертация на степень доктора философии). Университет Северного Колорадо. OCLC  56479200.[ нужна страница ]
  32. ^ Ланге, Клаус В.; Райхль, Сюзанна; Ланге, Катарина М.; Туча, Лара; Туча, Оливер (2010). «История синдрома дефицита внимания и гиперактивности». Attention Deficit and Hyperactivity Disorders . 2 (4): 241–255. doi :10.1007/s12402-010-0045-8. ISSN  1866-6116. PMC 3000907. PMID 21258430  . 
  33. ^ Томас, Рэй; Сандерс, Шэрон; Дуст, Дженни; Беллер, Элейн; Глаззиу, Пол (1 апреля 2015 г.). «Распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ». Педиатрия . 135 (4): e994–e1001. doi : 10.1542/peds.2014-3482 . ISSN  0031-4005. PMID  25733754. S2CID  2457397.
  34. ^ Bruchmüller K, Margraf J, Schneider S (февраль 2012). «Диагностируется ли СДВГ в соответствии с диагностическими критериями? Гипердиагностика и влияние пола клиента на диагностику». Журнал консультационной и клинической психологии . 80 (1): 128–38. doi :10.1037/a0026582. PMID  22201328. S2CID  6436414.
  35. ^ Skogli, Erik Winther; Teicher, Martin H; Andersen, Per Normann; Hovik, Kjell Tore; Øie, Merete (9 ноября 2013 г.). «СДВГ у девочек и мальчиков — гендерные различия в сопутствующих симптомах и показателях исполнительных функций». BMC Psychiatry . 13 (1): 298. doi : 10.1186/1471-244x-13-298 . ISSN  1471-244X. PMC 3827008 . PMID  24206839. 
  36. ^ Баркли, Рассел А., ред. (2015). Синдром дефицита внимания и гиперактивности: справочник по диагностике и лечению (четвертое изд.). Нью-Йорк: The Guilford Press. ISBN 978-1-4625-1772-5.
  37. ^ Уилер, Дженнифер; Карлсон, Кэрин (3 июля 1996 г.). «Синдром дефицита внимания без гиперактивности (СДВГ, преимущественно невнимательный тип)». KidSource Online . Архивировано из оригинала 6 июля 2016 г. Получено 30 июня 2016 г.
Найдите информацию о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ-ПИ)  или СДВГ в Викисловаре, бесплатном словаре.