stringtranslate.com

Индивидуализированная медицина

Индивидуализированная медицина подбирает лечение для каждого пациента. Термин относится к индивидуальной, действительно персонализированной медицине , которая стремится лечить каждого пациента на основе его индивидуальной биологии.

Индивидуализированная медицина представляет собой дальнейшую индивидуализацию персонализированной медицины. В то время как последняя нацелена на определенную группу пациентов, индивидуализированная медицина имеет дело с индивидуальными обстоятельствами отдельного человека. Таким образом, индивидуализированная медицина идет на шаг дальше и может рассматриваться как увеличение персонализированной медицины.

Индивидуализированная медицина стремится разрабатывать индивидуальные методы лечения для отдельных людей, принимая во внимание гены человека , а также весь спектр его уникальных особенностей, включая биологическую, физиологическую и анатомическую информацию.

Фон

Индивидуализированная медицина впервые была упомянута в литературе в 2003 году и описывала индивидуальный метаболизм лекарственных средств в фармакогеномике . [1] [2] Впоследствии этот термин использовался для улучшения диагностики на основе генетических различий и физиологической информации, а также для лучшей адаптации лечения к потребностям отдельного пациента. [3] [4] [2]

Совсем недавно был введен второй контекст, который относится к терапевтическим подходам, использующим собственный клеточный материал человека для разработки лечения, уникального для пациента, от которого получен материал. [2] Примерами являются терапия стволовыми клетками [5] и противораковые вакцины [6] , которые основаны на индивидуально различных молекулярных профилях. [7] [8]

Исследование генома

Геномные исследования привели к появлению новых ресурсов, которые позволяют более точно диагностировать и подбирать индивидуальное лечение для каждого пациента. [2] Задача медицинских исследований заключается в максимизации терапевтической эффективности для каждого пациента при минимизации побочных эффектов. Индивидуальный подход к лечению может потребоваться для тех пациентов, которых нельзя отнести к какой-либо категории с помощью общепринятой персонализированной медицины или которые страдают от заболеваний без эффективной лекарственной терапии. Широкое использование передовых методов визуализации и высокопроизводительных технологий, которые позволяют проводить углубленное изучение генов, белков и метаболитов, обеспечивает лучшее понимание молекулярных процессов, вовлеченных в возникновение и развитие заболевания. [2] Наряду с другой информацией эти данные составляют основу для разработки новых диагностических технологий и подходов к лечению, которые индивидуальны для каждого отдельного пациента.

Индивидуализированная медицина в онкологии

Индивидуализированная медицина играет все более важную роль, особенно в онкологии , учитывая, что раковые заболевания могут быть чрезвычайно неоднородными как у отдельных пациентов, так и внутри самой опухоли . [9] Например, индивидуализированная иммунотерапия рака с производством вакцин, специально разработанных для соответствия индивидуальному набору раковых мутаций человека , мутаному , стала новой областью исследований. [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] Каждый пациент имеет индивидуальную мутационную сигнатуру, и только очень небольшая часть мутаций является общей для всех пациентов. [21] [12] Целью индивидуализированной медицины является оптимизация стратегии лечения для одного пациента с использованием генетической информации, а также молекулярного и клеточного анализов.

Ссылки

  1. ^ Шривастава, П. (2003). «Метаболизм лекарств и индивидуализированная медицина». Curr Drug Metab . 4 (1): 33–44. doi :10.2174/1389200033336829. PMID  12570744.
  2. ^ abcde Покорска-Боччи, А; Стюарт, А; Сагу, GS; Холл, А; Крозе, М; Бертон, Х (2014). "«Персонализированная медицина»: что кроется в названии?». Персонализированная медицина . 11 (2): 197–210. doi :10.2217/pme.13.107. PMID  29751382.
  3. ^ Холл, Дж. Г. (2003). «Индивидуализированная медицина. Что генетическая революция принесет здравоохранению в 21 веке». Can Fam Physician . 49 (1): 12–13. PMC 2214122. PMID  12602834 . 
  4. ^ Хоффман, MA; Уильямс, MS (2011). «Электронные медицинские записи и персонализированная медицина». Hum Genet . 130 (1): 33–39. doi :10.1007/s00439-011-0992-y. PMID  21519832. S2CID  2584751.
  5. ^ Бейкер, М (2011). «Перепрограммирование Rx». Nat Med . 17 (3): 241–243. doi :10.1038/nm0311-241. PMID  21383713. S2CID  116690.
  6. ^ Gravitz, L (2011). «Борьба за жизнь, объединившая поле». Nature . 478 (7368): 163–164. Bibcode :2011Natur.478..163G. doi : 10.1038/478163a . PMID  21993732.
  7. ^ Грэхем-Роу, Д. (2011). «Обзор: множественные линии атаки». Nature . 480 (7377): S34–S35. Bibcode :2011Natur.480S..34G. doi : 10.1038/480S34a . PMID  22169797. S2CID  5260160.
  8. ^ Хамфрис, К (2011). «Генетика: профилирование оборотня». Nature . 480 (7377): S50–S51. Bibcode : 2011Natur.480S..50H. doi : 10.1038/480S50a . PMID  22169804. S2CID  26365985.
  9. ^ Чен, Д.С.; Меллман, И. (2017). «Элементы иммунитета к раку и заданная точка иммунитета к раку». Nature . 541 (7637): 321–330. Bibcode :2017Natur.541..321C. doi :10.1038/nature21349. PMID  28102259. S2CID  4468367.
  10. ^ Хильф, Н; Каттруфф-Коки, С; Френцель, К; Букур, В; Стеванович, С; Гуттефангеас, С; Платтен, М; Табатабай, Г; Дютуа, В; ван дер Бург, Ш.; Тор Стратен, П; Мартинес-Рикарте, форвард; Понсати, Б; Окада, Х; Лассен, У; Адмон, А; Оттенсмайер, Швейцария; Улгес, А; Крайтер, С; фон Даймлинг, А; Скарделли, М; Мильорини, Д; Кроп, младший; Идорн, М; Родон, Дж; Пиро, Дж; Поульсен, HS; Шрайбман, Б; Макканн, К; Менджик, Р; Лёвер, М; Штигльбауэр, М; Бриттен, СМ; Каппер, Д; Велтерс, MJP; Саукильо, Дж; Кизель, К; Держанесян Э; Раш, Э; Бунсе, Л; Песня, С; Хиш, С; Вагнер, К; Кеммер-Брюк, А; Людвиг, Дж; Касл, Джей Си; Шор, О; Тадмор, AD; Грин, Е; Фриче, Дж; Мейер, М; Павловский, Н; Дорнер, С; Хоффгаард, Ф; Рёсслер, Б; Маурер, Д; Вайншенк, Т; Рейнхардт, К; Хубер, К; Раммензее, ХГ; Сингх-Джасуджа, Х; Шахин, У; Дитрих, П.Ю.; Вик, Вт (2019). «Активно персонализированное исследование вакцинации от впервые диагностированной глиобластомы». Природа . 565 (7738): 240–245. Bibcode : 2019Natur.565..240H. doi : 10.1038/s41586-018-0810-y. PMID  30568303. S2CID  56480674.
  11. ^ Кескин, Д.Б.; Анандаппа, Эй Джей; Сан, Дж; Тирош, я; Мэтьюсон, Северная Дакота; Ли, С; Оливейра, Дж; Джобби-Хердер, А; Войлок, К; Гджини, Э; Шукла, С.А.; Ху, З; Ли, Л; Ле, премьер-министр; Аллесё, РЛ; Ричман, Арканзас; Ковальчик, М.С.; Абдельрахман, С; Гедульдиг, Дж. Э.; Шарбонно, С; Пелтон, К; Йоргулеску, Ж.Б.; Елагина, Л; Чжан, В; Оливия, О; Маккласки, К; Олсен, ЛР; Стивенс, Дж; Лейн, штат Вашингтон; Салазар, AM; Дейли, Х; Вэнь, П.Ю.; Чиокка, Э.А.; Харден, М; Леннон, Нью-Джерси; Габриэль, С; Гетц, Г; Ландер, ЕС; Регев, А; Ритц, Дж; Нойберг, Д; Родиг, С.Дж.; Лигон, КЛ; Сува, ML; Вучерпфенниг, КВ; Хакоэн, Н.; Фрич, Э.Ф.; Ливак, К.Дж.; Отт, Пенсильвания; Ву, CJ; Рирдон, Д.А. (2019). «Неоантигенная вакцина вызывает внутриопухолевые Т-клеточные реакции в исследовании глиобластомы фазы Ib». Природа . 565 (7738): 234–239. дои : 10.1038/s41586-018-0792-9. ПМК 6546179 . ПМИД  30568305. 
  12. ^ ab Vormehr, M; Türeci, Ö; Sahin, U (2019). «Использование мутаций в опухолях для создания по-настоящему индивидуализированных вакцин против рака». Annu Rev Med . 70 : 395–407. doi :10.1146/annurev-med-042617-101816. PMID  30691374. S2CID  59341051.
  13. ^ Türeci, Ö; Löwer, M; Schrörs, B; Lang, M; Tadmor, A; Sahin, U (2018). «Проблемы на пути к реализации индивидуализированных вакцин против рака». Nat Biomed Eng . 2 (8): 566–569. doi : 10.1038/s41551-018-0266-2 . PMID  31015635. S2CID  51881364.
  14. ^ Шахин, Ю; Держанесян Э; Миллер, М; Клоке, BP; Саймон, П; Лёвер, М; Букур, В; Тадмор, AD; Люксембургер, У; Шрёрс, Б; Омококо, Т; Формер, М; Альбрехт, К; Парузинский А; Кун, АН; Бак, Дж; Хиш, С; Шриб, К.Х.; Мюллер, Ф; Орцейфер, я; Фоглер, я; Годехардт, Э; Аттиг, С; Рэй, Р; Брейткройц, А; Толливер, К; Сучан, М; Мартич, Г; Хохбергер, А; Сорн, П; Дикманн, Дж; Чесла, Дж; Ваксманн, О; Брюк, АК; Витт, М; Зилген, М; Ротермель, А; Касеманн, Б.; Лангер, Д.; Болте, С.; Дикен, М.; Крайтер, С.; Немечек, Р.; Гебхардт, К.; Граббе, С.; Хёллер, К.; Утикал, Дж.; Хубер, К.; Локуай, К.; Тюреджи, Ö (2017). «Персонализированные вакцины мутанома РНК мобилизуют полиспецифический терапевтический иммунитет против рака». Nature . 547 (7662): 222–226. Bibcode :2017Natur.547..222S. doi :10.1038/nature23003. PMID  28678784. S2CID  3757711.
  15. ^ Отт, Пенсильвания; Ху, З; Кескин, Д.Б.; Шукла, С.А.; Сан, Дж; Бозым, диджей; Чжан, В; Луома, А; Джобби-Хердер, А; Питер, Л; Чен, К; Оливия, О; Картер, штат Калифорния; Ли, С; Либ, диджей; Эйзенхауре, Т; Гджини, Э; Стивенс, Дж; Лейн, штат Вашингтон; Хавери, я; Неллайаппан, К; Салазар, AM; Дейли, Х; Моряк, М; Бухбиндер, Э.И.; Юн, Швейцария; Харден, М; Леннон, Н.; Габриэль, С; Родиг, С.Дж.; Баруш, Д.Х.; Астер, Джей Си; Гетц, Г; Вучерпфенниг, К; Нойберг, Д; Ритц, Дж; Ландер, ЕС; Фрич, Э.Ф.; Хакоэн, Н.; Ву, CJ (2017). «Иммуногенная персональная неоантигенная вакцина для пациентов с меланомой». Nature . 547 (7662): 217–221. Bibcode :2017Natur.547..217O. doi :10.1038/nature22991. PMC 5577644 . PMID  28678778. 
  16. ^ Кранц, LM; Дикен, М; Хаас, Х; Крайтер, С; Локи, К; Рейтер, КЦ; Мэн, М; Фриц, Д; Васкотто, Ф; Хефеша, Х; Грюнвиц, К; Формер, М; Хюземан, Ю; Сельми, А; Кун, АН; Бак, Дж; Держанесян Э; Рэй, Р; Аттиг, С; Дикманн, Дж; Ябуловский, РА; Хиш, С; Хассель, Дж; Ланггут, П; Граббе, С; Хубер, К; Туречи, Ö; Шахин, У (2016). «Системная доставка РНК в дендритные клетки использует противовирусную защиту для иммунотерапии рака». Природа . 534 (7607): 396–401. Bibcode : 2016Natur.534..396K. doi : 10.1038/nature18300. PMID  27281205. S2CID  38112227.
  17. ^ Kreiter, S; Vormehr, M; van de Roemer, N; Diken, M; Löwer, M; Diekmann, J; Boegel, S; Schrörs, B; Vascotto, F; Castle, JC; Tadmor, AD; Schoenberger, SP; Huber, C; Türeci, Ö; Sahin, U (2015). «Мутантные эпитопы MHC класса II вызывают терапевтические иммунные ответы на рак». Nature . 520 (7549): 692–696. Bibcode :2015Natur.520..692K. doi :10.1038/nature14426. PMC 4838069 . PMID  25901682. 
  18. ^ Каррено, Б. М.; Магрини, В.; Беккер-Хапак, М.; Каабинеджадиан, С.; Хундал, Дж.; Петти, А. А.; Ли, А.; Ли, В. Р.; Хильдебранд, В. Х.; Мардис, Э. Р.; Линетт, Г. П. (2015). «Иммунотерапия рака. Дендритная клеточная вакцина увеличивает широту и разнообразие меланомных неоантиген-специфических Т-клеток». Science . 348 (6236): 803–808. doi :10.1126/science.aaa3828. PMC 4549796 . PMID  25837513. 
  19. ^ Касл, JC; Крайтер, С; Дикманн, Дж; Лёвер, М; ван де Ремер, Н.; де Грааф, Дж; Сельми, А; Дикен, М; Бегель, С; Парет, С; Козловски, М; Кун, АН; Бриттен, СМ; Хубер, К; Туречи, О; Шахин, У (2012). «Использование мутанома для вакцинации против опухолей». Рак Рез . 72 (5): 1081–1091. дои : 10.1158/0008-5472.CAN-11-3722 . ПМИД  22237626.
  20. ^ Kreiter, S; Selmi, A; Diken, M; Koslowski, M; Britten, CM; Huber, C; Türeci, O; Sahin, U (2010). «Интранодальная вакцинация с помощью обнаженной антиген-кодирующей РНК вызывает мощный профилактический и терапевтический противоопухолевый иммунитет». Cancer Res . 70 (22): 9031–9040. doi : 10.1158/0008-5472.CAN-10-0699 . PMID  21045153.
  21. ^ Крайтер, С.; Касл, Дж. К.; Тюреджи, О.; Сахин, У. (2012). «Нацеливание на мутаном опухоли для персонализированной вакцинотерапии». Онкоиммунология . 1 (5): 768–769. doi :10.4161/onci.19727. PMC 3429589. PMID  22934277 .